Фонд обязательного медицинского страхования (ОМС) — это система, обеспечивающая гражданам России право на бесплатную медицинскую помощь․ Каждый застрахованный гражданин может обратиться в Федеральный фонд ОМС или в территориальный фонд своего региона по вопросам получения полиса, выбора страховой компании, качества медицинской помощи и защиты своих прав․ В этой статье мы расскажем, какие телефоны и отделы существуют в фондах ОМС и как до них дозвониться․
Структура системы ОМС
Система обязательного медицинского страхования включает в себя:
- Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) — головная организация, координирующая работу всей системы;
- Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) — действуют в каждом субъекте Российской Федерации;
- Страховые медицинские организации (СМО) — выдают полисы и защищают права застрахованных;
- Медицинские организации, непосредственно оказывают помощь по полису ОМС․
Телефоны Федерального фонда ОМС
Федеральный фонд ОМС принимает обращения граждан по вопросам организации обязательного медицинского страхования и экспертизы качества медицинской помощи․
- Телефон по вопросам организации ОМС: 8 (495) -70— (добавочные номера: 10**, 11, 18);
- Приём корреспонденции и письменных обращений осуществляется через официальный сайт ФФОМС․
Телефоны территориальных фондов ОМС по регионам
Москва (МГФОМС)
Московский городской фонд ОМС расположен по адресу: г․ Москва, д․ 31, корп․ 1А (точный адрес уточняйте на официальном сайте)․
- Контакт-центр: 8 (495) -52—;
- Бесплатная линия: 8 (800) -50—․
Московская область
Территориальный фонд ОМС Московской области имеет собственный контакт-центр, а также сотрудничает со страховыми организациями (например, ООО «Ресо-Мед»), у которых действуют свои горячие линии для застрахованных․
Санкт-Петербург
ТФОМС Санкт-Петербурга ведёт приём граждан по вопросам ОМС․ Дополнительно по смежным вопросам социального страхования работает единый контакт-центр Социального фонда России: 8 (800) -0—․
Мурманская область
- Бесплатная горячая линия контакт-центра: 8-800-301—;
- Телефон приёмной ТФОМС: 8 (8152) -20-․
Саратовская область
- Контакт-центр в сфере ОМС: 8-800-770—, работает круглосуточно, звонок бесплатный․
Алтайский край
ТФОМС Алтайского края предоставляет разъяснения по всем вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи через горячую линию, телефон которой опубликован на официальном сайте фонда․
Основные отделы фондов ОМС и их функции
Как правило, в территориальных фондах ОМС работают следующие подразделения:
- Приёмная — общие вопросы, запись на личный приём, направление корреспонденции;
- Отдел организации ОМС — вопросы страхования, работы страховых компаний;
- Отдел экспертизы качества медицинской помощи — жалобы на качество лечения;
- Отдел защиты прав застрахованных — рассмотрение обращений и споров;
- Финансово-экономический отдел, вопросы оплаты медицинской помощи;
- Контакт-центр (горячая линия) — оперативные консультации граждан․
По каким вопросам стоит звонить в фонд ОМС
- получение, замена или восстановление полиса ОМС;
- выбор или смена страховой медицинской организации;
- прикрепление к поликлинике;
- отказ в оказании бесплатной медицинской помощи;
- требование незаконной платы за медицинские услуги;
- жалобы на качество и доступность лечения;
- проведение экспертизы качества медицинской помощи․
Полезные советы при обращении
- Подготовьте номер полиса ОМС и паспортные данные, они понадобятся оператору;
- Звонки на номера, начинающиеся с 8-800, бесплатны со всех телефонов России;
- Если вопрос не решён по телефону, подайте письменное обращение через сайт фонда или лично;
- Актуальные телефоны и адреса всех территориальных фондов размещены на официальном сайте ФФОМС в разделе «Территориальные фонды»․
Фонды ОМС — это первый уровень защиты прав пациента в системе бесплатной медицины․ Зная телефоны горячих линий и отделов своего территориального фонда, вы сможете быстро получить консультацию, решить спорную ситуацию и добиться положенной вам по закону медицинской помощи․ Сохраните контакты своего регионального ТФОМС, они могут понадобиться в любой момент․