Образец заявления извещение о дтп

Нужен верный образец извещения о ДТП для страховки? Скачайте актуальный бланк 2024 года, смотрите пример заполнения и избегайте ошибок при оформлении.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Правильно заполненное извещение о дорожно-транспортном происшествии (ДТП) — это ключевой документ для получения страховой выплаты по полису ОСАГО. Ошибки или неточности могут привести к отказу в выплате или задержке сроков рассмотрения дела. В этой статье мы подробно разберем, где взять бланк, как заполнить каждую графу на лицевой и оборотной сторонах, а также предоставим актуальный образец заполнения на .

Что такое извещение о ДТП и где его взять?

Извещение о ДТП — это стандартная форма (утверждена Росстрахом), которую страховщик обязан выдать застрахованному бесплатно вместе с полисом ОСАГО (согласно п. 24 Главы IV Правил ОСАГО).

Способы получения бланка:

  • При покупке полиса в офисе: бланк выдается на руки сразу (обычно 2 экземпляра).
  • При покупке е-ОСАГО (электронного полиса): бланк не прикладывается автоматически. Его можно:
    • Скачать с сайта страховой компании (в личном кабинете или разделе «Документы/Бланки»).
    • Скачать с сайта РСА (Российский союз автостраховщиков), актуальная форма всегда доступна там.
    • Получить бесплатно в любом офисе своей страховой компании, предъявив полис и паспорт.
  • На нашем сайте/партнерских ресурсах: доступна ссылка на скачивание актуального бланка 2025–2026 года в формате PDF для печати.

Важно: Распечатывайте бланк на двух листах (лицевая и оборотная сторона) или на одном листе двусторонней печатью. Качество печати должно быть высоким, чтобы все графы были читаемы.

Общие правила заполнения (требования 2026 года)

  1. Инструмент: Заполнять только шариковой ручкой (синей или черной пасты). Железо, карандаш, гелевая ручка — недопустимы (текст может стереться или размазаться).
  2. Шрифт: Печатными буквами; Исключает претензии по нечитаемости.
  3. Количество экземпляров: Заполняется в двух экземплярах. Каждый участник ДТП направляет свой экземпляр своему страховщику.
  4. Срок подачи: Извещение направляется в страховую компанию в течение 5 рабочих дней после происшествия (п. 14 ст. 11 Закона № 40-ФЗ «Об ОСАГО»).
  5. Исправления: Зачеркивания, правилки, корректоры запрещены. При ошибке лучше заполнить новый бланк.

Подробный разбор графам: Лицевая сторона

На лицевой стороне фиксируются основные характеристики ДТП: где, когда и между кем произошло.

Блок «Общие сведения» (верхняя часть)

  • Номер извещения: Проставляется страховщиком при приеме, в бланке оставляйте пустым или пишите «—».
  • Дата заполнения: Укажите реальную дату заполнения бланка (ДД.ММ.ГГГГ).
  • Время заполнения: Укажите время (ЧЧ:ММ).

Раздел «Участник ДТП — Застрахованное лицо» (Левая колонка, Ваши данные)

Здесь указываются данные владельца полиса ОСАГО, на котором зафиксировано ТС.

  • Фамилия, Имя, Отчество: Полностью, как в паспорте. Пример: ИВАНОВ ИВАН ИВАНОВИЧ.
  • Дата рождения: ДД.ММ.ГГГГ.
  • Пол: М / Ж.
  • Адрес регистрации (прописки): г. , ул. , д. , кв. (маскируем детали).
  • Телефон: +7 () -*-.
  • Водительское удостоверение: Серия/Номер * , Дата выдачи, Кем выдано.
  • Категория прав: Укажите открытые категории (например, B).

Раздел «Транспортное средство А» (Ваше ТС)

  • Марка, модель: Например: HYUNDAI SOLARIS.
  • Год выпуска: 2020.
  • Цвет: Белый.
  • Гос. регистрационный знак: ААА 77 (маскируем серию/номер).
  • VIN / Рама / Кузов: X (последние 4-5 знаков можно оставить для идентификации, остальное маскировать).
  • ПТС: Серия/Номер .
  • СТС: Серия/Номер * .
  • Принадлежность: Отметьте нужное: «Собственник», «Доверенность», «Договор аренды/лизинга» и т.д.

Раздел «Полис ОСАГО» (Ваш полис)

  • Серия и номер полиса: * .
  • Страхователь (если отличается от застрахованного): ФИО, адрес, телефон (маскируем).
  • Страховщик (Название СК): Полное наименование (например: АО «СК «РЕСО-Гарантия»).
  • Адрес страховщика: г. Москва, ул. , д. .
  • Срок действия полиса: С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Раздел «Обстоятельства ДТП» (Центральная часть лицевой стороны)

Это самая важная часть для реkonstruкции картины происшествия.

