Аорта (aorta), самый крупный артериальный сосуд человеческого организма‚ начинающий большой круг кровообращения. Она выходит из левого желудочка сердца и несёт артериальную кровь ко всем органам и тканям тела. В анатомии принято выделять три основных отдела аорты: восходящую часть‚ дугу аорты и нисходящую часть (которая‚ в свою очередь‚ делится на грудной и брюшной отделы).
Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae)
Восходящая аорта начинается от левого желудочка на уровне III межреберья‚ позади левого края грудины. Её длина составляет около 5–6 см. В начальном отделе она образует расширение — луковицу аорты (bulbus aortae)‚ на внутренней поверхности которой располагаются три пазухи (синусы Вальсальвы)‚ соответствующие полулунным клапанам аортального клапана.
Ветви восходящей аорты
- Правая венечная артерия (a. coronaria dextra) — отходит из правой пазухи‚ кровоснабжает правое предсердие‚ правый желудочек‚ заднюю стенку левого желудочка и заднюю треть межжелудочковой перегородки;
- Левая венечная артерия (a. coronaria sinistra) — отходит из левой пазухи‚ делится на переднюю межжелудочковую и огибающую ветви; кровоснабжает левое предсердие‚ левый желудочек‚ переднюю часть межжелудочковой перегородки.
Топография: восходящая аорта располагается в среднем средостении‚ внутри перикарда. Спереди и справа её прикрывает лёгочный ствол‚ слева — левое предсердие.
Дуга аорты (arcus aortae)
Дуга аорты направляется вверх‚ назад и влево‚ перекидываясь через левый главный бронх‚ и на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходящую часть. В месте перехода имеется небольшое сужение — перешеек аорты (isthmus aortae)‚ имеющий клиническое значение (зона типичной коарктации).
Ветви дуги аорты (отходят от выпуклой стороны‚ справа налево)
- Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) — делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии; кровоснабжает правую половину головы и шеи‚ правую верхнюю конечность;
- Левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra), кровоснабжает левую половину головы и шеи;
- Левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra) — кровоснабжает левую верхнюю конечность‚ частично головной мозг (через позвоночную артерию)‚ мышцы шеи и грудной стенки.
От вогнутой стороны дуги отходят мелкие ветви к бронхам‚ трахее‚ вилочковой железе (тимусу) и перикарду.
Топография: дуга аорты находится в верхнем заднем средостении. Спереди от неё проходят левый блуждающий и диафрагмальный нервы‚ слева — левая верхняя межрёберная вена‚ сзади — трахея и пищевод;
Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)
Грудной отдел аорты (pars thoracica aortae)
Грудная аорта располагается в заднем средостении‚ слева от позвоночного столба‚ от уровня IV до XII грудного позвонка‚ где проходит через аортальное отверстие диафрагмы. Слева к ней прилежит париетальная плевра‚ справа, грудной лимфатический проток и непарная вена‚ спереди, корень левого лёгкого и пищевод.
Ветви грудной аорты
Париетальные (пристеночные) ветви:
- задние межрёберные артерии (aa. intercostales posteriores) — 9–10 пар‚ кровоснабжают межрёберные мышцы‚ кожу и молочную железу;
- подрёберные артерии (aa. subcostales);
- верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores).
Висцеральные (внутренностные) ветви:
- бронхиальные ветви (rr. bronchiales), к лёгким и бронхам;
- пищеводные ветви (rr. oesophageales);
- перикардиальные (rr. pericardiaci) и медиастинальные (rr. mediastinales) ветви.
Брюшной отдел аорты (pars abdominalis aortae)
Брюшная аорта начинается на уровне XII грудного позвонка и на уровне IV поясничного позвонка делится на две общие подвздошные артерии (бифуркация аорты). Лежит забрюшинно‚ слева от нижней полой вены.
Ветви брюшной аорты
Непарные висцеральные ветви:
- Чревный ствол (truncus coeliacus) — делится на левую желудочную‚ общую печёночную и селезёночную артерии. Кровоснабжает печень с жёлчным пузырём‚ желудок‚ двенадцатиперстную кишку‚ поджелудочную железу и селезёнку;
- Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior), кровоснабжает тощую и подвздошную кишку‚ слепую кишку‚ восходящую и часть поперечной ободочной кишки;
- Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) — кровоснабжает нисходящую ободочную‚ сигмовидную и верхнюю часть прямой кишки.
Парные висцеральные ветви:
- средние надпочечниковые артерии (aa; suprarenales mediae);
- почечные артерии (aa. renales);
- яичковые (яичниковые) артерии (aa. testiculares / ovaricae).
Париетальные ветви:
- нижние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae inferiores);
- поясничные артерии (aa. lumbales) — 4 пары;
- срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana).
Клиническое значение
Знание топографии аорты и её ветвей имеет огромное практическое значение:
- аневризмы аорты чаще всего локализуются в брюшном отделе (ниже отхождения почечных артерий);
- коарктация аорты — врождённое сужение в области перешейка;
- понимание зон кровоснабжения необходимо при диагностике инфаркта миокарда (поражение венечных артерий)‚ ишемии кишечника (брыжеечные артерии) и при планировании хирургических вмешательств.
Аорта — главная магистраль артериальной системы‚ последовательно отдающая ветви к сердцу‚ голове‚ верхним конечностям‚ органам грудной и брюшной полостей. Чёткое знание её отделов‚ топографических взаимоотношений и областей кровоснабжения является фундаментом клинической анатомии и необходимо каждому медицинскому работнику.