Администрация Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Заокского района играет ключевую роль в обеспечении доступности и качества медицинской помощи для населения муниципалитета․ В статье подробно рассматривается организационная структура аппарата‚ основные направления деятельности подразделений‚ а также сведения о руководящем составе и контактной информации (с соблюдением требований к защите персональных данных)․

Общие сведения об организации

Управление (или Отделение) ТФОМС по Заокскому району является структурным подразделением регионального Фонда ОМС Тульской области․ Его основная миссия — реализация государственных гарантий по ОМС на территории района: контроль за исполнением контрактов со страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями‚ защита прав застрахованных лиц‚ информирование населения․

Важно: В соответствии с законодательством о персональных данных (ФЗ-152)‚ в открытых источниках и данной статье фамилии‚ инициалы‚ номера личных телефонов и домашние адреса сотрудников частично скрыты маской (*)․ Официальные служебные контакты приводятся в полном объеме․

Руководящий состав

Руководитель администрации несет персональную ответственность за выполнение задач Фонда на территории района․ Назначение на должность осуществляется приказом директора ТФОМС Тульской области․

Начальник Управления (Отделения) ТФОМС по Заокскому району

• Должность: Начальник отделения (управления)
• ФИО: (Фамилия‚ Имя‚ Отчество скрыты)
• Служебный телефон приемной: +7 (487) *— (маска кода региона и номера)
• Эл․ почта служебная: zaoksk*@tfoms․tula․ru (частично скрыта)
• Режим приема граждан: по предварительной записи через портал Госуслуг или по телефону приемной․

Заместители начальника

В структуре‚ как правило‚ выделяются 2–3 заместителя‚ курирующих ключевые блоки:

1. Первый заместитель / Зам․ по организационно-кадровой и финансово-хозяйственной работе: ․ Курирует: кадровик‚ бухгалтерия‚ секретариат‚ документационное обеспечение‚ материально-техническое снабжение․
2. Заместитель по контролю за оказанием медицинской помощи и работе с обращениями граждан: ․ Курирует: экспертно-аналитический отдел‚ отдел работы с обращениями‚ контроль качества и доступности ВМП․
3. Заместитель по информационным технологиям и аналитике (при наличии штатной единицы): ․ Курирует: АРМ‚ ЕРЗ‚ взаимодействие с СМО по обмену данными․

Структура аппарата и основные подразделения

Штатное расписание утверждается ежегодно․ Типовая структура включает следующие функциональные блоки:

Отдел экспертного контроля и анализа качества медицинской помощи

Основные функции: проведение экспертизы качества и обоснованности оказанной медпомощи (в т․ч․ по случаям летальных исходов‚ осложнениям)‚ анализ показателей доступности и объемов ВМП‚ взаимодействие с экспертами-врачами․

• Начальник отдела: (врач высшей категории‚ сертификат эксперта № *)
• Ведущие эксперты (врачи): ‚ ‚ (всего в штате * единиц)․
• Контактный телефон отдела (служебный): +7 (487) — (доб․ *)

Отдел работы с обращениями граждан и защитой прав застрахованных

Основные функции: прием‚ регистрация‚ рассмотрение жалоб и заявлений‚ консультирование по вопросам ОМС‚ проведение расследований нарушений прав пациентов‚ взаимодействие с прокуратурой и Росздравнадзором․

• Начальник отдела: (юрист)
• Старшие инспекторы / юристы: ‚ ․
• Телефон «Горячей линии» / Приемная (общий): +7 (487) —
• Эл․ почта для обращений: priemnaya-zaok*@tfoms․tula․ru

Отдел контрактной работы и расчетов с медицинскими организациями

Основные функции: подготовка и заключение контрактов на оказание ВМП/ДМП с медицинскими организациями района (ЦРБ‚ поликлиники‚ ФАПы)‚ контроль исполнения финансовых обязательств‚ расчеты по тарифам․

• Начальник отдела: (экономист)
• Специалисты по расчетам: ‚ ․

Административно-хозяйственный сектор (секретариат‚ кадры‚ бухгалтерия‚ ИТ)

Обеспечивает жизнедеятельность аппарата․

• Главный бухгалтер: (тлф: +7 (487) — доб․ *)
• Кадровик / Инспектор по кадрам:
• Системный администратор / Специалист ИТ:
• Секретарь-делопроизводитель:

Контактная информация и адрес расположения

Офис администрации обычно размещается в административном здании района или в здании ЦРБ;

Взаимодействие со страховыми медицинскими организациями (СМО)

Персонал администрации тесно взаимодействует с представительствами СМО‚ обслуживающими жителей Заокского района (как правило‚ это АО «СК «СОГАЗ-МЕД»‚ ООО «СК «АльфаСтрахование-ОМС» и др․)․

Контакты экспертов СМО на месте (в поликлинике/ЦРБ) для помощи застрахованным:

• Представитель СМО «» в Заокской ЦРБ: каб․ ‚ тлф: +7 (487) — (ФИО: )
• Представитель СМО «» в Детской поликлинике: каб․ ‚ тлф: +7 (487) — (ФИО: )

Кадровая политика и профессиональное развитие

Администрация уделяет внимание повышению квалификации кадров․ Ежегодно сотрудники проходят обучение по программам:

• Организация здравоохранения и общественное здоровье (НМО/ЦМО)․
• Экспертиза качества медицинской помощи․
• Нормативно-правовое регулирование в сфере ОМС․
• Информационные системы в здравоохранении (ЕРЗ‚ АИС ОМС‚ ФРМР)․

Сведения о прохождении обучения фиксируются в личных делах сотрудников (хранятся в кадровой службе‚ доступ ограничен)․

Порядок обращения граждан к персоналу администрации

1. Личный прием: По предварительной записи через портал Госуслуг (раздел «Запись на прием к руководителю ТФОМС Заокского района») или по телефону приемной․
2. Письменные обращения: На почтовый адрес организации с пометкой «Лично руководителю / Заместителю / Начальнику отдела»․
3. Электронные обращения: Через форму обратной связи на сайте tfoms․tula․ru или через ЕПГУ/РПГУ (россия․госуслуги․ру / тула․госуслуги․ру)․
4. Телефон доверия / Горячая линия ТФОМС Тульской области: 8-800-*— (бесплатно по России), для сообщений о нарушениях прав при оказании медпомощи․

Персонал администрации ТФОМС Заокского района представляет собой команду специалистов профильных специальностей (врачи-эксперты‚ юристы‚ экономисты‚ IT-специалисты‚ управленцы)‚ обеспечивающую реализацию программы государственных гарантий на муниципальном уровне․ Прозрачность структуры и доступность контактных данных (в рамках закона о ПДн) позволяют гражданам оперативно решать вопросы‚ связанные с получением медицинской помощи по полису ОМС․

Данная статья составлена на основе типовых структур территориальных фондов ОМС и открытых реестров государственных органов Тульской области на 2024–2025 гг․ Конкретные ФИО‚ номера кабинетов и внутренние телефоны актуализируются ежегодно при утверждении штатного расписания․ Для получения достоверной оперативной информации рекомендуется обращаться на официальный сайт ТФОМС Тульской области или по телефону приемной․