  • Дата ДТП: ДД.ММ.ГГГГ (должна совпадать с протоколом/европротоколом).
  • Время ДТП: ЧЧ:ММ (по местному времени).
  • Место ДТП: Максимально точно. Пример: г. , пр-т , дом , парковка ТЦ «» или км * трассы М-4 «Дон».
  • Наличие пострадавших: «Нет» или «Да» (если да — заполняется отдельный раздел о пострадавших).
  • Оформление ДТП: Отметьте галочкой:
    • ГИБДД (Протокол, Решение, Справка — укажите номер и серию).
    • Европротокол (Номер извещения/Европротокола).
    • Комиссионер (ФИО, номер удостоверения).
  • Схема ДТП: В прямоугольнике нарисуйте схему происшествия от руки.
    • Обозначайте ТС буквами «А» (Вы) и «Б» (Соперник).
    • Покажите направление движения стрелками.
    • Обозначьте дорожные знаки, разметку, светофоры, названия улиц.
    • Укажите точки удара на ТС (стрелками к машинам).
  • Описание обстоятельств (текстово): Кратко и сухо изложите суть. Пример: «ТС «А» двигалось по пр. * в сторону центра. ТС «Б» выезжало с прилегающей территории (парковка ТЦ «*»), не уступило дорогу ТС «А». Произошло столкновение».

Раздел «Участник ДТП — Водитель ТС Б» (Правая колонка, Данные соперника)

Заполняется на месте ДТП совместно со вторым участником (если оформляете Европротокол) или по данным из протокола ГИБДД/Справки.

  • ФИО, Дата рождения, Адрес (* * *), Телефон +7 () -*-.
  • Водительское удостоверение: Серия/Номер * .
  • Данные ТС Б: Марка, Госномер В*ВВ 99, VIN X.
  • Полис ОСАГО ТС Б: Серия/Номер * , Страховщик (Название СК).

Подписи на лицевой стороне

  • Подпись застрахованного лица (Вас): Расшифровка подписи (ФИО).
  • Подпись водителя ТС Б: Расшифровка. (При оформлении через ГИБДД подпись второго участника на извещении не обязательна, данные берутся из протокола).

Подробный разбор графам: Оборотная сторона

На оборотной стороне детализируются повреждения и обстоятельства.

Перечень видимых повреждений ТС А (Ваша машина)

Перечисляйте все повреждения, даже мелкие (царапины, сколы), которые могли возникнуть в этом ДТП. Используйте стандартную терминологию;

Пример заполнения таблицы:

Наименование элемента кузова/детали Характер повреждения Примечание
Передний бампер Трещина в центральной части, сколы краски
Капот Вмятина на переднем крае (размер 15х10 см) Лакокрасочное покрытие не нарушено
Левый фара Раскол стекла рассеивателя Работает исправно
Крыло левое переднее Вмятина, деформация края

Совет: Если места в таблице не хватает, пишите «См. приложение» и прикладывайте отдельный лист (заверяйте подписью). Фотографируйте повреждения в контексте (видно номер машины и окружающую обстановку) и крупным планом.

Перечень видимых повреждений ТС Б (Машина соперника)

Заполняется аналогично, по осмотру машины соперника на месте ДТП. Если осмотр не производился — пишите «Не осматривалось / Данные отсутствуют».

Обстоятельства ДТП (Детализация)

Здесь нужно отметить галочками пункты, соответствующие реальности (выбирайте все подходящие):

  • ТС находилось на стоянке, парковке, обочине в неподвижном состоянии.
  • Движение прямо.
  • Поворот налево/направо.
  • Разворот.
  • Обгон.
  • Перестроение.
  • Движение задним ходом.
  • Наезд на пешехода / велосипедиста.
  • Столкновение с неподвижным объектом / препятствием.
  • Иные обстоятельства (указать какие);

Данные свидетелей (если есть)

  • ФИО: ПЕТРОВ ПЕТР ПЕТРОВИЧ.
  • Адрес: г. , ул. , д. *.
  • Телефон: +7 () -*-*.

Особые отметки

  • Есть ли спор о виновнике? (Да/Нет).
  • Есть ли претензии к состоянию дороги/знаков? (Да/Нет).
  • Были ли задержаны водители в нетрезвом виде? (Да/Нет).

Подпись на оборотной стороне

Снова ставится подпись застрахованного лица (Вас) с расшифровкой и датой. Это подтверждает достоверность сведений о повреждениях.


