Приемный покой морга — это ключевое структурное подразделение патологоанатомического отдела или самостоятельного учреждения патологоанатомической службы (УПАС), предназначенное для первичного приема, идентификации, временного хранения и подготовки тел умерших к дальнейшим процедурам (вскрытию, выдаче родственникам, транспортировке). Качество работы данного звена определяет соблюдение прав граждан, эпидемиологическую безопасность и достоверность статистики смертности.

Основные функции приемного покоя

• Прием тел умерших: Круглосуточный прием тел из стационаров, со места событий (по вызовам полиции/скорой помощи), из домов престарелых и других организаций.
• Идентификация и учет: Проверка сопроводительных документов (медицинское свидетельство о смерти, справка формы 106/у, протокол осмотра места события, решение следователя/дознавателя). Присвоение регистрационного номера (путевки).
• Временное хранение: Размещение тел в холодильных камерах (при температуре +2…+4 °С) или морозильных камерах (при -10…-20 °С для длительного хранения/неопознанных).
• Санитарная обработка: Дезинфекция тел, одежды, инвентаря и транспортных средств.
• Взаимодействие: Работа с родственниками (опознание, выдача тела), органами следствия, судом, полицией, страховыми компаниями и ритуальными агентствами.

Нормативная правовая база (Российская Федерация)

Деятельность приемного покоя регламентируется комплексом нормативных актов:

1. Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 52, 53 — патологоанатомическое вскрытие, права родственников).
2. Федеральный закон от № 8-ФЗ «О погребенном деле и похоронной деятельности».
3. Приказ Минздрава России от № 262 «Об утверждении Инструкции по организации работы патологоанатомических отделов…».
4. СанПиН -21 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы патологоанатомических отделов…».
5. ГОСТ Р 58323-2019 «Похоронная деятельность. Услуги по подготовке тела умершего к захоронению. Общие требования».
6. Локальные нормативные акты учреждения: Положение о ПАО/УПАС, инструкции по должностям, планы ЧС, журналы учета.

Примечание: Предоставленный интернет-источник (baike.baidu.com) описывает китайские нормативы («Правила управления похоронным делом», GB 46522—2025), согласно которым кремация тел инфекционных больных обязательна в течение 24 часов, а перевозка на машинах скорой помощи запрещена. В РФ аналогичные принципы закреплены в СанПиН и Приказе Минздрава № 262: тела умерших от особенно опасных инфекций (ЧСП, сибирская язва, эбола и др.) подлежат немедленной герметизации и кремации/захоронению под контролем Роспотребнадзора, перевозка осуществляется только спецтранспортом.

Организация пространства и оснащение

Согласно санитарным нормам, приемный покой должен иметь функциональное зонирование:

Основные помещения

• Приемная площадка / Складской приемный покой: Для первичного осмотра, взвешивания, смены белья, оформления документов. Оснащен столами для приема (нержавейка), весами, мойками для рук (беспедальные), СИЗ.
• Холодильные камеры (КП): Камерного типа (встраиваемые) или модульные. Объем рассчитывается по норме: не менее 1 места на 50–100 коек стационара (для больничных моргов) или по расчету нагрузки для УПАС. Обязательно наличие датчиков температуры с выводом на пульт/сервер (журналирование).
• Изоляционная камера (КП-И): Отдельная камера (или отсек) для тел умерших от инфекционных заболеваний (туберкулез, ВГИ, COVID-19 и др.) с соблюдением режима «грязный/чистый».
• Камера для неопознанных / судебных тел: С усиленным доступом (два замка, пломбирование), видеонаблюдением.
• Помещение для опознания: Отдельная комната с хорошим освещением, климат-контролем, возможностью просмотра через стекло/видеосвязь (для инфекционных/травматических случаев).
• Санитарный узел для персонала: Душные, раздевалки (грязная/чистая зона), санитарная пропускная.
• Дезинфекционная бархботная / камера для обработки инвентаря: Для дезинфекции носилок, мешков, одежды.

Оборудование и инвентарь

• Носилки приемные (полимерные, легко дезинфицируемые) — * шт.
• Мешки для трупов (полиэтиленовые, ПВХ, герметичные для инфекционных) — в соответствии с нагрузкой;
• Электронные весы напольные (предел взвешивания до 200–300 кг).
• Автоматизированная рабочая станция (АРМ) патологоанатома/регистратора с доступом к ЕРЗ (Единый реестр ЗАГС), ЭМИАС, ФРГУ.
• Средства дезинфекции (утвержденные Роспотребнадзором): хлорамин, дезоксон, септор, первохлор и др. — расход по нормам.
• СИЗ: комбинезоны Тювека/брезентовые, перчатки нитриловые/латексные (двойные), респираторы FFP2/FFP3, защитные экраны/очки, калоши.

