Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Вопрос отказа от туберкулиновых проб (Манту, Диаскинтест) и наблюдения у фтизиатра регулярно поднимает много споров на родительских собраниях и в чатах. Законодательство РФ предоставляет родителям (законным представителям) право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него. Однако, чтобы отказ был юридически грамотным и не создал проблем с посещением детского сада или школы, важно оформить его правильно.

Важное предупреждение: Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста. В конкретных спорных ситуациях рекомендуется обратиться к специалисту.

Нормативная база: на что ссылаться

При написании заявления обязательно указывайте статьи законов, которые гарантируют ваше право. Основные документы:

Ст. 5 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него (ч. 1 ст. 20, ч. 1 ст. 21).
Ст. 33 Закона РФ «Об образовании» № 273-ФЗ, получение образования не может быть связано с обязательным прохождением медицинских процедур, если иное не установлено федеральными законами (для туберкулиновых проб такого закона нет).
Ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» — отказ от профилактических прививок (туберкулиновые пробы к ним относятся по сути, хотя формально это диагностика) оформляется в письменной форме.
Приказ Минздрава РФ от № 124н — утверждает форму согласия/отказа от медицинского вмешательства.
СанПиН 3;3686-21 (СанПиН -21) — регламентирует меры профилактики туберкулеза, но не отменяет права пациента на отказ.

Отказ от Манту / Диаскинтеста: пошаговый алгоритм

Шаг 1. Узнайте сроки проведения

Обычно школа/сад заранее информирует родителей о дате проведения проб. Ваша задача, подать заявление заранее (желательно за 3–5 рабочих дней), чтобы медицинская сестра не сделала укол «по инерции».

Шаг 2. Напишите заявление в двух экземплярах

Один экземпляр остается в медкабинете/администрации, второй — с отметкой о принятии (дата, подпись принявшего, входящий номер) остается у вас. Это ваше главное доказательство в случае спора.

Шаг 3. Структура заявления

Ниже приведен универсальный шаблон. Данные в скобках замените на свои, конфиденциальные данные (адреса, телефоны, ФИО врачей) замаскированы согласно правилам безопасности.

 ЗАЯВЛЕНИЕ К директору МБОУ «Школа № » / МБДОУ «Детский сад № »
 <б/>(ФИО директора полностью: )
 от законного представителя:
 ФИО родителя полностью:
 Проживающего по адресу: г. , ул. , д; , кв.
 Телефон: +7 () -*-
 В отношении ребенка: ФИО ребенка полностью: *, дата рождения: .., класс/группа: 
ОТКАЗ ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБЫ (МАНТУ / ДИАСКИНТЕСТ)
На основании:
ст. 20, 21 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (право на отказ от медицинского вмешательства);
ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»;
ст; 33 ФЗ № 273-ФЗ «Об образовании в РФ» (недопустимость отказа в обучении из-за отсутствия медицинских процедур, не предусмотренных законом).
Заявляю, что отказываюсь от проведения у моего ребенка туберкулиновой пробы (проба Манту / Диаскинтест) *..* г. (указать дату плановой процедуры) и на весь текущий учебный 20/20 г.
Прошу не допускать медицинского работника (ФИО медсестры/врача: ) к проведению данной манипуляции в отношении моего ребенка без моего личного письменного согласия.
Гарантирую, что ребенок не имеет контактов с туберкулезными больными, регулярно проходит осмотр педиатра по месту жительства (поликлиника № ), и при появлении симптомов респираторных заболеваний немедленно обращусь за медицинской помощью.
Осознаю ответственность за возможные последствия отказа от диагностики в соответствии со ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ.
С копией настоящего заявления ознакомлен(а), на правах и обязанностях в случае отказа от медицинского вмешательства проинформирован(а).
На заяве принято: 

Шаг 4. Способы подачи

Лично в приемной директора/заведующей — самый надежный способ (взять входящий номер на своем экземпляре).
Через классного руководителя/воспитателя, просите написать на вашем экземпляре: «Принял(а) к сведению, передано в медкабинет», дату и подпись.
Почта России (ценным письмом с вложением и описью вложения) — если в школе отказываются принимать лично. Адрес школы: г. , ул. , д. *.
Электронно (Госуслуги / официальный сайт школы / почта директора) — если у учреждения настроен прием электронных обращений (требуется УКЭП — усиленная квалифицированная электронная подпись).

