Прохождение военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) — обязательный этап для призывников и военнообязанных․ Среди множества специалистов, которых необходимо посетить, осмотр дерматолеровенерологом часто вызывает больше всего вопросов и тревог, особенно когда речь заходит об инспекции аноректальной зоны․ В этой статье подробно разберем, зачем это нужно, какие заболевания выявляются, как проходит процедура и какие права есть у призывника․

Медицинские основания осмотра

В соответствии с Приказом Минобороны РФ от № 565 (утверждающим Положение о военно-врачебной экспертизе) и Списком заболеваний (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565), дерматолеровенеролог обязан провести полный осмотр кожи и видимых слизистых оболочек․ Анальное отверстие и перинеум относятся к зоне ответственности именно этого специалиста, так как кожа и слизистая в этой области часто поражаются дерматологическими и венереологическими заболеваниями․

Основные цели осмотра:

• Исключение венерических заболеваний: сифилис (вторичный период — кондиломы lata, широкие кондиломы), гонококковый проктит, хламидиоз, герпесвирусное поражение, венерический лимфогранулема․
• Выявление паразитарных кожных заболеваний: чесотка (чесотоходы часто локализуются в межъягодичной сгибке и на половых органах), педикулез пубный․
• Диагностика грибковых инфекций: кандидоз (молочница), рубриофития, эпидермофития втулочно-краевая․
• Обнаружение доброкачественных и предраковых образований: кондиломы (острые, зараженные ВПЧ), папилломы, кератоакантомы, анальный тег (приросты кожи), полипы․
• Оценка состояния при хронических дерматозах: псориаз (обратная форма), лишай плаский, нейродитмиты, экзема ануса․
• Исключение последствий травм и операций: швы, рубцы, фистулы, хронические анальные трещины (если они требуют хирургического лечения и влияют на пригодность)․

Регламент проведения осмотра (Порядок действий)

Процедура строго регламентирована служебными инструкциями и санитарными нормами․ Важно знать, как это должно происходить по правилам, чтобы отличить стандартную процедуру от нарушений․

1. Анкетирование и сбор анамнеза: Врач спрашивает о жалобах (зуд, жжение, выделения, боль, кровь), перенесенных заболеваниях, операциях, аллергиях․
2. Подготовка: Осмотр проводится в оснащенном кабинете․ Обязательное наличие:
   • Хорошего освещения (лампа на штативе или фонарь)․
   • Стерильных одноразовых перчаток (новой пары для каждого призывника)․
   • Одноразовых салфеток/простыней․
   • Стерильного инструмента (анальному зеркалу/аноскопу) — если проводится эндоскопическое исследование (аноскопия)․ Для внешнего осмотра инструменты не требуются․
3. Поза призывника: Обычно, стоя на коленях, уперевшись руками в кушетку (поседе), или лежа на левом боку с прижатыми к животу ногами․ Выбор позы за врачом для лучшей визуализации․
4. Внешний осмотр (инспекция): Врач осматривает кожу межъягодичной сгибки, анальное отверстие, перинеум․ Оценивает цвет, влажность, наличие трещин, кондилом, воспаления, ссадин․ Пальпация (прощупывание пальцем) при внешнем осмотре дерматологом, как правило, не производится (это компетенция хирурга/проктолога при показаниях)․
5. Аноскопия (при показаниях): Если при внешнем осмотре обнаружены подозрительные образования, выделения или призывник жалуется на симптомы, врач имеет право провести аноскопию (осмотр анального канала с помощью аноскопа) или направить к проктологу/хирургу․
6. Фиксация результата: Данные вносятся в медкарту призывника (форма 086/у) и ведомость ВВЭ․ Ставится отметка: «Изменений нет» или описывается патология с указанием статьи Списка заболеваний․

Какие статьи Списка заболеваний затрагивают эту зону?