Процедура приема тела (Алгоритм действий)

1. Прибытие катафалка/транспорта. Охранник/дежурный проверяет пломбы на кузове (если тело из места события/другого учреждения).
2. Прием документации. Регистратор/дежурный врач проверяет комплектность:
   • Медицинское свидетельство о смерти (формы 106/у или 106-1/у) — * экз.
   • Паспорт умершего (или копия) / документы, удостоверяющие личность.
   • Решение следователя/дознавателя / Протокол осмотра места (для судебных тел).
   • Справка об отсутствии/наличии инфекционных заболеваний (форма 027/у или выписка).
3. Идентификация. Сверка паспортных данных с документами, осмотр тела (наличие браслета идентификации на руке/ноге, этикетки на мешке). При несовпадении — акт расхождения, вызов полиции/следствия.
4. Внешний осмотр и описание. Фиксация повреждений, синец, ран, медицинских манипуляций (катетеры, трахеостома, дренажи) в Журнале приема тел (форма № *) и АРМ. Фотофиксация (по протоколу учреждения).
5. Санитарная обработка тела. Обработка открытых участков кожи, слизистых растворами дезинфектантов. Надевание чистого белья/халата (если предусмотрено) или размещение в новый мешок.
6. Размещение в камеру. Выбор камеры (общая, изоляционная, судебная). Заполнение бирки на ногу/мешок (ФИО, дата рождения/смерти, диагноз, № путевки, дата/время размещения). Внесение данных в Журнал учета хранения (форма № *).
7. Обработка сопроводившего персонала и транспорта. Дезинфекция носилок, колес катафалка, рук водителя/санитаров.

Система дезинфекции и изоляции (Протоколы безопасности)

Основана на принципе разделения потоков: «грязный» (прием, обработка) → «чистый» (хранение, выдача).

Режимы дезинфекции

• Текущая: После каждого приема тела — обработка стола, пола, носилок, инвентаря рабочими растворами дезинфектантов (выдержка по инструкции).
• Генеральная уборка: Ежедневно (утром) с использованием дезинфектантов с противогрибковым действием. Обработка стен до высоты 2 м, дверей, ручек, пультов камер;
• Конечная (после вывоза инфекционного тела): Двухэтапная обработка камеры и приемной зоны с интервалом 1 час. Применение средств высокого уровня (например, на базе перекисных соединений).

Работа с инфекционными телами (СП -21, Приказ № 262)

• Тела умерших от ЧСП (особо опасные инфекции), туберкулеза (бактериисекретор), ВГИ, COVID-19 — размещаются только в изоляционной камере.
• Обязательная герметизация в непермеабельный мешок (двойной) еще в отделе/на месте смерти.
• Кремация/захоронение, в кратчайшие сроки (в идеале до 24–48 часов), координируется с ЦГСЭН/Роспотребнадзором.
• Персонал работает в костюмах 3-й степени защиты (пневмокостюмы или Тювек + респиратор FFP3).

Утилизация отходов

• Класс Б (инфекционные): одежда умерших, бинты, ватка, одноразовый инвентарь — в желтые мешки/контейнеры с маркировкой, дезинфекция перед утилизацией (автоклавирование/сжигание).
• Класс А (неинфекционные): бытовые отходы, упаковка СИЗ — в белые/черные мешки.
• Сточные воды: слив в централизованную канализацию после прохождения через локальные очистные сооружения (если предусмотрено проектом) или дезинфекция в коллекторах морга.

Работа с родственниками и выдача тел

Опознание

Проводится в специальном помещении. К опознанию допускаются не более человек одновременно. При тяжелых травмах/разложении — опознание по фото/видео или по отличительным признакам (татуировки, швы, протезы, зубные протезы). Составляется Акт опознания (форма № ) с подписью опознавшего и сотрудника морга.

Выдача тела

Основания: заявление родственника (уполномоченного лица) + паспорт получателя + свидетельство о смерти (оригинал) + договор с ритуальным агентством (при наличии).

• Тело выдается в запечатанном мешке/гробу (пломба с номером, зафиксированная в журнале).
• Выдача осуществляется дежурным врачом/старшей медсестрой с росписью в Журнале выдачи тел (форма № ) и АРМ.
• Срок хранения без заявления: до дней (обычно 7–14 дней, затем — захоронение за счет бюджета по решению администрации).