Отказ от наблюдения у фтизиатра (диспансеризация)

Часто после отказа от Манту педиатр или школьная медсестра выдает направление к фтизиатру в антитуберкулезный диспансер. Родители имеют право отказаться и от этого визита, если нет медицинских показаний (контакт с больным, положительная проба, симптомы).

Особенности:

Направление к фтизиатру, это направление на консультацию (медицинское вмешательство). На него распространяется ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.
Школа/сад не имеет права требовать справку от фтизиатра для допуска к обучению, если у ребенка нет клинических признаков туберкулеза (ст. 33 ФЗ № 273-ФЗ).

Шаблон заявления на отказ от визита к фтизиатру

 ЗАЯВЛЕНИЕ
 К главному врачу ГБУЗ «Городская антитуберкулезная диспансерия № » / ГБУЗ «Детская поликлиника № »
 <б/>(ФИО главврача: )
 от законного представителя:
 ФИО родителя:
 Телефон: +7 () -*-*
 В отношении ребенка: ФИО ребенка: , д.р. .. ОТКАЗ ОТ НАБЛЮДЕНИЯ/КОНСУЛЬТАЦИИ ФТИЗИАТРА
Мне выдано направление на консультацию фтизиатра врачом-педиатром поликлиники № (ФИО врача: ) от ..* г. в связи с отказом от туберкулиновой пробы / для профилактического осмотра.
 На основании ст. 20, 21 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», осуществляю право на отказ от медицинского вмешательства в лице консультации врача-фтизиатра для моего ребенка.
Обоснование: ребенок ФИО ребенка: * клинически здоров, контактов с туберкулезными больными не имел, постоянное место жительства — благополучный по туберкулезу район. Профилактические осмотры педиатром по месту жительства проходит регулярно, патологии органов дыхания не выявлено.
Прошу не ставить ребенка на диспансерный учет (грузу D-0 / D-1) и не назначать дополнительное обследование (рентген, КТ, анализы) без строгих медицинских показаний и моего письменного согласия.

Альтернативные методы диагностики (важно для школы/сада)

Администрация образовательного учреждения часто давит на родителей, ссылаясь на «эпидемиологическую безопасность». Законно и конструктивно предложить альтернативу, которая не является вакцинацией/туберкулиновой пробой, но дает информацию о туберкулезной инфекции:

Диаскинтест (рекомбинантный аллерген) — более специфичен, не дает ложноположительных реакций на БЦЖ. Требует отдельного согласия/отказа.
IGRA-тесты (QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB), анализ крови (интерферон-гамма-тест). Золотой стандарт диагностики латентного туберкулеза. Делается в частных лабораториях (Инвитро, Гемотест, СИТИЛАБ и др.) за свой счет. Результат дается на бланке лаборатории, действует 1 год.
Рентгенография/Флюорография органов грудной клетки — для детей старше 15 лет (или по показаниям).
Осмотр педиатра с заполнением эпидемиологического анамнеза — ежегодно при профилактическом осмотре (форма 030-ПО/у-17).

Совет: Принесите в школу справку от педиатра по форме 030-ПО/у-17 (или выписку из истории развития новорожденного/ребенка ф. 112/у) с отметкой: «Туберкулиновая проба не проводилась по желанию родителей, контактов с туберкулезными нет, клинически здоров». Это снимает вопросы у медсестры школы.