Результаты осмотра напрямую влияют на категорию пригодности (А, Б, В, Г, Д)․ Наиболее частые статьи:

Права призывника и этика процедуры

Осознание своих прав помогает снизить стресс и предотвратить нарушения:

• Право на присутствие третьего лица: Вы можете попросить вызвать медсестру или свидетеля (другого врача, члена проекта комиссии) во время осмотра․ Это ваше право по ст․ 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»․
• Стерильность и гигиена: Требовать надевания врачом свежих стерильных перчаток из упаковки у вас на глазах․ Касаться коже голыми руками или перчатками, в которых врач трогал стол/клавиатуру/документы — нарушение санитарных норм (СанПиН)․
• Отказ от аноскопии без показаний: Если у вас нет жалоб и при внешнем осмотре патологии не видно, глубокий осмотр аноскопом без показаний не обязателен․ Вы имеете право отказаться от инвазивной манипуляции, не имеющей медицинских показаний (ст․ 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», добровольное согласие на медвмешательство)․
• Конфиденциальность: Диагноз и результаты осмотра — врачебная тайна․ Объявлять их вслух в коридоре или перед другими призывниками запрещено․
• Женский врач для девушек: Если призывник, женского пола (проходит ВВЭ на воинскую учет или по контракту), осмотр аноректальной зоны должен проводиться врачом-женщиной или в присутствии медсестры-женщины․

Частые мифы и реальность

Что делать, если найдена патология?

1. Не паникуйте․ Большинство дерматологических находок (кондиломы, дерматиты, грибок, чесотка), лечимые․
2. Получите направление․ Врач ВВЭ выдает направление на дообследование/лечение в поликлинику по месту жительства (военной или гражданской)․
3. Пройдите лечение․ Сохраните все чеки, рецепты, выписки из истории болезни (форма 025/у), заключения врачей․
4. Явьтесь на переоценку․ В установленный срок (обычно 1-3 месяца, категория «Г») придите в военкомат с документами о выздоровлении или хроническом процессе․
5. Оспаривание․ Если не согласны с категорией, пишите заявление в вышестоящую комиссию (областную/краевую) или в суд․ Сроки: 3 месяца со дня получения повестки или решения․

Подготовка к осмотру: рекомендации

• Гигиена: Утром в день прохождения ВВЭ примите душ, тщательно промойте анус и межъягодичную сгибку теплой водой с мягким средством․ Не используйте агрессивные мыла, спирты, мази перед осмотром (могут стереть картину заболевания или вызвать раздражение)․
• Одежда: Носите удобное белье, которое легко снимается/опускается (шорты, брюки на резинке)․ Избегайте комбинезонов, тугых джинсов со множеством пуговиц․
• Документы: Если у вас уже есть диагноз (псориаз, хронический геморрой, ВПЧ и т․д․), возьмите с собой выписку из истории болезни, заключение дерматолога/проктолога гражданской поликлиники, результаты анализов (ПЦР на ВПЧ, RW, скрейпинг на грибок/чесотку)․ Это ускорит процесс и поможет врачу поставить верную статью․
• Психологическая настройка: Врач делает свою работу по инструкции․ Это рутина для него․ Глубокое дыхание поможет расслабить мышцы таза и сделать осмотр быстрее и менее неприятным․

Осмотр аноректальной зоны дерматолеровенерологом в военкомате — это стандартная, обязательная и юридически обоснованная процедура, направленная на выявление заболеваний кожи, венерических инфекций и паразитарных поражений, которые могут быть противопоказанием к службе или требовать лечения․ Понимание целей, порядка и своих прав позволяет пройти этот этап спокойно и конструктивно․ Главное — соблюдать гигиену, иметь при себе документы о хронических заболеваниях и знать, что врач смотрит не на личность, а на патологию․

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией․ Нормативная база может меняться․ Для решения конкретных вопросов обращайтесь к военному комиссариату по месту жительства или к юристу, специализирующемуся на воинском праве․ Контакты для справок: гор․ , ул․ , д․ , тел․ —*․