Военный билет — это основной документ, удостоверяющий воинскую обязанность гражданина Республики Беларусь․ В нем содержатся записи о призыве, службе, запасе и, что особенно важно, о состоянии здоровья призывника․ Одной из самых обсуждаемых и волнующих записей является отметка по статье 27б Болезиненского перечня (График заболеваний)․ В данной статье подробно разберем, что означает эта статья, какие заболевания она охватывает и какие последствия несет для призывника и военнообязанного․

Нормативная правовая база

Основным документом, регулирующим военно-врачебную экспертизу в РБ, является Указ Президента Республики Беларусь от 29 декабря 2006 г․ № 745 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе и Болезиненского перечня (Графика заболеваний)»․ Именно в Приложении к этому указу (Болезиненский перечень) и находится Статья 27․

Структура Статьи 27 делится на пункты «а», «б», «в» и «г», которые соответствуют категориям годности:

• Статья 27а — Категория «А» (Годен)․
• Статья 27б — Категория «Б» (Ограниченно годен)․
• Статья 27в — Категория «В» (Ограниченно годен, с освобождением от призыва в мирное время)․
• Статья 27г — Категория «Д» (Негоден)․

Что означает запись «Ст․ 27б»?

Если в военном билете (раздел «Особые отметки» или на странице с результатами ВВЭ) стоит отметка «Ст․ 27б», это означает, что призывнику присвоена категория годности «Б» — «Ограниченно годен»․

Расшифровка категории «Б»:

1. В мирное время: Гражданин не подлежит призыву на срочную военную службу․ Он зачисляется в запас (в ряды мобилизационного человеческого ресурса) и получает военный билет․
2. В военное время (при объявлении мобилизации/военного положения): Гражданин подлежит призыву для прохождения военной службы в определенных видах войск (частей), где условия службы соответствуют его состоянию здоровья (обычно это тыловые части, складские, ремонтные базы, связисты и т․д․)․
3. Военные сборы: Лица с категорией «Б» могут быть призваны на военные сборы (учебные или проверочные) по решению соответствующих органов․

Какие заболевания попадают под Статью 27б?

Статья 27 Болезиненского перечня посвящена заболеваниям органов кровообращения․ Пункт «б» фиксирует состояния, при которых сохраняются функциональные нарушения, не позволяющие нести полную нагрузку армейской службы, но не делающие человека полностью негодным для обороны Отечества․

Основные нозологии (группы заболеваний), расшифровываемые по ст․ 27б:

А․ Врожденные пороки сердца (ВПС)

• Оперативные исходы лечения пороков сердца (после радикальных операций), если сохраняются незначительные остаточные явления (легкая стеноз/регургитация, легкая гипертрофия камер), не требующие постоянного медикаментозного лечения и не ограничивающие физическую нагрузку в бытовых условиях․
• Неоперированные малые пороки сердца (например, незакрытое овальное окно, малый дефект межжелудочковой перегородки) без признаков сердечной недостаточности и гипертонии малого круга кровообращения (ГМКК)․

Б․ Нарушения ритма и проводимости сердца

• Синдром ранней реполяризации миокарда (если подтверждено динамическим наблюдением)․
• Экстрасистолия (наджелудочковая или желудочковая) единичная, редкая, не связанная с органическим поражением сердца, не требующая антиаритмической терапии․
• Блокады (синоатриальные, внутрижелудочковые) I степени, не связанные с приемом лекарств․
• Мигрирующая наджелудочковая ритмика (если асимптомна)․

В․ Артериальная гипертензия (АГ)

• АГ I стадии (легкая): Систолическое АД 140–159 мм рт․ ст․ и/или диастолическое 90–99 мм рт․ ст․ Без поражения органов-мишеней (ЛВМГ, почки, сетчатка, сосуды мозга) и без связанных клинических состояний․ Важно: диагноз должен быть подтвержден амбулаторным мониторированием АД (АМАД) или повторными измерениями за исключением «белого халата»․

Г․ Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

• Перенесенный инфаркт миокарда (не ранее 6–12 месяцев), малоочаговый, без нарушения функции ЛЖ, без стенокардии или со стенокардией I функционального класса (ФК), переносимой при стандартных нагрузках․
• Стенокардия напряжения I ФК (редкие приступы, легко купируемые нитратами, не ограничивающие бытовую активность)․

Д․ Заболевания перикарда, миокарда, эндотарда

• Перенесенный острый перикардит, миокардит, эндотардит (не ранее 6–12 месяцев), зажившее без остаточных явлений (спайок, нарушения ритма, ХСН)․
• Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, ограничительная) на ранних стадиях без признаков ХСН и тяжелых аритмий (по решению ВВЭ, часто требует доп․ обследования)․

Е․ Заболевания сосудов

• Варикозное расширение вен нижних конечностей I–II стадии (без трофических нарушений, тромбофлебитов в анамнезе, с сохраненной проходимостью глубоких вен)․
• Посттромбофлебитический синдром в стадии компенсации (легкие отеки, купируемые компрессионным бельем)․
• Аневризмы сосудов (если малые, неоперированные, без риска разрыва)․

> Важно: Точный список диагнозов и критерии отнесения к пункту «б» жестко регламентированы комментариями к Болезиненскому перечню․ Окончательное решение принимает Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) на основании полного пакета медицинских документов (история болезни, заключения специалистов, результаты ЭКГ, ЭхоКГ, АМАД, коронарографии и т․д․)․