Типичные ошибки и мифы

Миф / Ошибка	Реальность
«Не пустят в школу/сад без Манту»	Незаконно. Ст. 33 ФЗ № 273-ФЗ запрещает привязывать доступ к образованию к медпроцедурам. Можно потребовать справку от педиатра о здоровье (ф. 086/у или 030-ПО/у).
«Фтизиатр поставит на учет за отказ»	Фтизиатр не имеет права ставить на учет (группу риска) только за отказ от пробы. Учет ставится при клинических признаках или контакте с больным.
«Написать отказ можно у медсестры в кабинете»	Медицинская сестра не уполномочена принимать юридические заявления; Заявление адресуется директору школы/заведующей сада ИЛИ главврачу поликлиники/диспансера.
«Отказ пишется раз в год»	Лучше писать ежегодно (в начале учебного года) или указывать в заявлении «на весь период обучения в данном учреждении / на 20/20 учебный год».
«Если ребенок болеет часто, Манту обязательно»	Частые ОРВИ — не показание к Манту, а часто — противопоказание (ложноположительный результат). IGRA-тест здесь точнее.

Чек-лист перед сдачей заявления

[ ] Заявление написано в 2 экземплярах.
[ ] Указаны реквизиты: ФИО директора/главврача, ФИО ребенка, класс/группа, дата рождения.
[ ] Есть ссылки на ст. 20, 21 ФЗ № 323-ФЗ и ст. 33 ФЗ № 273-ФЗ.
[ ] Четко написано: «ОТКАЗЫВАЮСЬ от пробы Манту / Диаскинтест / визита к фтизиатру».
[ ] Указана дата (конкретная или период действия).
[ ] Поставлена личная подпись родителя с расшифровкой.
[ ] На втором экземпляре стоит входящий номер/дата/подпись принявшего сотрудника.
[ ] (Рекомендуется) Приложена копия паспорта родителя и свидетельства о рождении ребенка;
[ ] (Рекомендуется) Врач педиатр по месту жительства в карте (ф. 112/у или ЭМК) сделал отметку об отказе от туберкулиновых проб с подписью и печатью.

Что делать, если в школе/саде создают давление?

Пишите официальное обращение к директору с требованием прекратить незаконные действия (устные угрозы, записки в дневнике, звонки с требованием справки от фтизиатра). Требуйте письменный ответ в срок 30 дней (ст. 10 ФЗ № 59-ФЗ).
Жалоба в Департамент/Управление образования вашего города/района (адрес: г. , ул. , д. *).
Жалоба в Прокуратуру (нарушение ст. 33 ФЗ № 273-ФЗ, ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ).
Жалоба в Роспотребнадзор (нарушение санитарной законодательства, необоснованное направление к фтизиатру).

В тексте жалобы обязательно укажите: «Действия педагогических работников/медицинского персонала нарушают право ребенка на доступ к образованию (ст. 43 Конституции РФ, ст. 33 ФЗ № 273-ФЗ) и право законного представителя на отказ от медицинского вмешательства (ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ)».

Электронная медицинская карта (ЭМК) и Госуслуги

С переходом на ЭМК (ЕМИАС в Москве, ГИС Здравоохранение в регионах) отказ можно зафиксировать и электронно:

Через личный кабинет на Госуслугах (раздел «Здоровье» -> «Согласия и отказы») — если функция доступна в вашем регионе.
Через портал записи к врачу вашего региона (например, gorzdrav.spb.ru, emias.mos.ru).
Лично у регистратора поликлиники — заявление сканируют и прикрепляют к ЭМК. Требуйте распечатку из ЭМК с отметкой об отказе для школы.

Оформление отказа от Манту и фтизиатра — это законное право родителей, закрепленное в Конституции и федеральных законах. Ключ к успеху — письменная форма, входящий номер на вашем экземпляре и ссылки на конкретные статьи законов. Не бойтесь отстаивать свои права, но делайте это спокойно, официально и грамотно. Здоровье ребенка и право на образование не должны противоречить друг другу.

Данная информация актуальна на момент публикации. Законодательство может меняться, пожалуйста, сверяйтесь с актуальными редакциями законов или консультируйтесь с юристом, специализирующимся на медицинском праве.