Неопознанные тела

• Направление отпечатков пальцев/ДНК в полицию (ЭК «Папилон», ГИАЦ).
• Публикация сведений в СМИ/на сайте МВД/ЗАГС (с фото лица, если позволяет состояние).
• Хранение до установления личности или истечения сроков (до 1 года и более), затем — захоронение на кладбище неопознанных.

Документооборот и отчетность

Электронный документооборот: Внедрение ЭМИАС/РМИС позволяет формировать Медсвидетельство о смерти (ЭМСС) автоматически, передавать данные в ЗАГС (ЕРЗ) и страховые компании в режиме реального времени, исключая бумажные носители на этапе приема.

Персонал: штатное расписание и требования

Минимальный состав смены (круглосуточно):

• Дежурный врач-патологоанатом (или врач ПАО) — 1 чел. (прием, осмотр, решение о вскрытии, выдача).
• Медбрат/медсестра приемного покоя, 1–2 чел. (разгрузка, обработка, уборка, помощь врачу).
• Санитарка (уборщица) — 1 чел. (текущая уборка, дезинфекция по графику).
• Охранник (ЧОП/ВОХР), 1 чел. (контроль доступа, пломбирование, порядок);
• Водитель катафалка (если в штате), по графику выездов.

Требования к квалификации:

• Врач: высшее медицинское образование, ординатура/резидентура по патологоанатомии, аккредитация, сертификат по судебно-медицинской экспертизе (желательно).
• Средний медперсонал: среднее проф. образование (медсестра/медбрат), аккредитация, курс по безопасности жизнедеятельности и гражданской обороне, допуск к работе с классом опасности 3–4 (инфекционный материал).
• Обязательные медосмотры: при приеме на работу, ежегодные, непериодические (после контактов с ЧСП). Вакцинация: гепатит В, КВИ, коклюш, дифтерия/столбняк, COVID-19, грипп (ежегодно).

Типичные нарушения и меры профилактики (Аудит/Роспотребнадзор)

1. Нарушение температурного режима камер (нет авторегистраторов, нет аварийного сигнализации). Мера: установка систем мониторинга с SMS/Email-оповещением дежурного врача и инженера.
2. Смешение потоков (инфекционные тела в общей камере, отсутствие изоляционной камеры). Мера: реорганизация зонирования, выделение КП-И, обучение персонала.
3. Неполный комплект документов при приеме (нет справки об инфекционной безопасности, не заполнен браслет идентификации). Мера: чек-лист приемки на стойке регистратора, отказ в приеме без полного пакета (кроме судебных тел по решению следствия).
4. Несвоевременная дезинфекция/дезинсекция/дератизация. Мера: график ДДД, контракт с лицензированной Дезстанцией, журналы контроля.
5. Нарушение сроков выдачи/захоронения неопознанных. Мера: еженедельный реестр неопознанных с отчетом руководству и полиции.
6. Коррупционные риски (неофициальные платежи за «ускорение», «лучшее место», выдачу без документов). Мера: прозрачная очередь (электронная), видеонаблюдение в приемной, горячая линия комплаенса, строгая оплата только через кассу/онлайн (ККТ).

Перспективы развития и цифровизация

• Автоматизированные складские системы (АСК): Роботизированные стеллажи для хранения тел (экономия площади, исключение ошибок поиска).
• RFID/QR-маркировка: Брелоки/браслеты с чипами для автоматического трекинга местоположения тела (прием → камера → секция → выдача).
• Цифровой двойник морга: 3D-модель помещений для планирования эвакуации, размещения при ЧС, обучения персонала (VR-симуляторы).
• Интеграция с «Умным городом»: Автоматический вызов катафалка через Единый диспетчерский центр, прогнозирование нагрузки по данным ЕМИАС/СМЭВ.
• Экологичные технологии: Установки промессии (водное кремационное альтернативное решение), биореакторы для утилизации биологических отходов морга.

Приемный покой морга — это не просто «склад тел», а высокотехнологичное, строго регламентируемое производственное звено, на котором сходятся интересы медицины, права, санитарной охраны и этики. Соответствие современным санитарным правилам (СанПиН -21), внедрение бесконтактных технологий идентификации, полная цифровизация документооборота и непрерывное обучение персонала, залог безопасности пациентов, сотрудников и общества в целом. Организация работы должна строиться на принципе «нулевой терпимости» к нарушениям режима изоляции, потере идентификации и коррупционным проявлениям.