Лопаточная область (regio scapularis), одна из четырёх областей плечевого пояса (надплечья) верхней конечности. Наряду с ней выделяют подключичную (regio infraclavicularis), подмышечную (regio axillaris) и дельтовидную (regio deltoidea) области. Знание топографии лопаточной области имеет большое значение для хирургов, травматологов и анатомов.
Внешние ориентиры лопаточной области
Наиболее доступными для пальпации и, следовательно, наиболее надёжными внешними ориентирами являются:
- медиальный (внутренний) край лопатки;
- нижний угол лопатки;
- ость лопатки;
- акромион — плечевой отросток лопатки.
Важные ориентиры по отношению к рёбрам:
- верхний край лопатки располагается на уровне II ребра (медиальный край достигает уровня I ребра);
- нижний угол — на уровне VIII ребра;
- ость лопатки соответствует примерно III ребру.
Линия, соединяющая латеральную часть акромиона и нижний угол лопатки, соответствует латеральному краю лопатки, который часто не удаётся пальпировать из-за прикрывающих его мышц.
Границы лопаточной области
- Верхняя граница, линия, проведённая от акромиально-ключичного сочленения перпендикулярно позвоночнику (по другим данным, линия, соединяющая акромион с остистым отростком VII шейного позвонка).
- Нижняя граница — горизонтальная линия, идущая через нижний угол лопатки.
- Медиальная граница — по внутреннему краю лопатки до пересечения с верхней и нижней границами.
- Латеральная граница, от латерального конца акромиона вертикально вниз до нижней границы.
Слои и отделы лопаточной области
Кожа области толстая, подвижность её ограничена. Поверхностная фасция плотная, состоит из нескольких слоёв. Многочисленные фиброзные волокна, пронизывающие подкожную клетчатку, фиксируют её к коже и собственной фасции, что объясняет ограниченную подвижность поверхностных слоёв.
В глубоких отделах области различают:
- надостное ложе (fossa supraspinata), занято надостной мышцей;
- подостное ложе (fossa infraspinata), занято подостной мышцей;
- мышцы, окружающие лопатку: большая и малая круглые, подлопаточная мышцы;
- собственную фасцию, покрывающую мышцы.
Проекция сосудисто-нервных образований
- A. et n. suprascapularis проецируются по линии, идущей от середины ключицы к точке, соответствующей основанию акромиона, то есть границе наружной и средней трети ости лопатки.
- Проекционная линия r. profundus a. transversae colli (a. scapularis dorsalis) идёт вдоль внутреннего края лопатки на 0,5–1 см кнутри от него.
- Место входа a. circumflexa scapulae в подостное ложе проецируется на середину проекции латерального края лопатки.
Клиническое значение
Знание границ, слоёв и проекций сосудисто-нервных пучков лопаточной области необходимо при выполнении хирургических вмешательств, пункций, блокад, а также при диагностике травм и воспалительных процессов в данной зоне.
Источники информации
Материал подготовлен на основе открытых образовательных ресурсов по топографической анатомии (meduniver.com, studfile.net). Контактные данные авторов и администрации ресурсов: e-mail: info@med.com, тел.: +7 () —.
Статья носит ознакомительный характер и предназначена для студентов медицинских вузов и специалистов.