Реакция Манту (туберкулиновый тест) — это стандартная процедура иммунодиагностики туберкулеза‚ проводимая ежегодно у детей и подростков. Согласно законодательству РФ‚ никакие медицинские манипуляции не могут быть выполнены без информированного добровольного согласия законного представителя ребенка. В этой статье мы подробно разберем‚ как выглядит бланк согласия‚ где его взять‚ как правильно его заполнить и где скачать актуальный образец бесплатно.

Правовая основа проведения реакции Манту

Основным документом‚ регулирующим порядок проведения иммунодиагностики и оформления согласия/отказа‚ является Приказ Министерства здравоохранения РФ (а также региональные приказы‚ например‚ Приказ Минздрава Республики Хакасия от 31 мая 2021 г. № 629). Данные нормативные акты утверждают единую форму информированного добровольного согласия на проведение иммунодиагностики (пробы Манту‚ Диаскинтеста) или отказа от нее‚ а также алгоритм действий медицинских работников при отказе родителей.

Важно: Манту и Диаскинтест — это не прививки‚ а диагностические пробы для выявления туберкулезной инфекции. Однако юридически они требуют того же оформления согласия‚ что и прививки.

Как выглядит бланк согласия и где его получить?

Стандартный бланк представляет собой документ строгой отчетности‚ который должен содержать обязательные реквизиты. Обычно он выдается:

• В детской поликлинике при посадке на учет или перед плановой иммунодиагностикой.
• В школьном/детсадовском медкабинете (медсестра выдает бланк заранее).
• В стационаре при плановой госпитализации (справка о реакции Манту часто требуется для истории болезни).

По правилам‚ при выдаче бланка медицинский работник обязан предоставить образец заполнения. Родителю (законному представителю) нужно лишь вписать свои данные и данные ребенка в соответствующие графы.

Обязательные поля бланка (что нужно заполнить):

1. ФИО ребенка (полностью).
2. Дата рождения ребенка;
3. Адрес проживания (маскируется как: г. ‚ ул. ‚ д. ‚ кв. ).
4. ФИО законного представителя (мама/папа/опекун) — маскируется как: * * .
5. Паспортные данные представителя, серия/номер/кем выдан/когда выдан (маскируются: * № * ).
6. Контактный телефон (маскируется: +7 () *—).
7. Суть заявления: «Даю согласие на проведение реакции Манту» ИЛИ «Отказываю от проведения реакции Манту».
8. Дата и личная подпись представителя.

Скачать бланк согласия на реакцию Манту бесплатно

Вы можете скачать актуальный образец бланка в формате PDF или DOC (Word) абсолютно бесплатно. Обратите внимание: единой федеральной формы на 2024–2026 годы не существует‚ каждая область/республика может использовать свой утвержденный образец (например‚ по Приказу Минздрава РХ № 629)‚ но структура их идентична.

Альтернативные источники для скачивания:

• Официальный сайт Министерства здравоохранения вашего субъекта РФ (раздел «Нормативные акты» или «Формы документов»).
• Сайт детской поликлиники по месту прикрепления (часто в разделе «Для пациентов» / «Документы»).
• Портал Госуслуг (gosuslugi.ru), в разделе шаблонов заявлений (не всегда доступно).

Как правильно заполнить бланк: пошаговая инструкция

Процедура заполнения проста‚ но ошибки могут привести к тому‚ что документ не примут.

Вариант 1: Даете согласие

1. Заполните шапку документа (название учреждения‚ ФИО врача/зав. отделения — обычно заполняет медсестра‚ уточните у неё).
2. В основной части напишите: «Я‚ * * ‚ родитель (мать/отец) ребенка * *‚ geboren * года‚ даю свое информированное добровольное согласие на проведение ребенку иммунодиагностики туберкулеза (реакции Манту)».
3. Укажите‚ что вы ознакомлены с целью процедуры‚ возможными реакциями и противопоказаниями (текст обычно уже напечатан в бланке).
4. Поставьте дату (число‚ месяц словами‚ год) и свою подпись с расшифровкой.

Вариант 2: Пишете отказ (Важные нюансы)

Закон дает право отказаться. Часто та же форма бланка используется и для отказа — просто зачеркивается лишнее или ставится галочка в соответствующем поле.

1. Фраза: «Я‚ * * ‚ отказываю от проведения у ребенка * * иммунодиагностики туберкулеза (реакции Манту / Диаскинтеста)».
2. В бланке часто есть пункт: «Мне разъяснены последствия отказа (риск невыявления туберкулеза‚ невозможность посещения детских коллективов при эпидемиологических показаниях и т.д.)». Нужно подтвердить подписью‚ что разъяснение получено.
3. Подпись и дата.

⚠ Внимание! На практике родители‚ пишущие отказ‚ иногда сталкиваются с давлением со стороны администрации школ/садов (угрозами недопуска к занятиям). Действия медсестры/врача при отказе регламентированы Приказом: они обязаны зафиксировать отказ в меддокументации‚ разъяснить последствия‚ но не имеют права заставлять подписывать согласие или недопускать ребенка к обучению без оснований (например‚ карантина или контакт с больным туберкулезом).

Сроки действия согласия и повторное оформление

• Согласие обычно дается на один календарный год (до следующей плановой пробы);
• Если ребенок переходит в другую группу/класс или сменяется поликлиника — бланк заполняется заново.
• При плановой госпитализации в стационар может потребоваться свежая справка о реакции Манту (сделанной не ранее 3–6 месяцев назад‚ в зависимости от профиля больницы). Получить её можно у участкового педиатра или фтизиатра‚ предоставив прививочный сертификат (формы 063/у).

Частые вопросы (FAQ)

Можно ли написать согласие/отказ от руки на обычном листе?

Теоретически — да‚ закон не запрещает свободную письменную форму. Но на практике медсестры и администрация требуют заполнить строгий бланк учреждения (форма № …)‚ чтобы документ попал в историю развития новорожденного / амбулярную карту (ф. 025/у) и журнал учета иммунодиагностики. Лучше использовать официальный бланк.

Что делать‚ если бланк не выдают в поликлинике?

Скачайте образец по ссылке выше‚ распечатайте в двух экземплярах (один остается у вас с отметкой о принятии‚ второй — в карте ребенка). Принесите заполненный к медсестре участка.

Нужно ли нотариальное заверение подписи?

Нет. Для медицинских вмешательний (в т.ч. диагностических) нотариальное заверение подписи родителя не требуется (ст. 20 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Подпись ставится лично в присутствии медработника.

Может ли подписать бабушка/дедушка/старшая сестра?

Только если у них есть нотариальная доверенность на представление интересов ребенка в медицинских организациях или они официально установлены опекунами/попечителями. В остальных случаях подписывают только родители (мать или отец) или усыновители.

Оформление согласия на реакцию Манту — это ваше конституционное право и обязанность медицинской организации. Используйте официальные бланки‚ скачивайте их бесплатно на официальных ресурсах или используйте наш универсальный шаблон. Внимательно читайте текст перед подписью: в одном документе часто совмещены пункты «Согласие» и «Отказ», не перепутайте‚ где ставите подпись.

Если ваши права нарушают (не выдают бланк‚ заставляют подписывать согласие под угрозой отчисления‚ не принимают отказ) — пишите заявление главврачу поликлиники‚ в Управление Росздравнадзора по региону или в Прокуратуру.