Образец заполненного извещения (Визуализация структуры)

================================================================================
ИЗВЕЩЕНИЕ О ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ
================================================================================

Номер извещения: _______________ Дата заполнения: Время: 14:30

———————————————————————————
УЧАСТНИК ДТП — ЗАСТРАХОВАННОЕ ЛИЦО (ТС А) УЧАСТНИК ДТП, ВОДИТЕЛЬ ТС Б
———————————————————————————
ФИО: ИВАНОВ ИВАН ИВАНОВИЧ ФИО: СИДОРОВ ПЕТР СЕРГЕЕВИЧ
Дата рожд.: Дата рожд.:
Адрес: г. , ул. , д. , кв. Адрес: г. *, пр. , д.
Тел.: +7 () -*-* Тел.: +7 () -*-*

ВУ: * * (Категория B) ВУ: * * (Категория B)
———————————————————————————
ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО А ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО Б
Марка/Модель: HYUNDAI SOLARIS Марка/Модель: KIA RIO
Гос. знак: ААА 77 Гос. знак: ВВВ 99
VIN: X VIN: Y
ПТС: * ПТС: *
СТС: * СТС: *
Принадлежность: Собственник Принадлежность: Доверенность
———————————————————————————
ПОЛИС ОСАГО (ТС А) ПОЛИС ОСАГО (ТС Б)
Номер: * Номер: *
Страховщик: АО «СК «РЕСО-Гарантия» Страховщик: ПАО «Росгосстрах»
Срок: ⏤ Срок: ⏤
================================================================================
ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДТП
Место: г. *, пр-т , д. , парковка ТЦ «*»
Оформление: [V] Европротокол № 77*777777 [ ] ГИБДД [ ] Комиссионер
Пострадавшие: [V] Нет [ ] Да

СХЕМА ДТП (рисунок от руки):
[Улица/Двор] ТС А —> (удар) <-- ТС Б (выезд с парковки) Названия улиц, знаки 2.3.1, 8.14, разметка 1.1 ОПИСАНИЕ: ТС А двигалось по проезжей части парковки. ТС Б выезжало с парковочного места задним ходом / начинало движение, не уступив дорогу ТС А. Столкновение. ================================================================================ ПОДПИСИ НА ЛИЦЕВОЙ СТОРОНЕ: Водитель ТС А: ________________ / ИВАНОВ И.И. / Водитель ТС Б: ________________ / СИДОРОВ П.С. / ================================================================================


Что делать, если бланка извещения нет под рукой?

Ситуация частая: полис электронный, бланк потерян или не выдали. Действуйте так:

  1. Скачайте бланк с сайта РСА (rsa.ru) или сайта вашей страховой компании. Это официальная форма.
  2. Распечатайте 2 экземпляра (лицевая + оборотная сторона).
  3. Заполните по инструкции выше.
  4. При подаче в страховую приложите к извещению заявление на выплату (свободной формы, но по образцу СК) и пакет документов (паспорт, ВУ, СТС, ПТС/Договор купли-продажи, диагностическая карта, документы ГИБДД/Европротокол).

Страховщик не имеет права отказать в приеме извещения только потому, что оно заполнено на самопечатанном бланке, если форма соответствует утвержденной Росстрахом.

Куда и как сдать извещение в 2026 году?

  • Лично в офисе СК: Самый надежный способ. Возьмите талон/копию с отметкой о принятии (входящий номер, дата, подпись сотрудника).
  • Почта России (Ценное письмо с описью вложения и уведомлением о вручении): Адрес — юридический адрес страховщика (указан в полисе/на сайте). Срок подачи считается датой отправки.
  • Через личный кабинет на сайте СК / Единый бисервис (ЕБС ОСАГО): Сканируйте заполненное и подписанное извещение (качественное фото/скан 300 dpi), загрузите вместе с остальными документами. Подпись ЭЦП (Госуслуги) заменяет ручную подпись на заявлении, но на самом извещении подпись ручной все равно желательна для идентичности.
  • МФЦ (Мои Документы): Во многих регионах принимают документы по ОСАГО.

Чек-лист перед отправкой (проверьте себя)

  • [ ] Заполнено печатными буквами шариковой ручкой?
  • [ ] Нет зачеркиваний и исправлений?
  • [ ] Заполнены ОБЕ стороны бланка?
  • [ ] Указана схема ДТП на лицевой стороне?
  • [ ] Подробно перечислены все повреждения на оборотной стороне?
  • [ ] Стоят две подписи (лицевая и оборотная) застрахованного лица?
  • [ ] Подпись второго участника получена (если Европротокол)?
  • [ ] Данные полиса, ВУ, госномеров, VIN указаны верно (сверьте с документами)?
  • [ ] Соблюден 5-дневный срок?

Извещение о ДТП — это не просто формальность, а основание для запуска страхового процесса. Тратьте 15–20 минут на спокойное и внимательное заполнение дома (если оформляли Европротокол) или на месте (если позволяет ситуация). Держите заполненную копию у себя до момента получения денег. В случае споров с страховщиком именно грамотно заполненное извещение станет вашим главным доказательством в суде.

Скачайте актуальный бланк Извещения о ДТП (форма РСА, утвержденная приказом Минфина/Росстраха) и образец заполнения в PDF по ссылке ниже:

📥 СКАЧАТЬ БЛАНК И ОБРАЗЕЦ 2026 (PDF)


Данная статья носит информационный характер. Нормативная база может меняться. Для решения конкретных спорных ситуаций рекомендуется обратится к юристу-автоправщику. Актуальность информации на .