Процедура присвоения категории «Б» по ст․ 27б

Прохождение ВВЭ — это многостадийный процесс․ Если у призывника есть подозрение на заболевание сердечно-сосудистой системы:

1. Первичный осмотр в районном (городском) военкомате․ Врач-терапевт/кардиолог направляет на дополнительное обследование․
2. Дополнительное обследование в государственных учреждениях здравоохранения (поликлиника, кардиологическое диспансерное отделение, *)․ Призывник получает направление (форма 086-у или специальное направление военкомата)․
3. Сбор документов: Выписка из истории болезни (ф․ 025/у), заключения врачей-специалистов, результаты инструментальных исследований (ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ, АМАД, велоэргометрия/тредмил-тест, Холтеровское мониторирование)․
4. Заседание ВВЭ районного (городского) военкомата․ Призывник явится с пакетом документов․ Комиссия голосует․ Если мнения расходятся — решает председатель․
5. Апелляция (при необходимости): Если призывник не согласен с решением (например, считает, что ему положена «В» или «Д», или наоборот — «А»), он может обжаловать решение в апелляционной ВВЭ обласьного/минского городского военкомата в течение установленного срока (обычно 5 дней с момента получения копии решения)․

Права и обязанности лица с категорией «Б» (ст․ 27б)

Частые ошибки и мифы

Можно ли изменить категорию с «Б» на другую?

А․ Перевод в категорию «А» (Годен)

Возможно, если заболевание полностью излечено и не имеет остаточных явлений (например, успешно перенесенная радикальная операция на пороке сердца, излеченный перикардит без спаек, нормализация АД без лекарств длительное время)․ Требуется прохождение повторной ВВЭ (обычно не ранее чем через 6–12 месяцев после лечения) по инициативе военнообязанного или при очередном призыве на сборы․

Б․ Перевод в категорию «В» или «Д» (Более тяжелые)

Возможно при прогрессировании заболевания: появлении ХСН II–III ст․, стенокардии II–IV ФК, тяжелых аритмий, требующих имплантации КЭКС/КДИ, гипертонии II–III ст․ с поражением органов-мишеней, тромбоэмболизмах и т․д․ Инициируется военнообязанным (заявление в военкомат с медицинскими документами) или врачом при диспансерном наблюдении․

Практический совет: как подготовиться к ВВЭ, если есть подозрение на ст․ 27?

1. Начните заранее․ Не ждите повестки․ Обратитесь к кардиологу в поликлинике по месту жительства (*) за 3–6 месяцев до призыва․
2. Соберите «идеальный пакет» документов:
   • Выписка из стационара (если были госпитализации) — обязательно с эпикризом․
   • История амбулаторного развития (ф․ 025/у) с отметками о регулярных визитах (не реже 1 раза в квартал)․
   • ЭКГ (свежее, не старше 1 месяца) + ЭКГ за прошлые годы (динамика)․
   • ЭхоКГ (УЗИ сердца) с заключением врача УЗИ и печатью учреждения (параметры камер, толщина стенок, фракция выброса, клапаны, давление в ЛА)․
   • АМАД (Амбулаторное мониторирование АД) — «золотой стандарт» для гипертонии․
   • Холтеровское мониторирование (если есть жалобы на перебои, головокружения)․
   • Велоэргометрия / Тредмил-тест (для оценки толерантности к нагрузкам, выявления латентной ИБС)․
   • Анализы крови (липидограмма, глюкоза, креатинин, мочевина, электролиты, ТШ, общий анализ)․
3. Будьте честны на приеме у врача ВВЭ․ Не приукрашивайте симптомы («иногда колет в сердце», «одышка на 3-м этаже», «головокружения»)․ Врач ВВЭ пишет протокол на основании ваших слов + документов․
4. Знайте свои права․ Вы имеете право ознакомиться с решением ВВЭ, получить его копию с печатью и подписью председателя в день заседания или на следующий день․ Если не согласны — пишите жалобу в апелляционную ВВЭ (адрес: , тел․ ) в 5-дневный срок․

Запись «Статья 27б» в военном билете Республики Беларусь — это официальное подтверждение наличия хронического заболевания сердечно-сосудистой системы, которое делает невозможным прохождение срочной военной службы в мирное время из-за высоких физических и психологических нагрузок․

Однако это не освобождение от воинской обязанности полностью․ Гражданин с категорией «Б» остается в мобилизационном ресурсе страны․ Главная задача такого военнообязанного — поддерживать свое здоровье на стабильном уровне (диспансерное наблюдение, прием препаратов, режим труда и отдыха), чтобы при необходимости (сборы, мобилизация) выполнить свой долг перед Родиной в доступных для него условиях․

При получении данной категории важно внимательно проверить правильность заполнения военного билета (фамилия, имя, отчество, дата рождения, категория годности, статья, печать, подпись председателя ВВЭ, дата выдачи)․ Любые ошибки лучше исправить сразу в военкомате (*)․

Данная статья носит информационный характер․ Нормативная правовая база Республики Беларусь может изменяться․ Для получения актуальной юридической консультации по конкретной ситуации обратитесь к юристу, специализирующемуся на военном праве, или в правовую консультацию военного комиссариата (*)․