В системе управления качеством медицинской помощи Пермского края ключевую роль играет институт главных внештатных специалистов. Должность главного внештатного специалиста по качеству (часто формулируемой как «Главный внештатный специалист по организации медицинской помощи и качеству» или по профилю «Общественное здоровье и организацию здравоохранения») является связующим звеном между министерством, территориальным фондом ОМС и медицинскими организациями региона.

Правовая основа и статус

Деятельность специалиста регламентируется:

• Приказом Министерства здравоохранения Пермского края о назначении на должность главного внештатного специалиста.
• Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 73, 74 — экспертиза качества и безопасности).
• Приказами Минздрава России (например, Приказ № 197н, № 921н) о проведении экспертизы качества и безопасности медицинской помощи.
• Локальными нормативными актами Министерства здравоохранения Пермского края и Территориального фонда ОМС Пермского края.

Специалист назначается на внештатной основе, что означает совмещение данной общественной функции с основной работой (как правило, это руководитель профильного департамента министерства, заведующий кафедрой медицинского вуза или ведущий врач-организатор крупной клиники).

Основные функции и полномочия

Методологическое руководство и экспертиза

• Разработка и утверждение методологических рекомендаций по вопросам экспертизы качества и безопасности медицинской помощи для медицинских организаций края.
• Организация и проведение внешней экспертизы качества (в т.ч. по обращениям граждан, по итогам проверок ТФОМС, по показателям мониторинга).
• Координация работы внутренних комиссий по контролю качества (ВКК) медицинских организаций региона.

Аналитика и мониторинг

• Анализ показателей качества медицинской помощи (летальность, осложнения, своевременность диагностики, соблюдение клинических рекомендаций).
• Участие в формировании планов мероприятий по улучшению качества в медицинских организациях, выявленных как «рискованные» или неэффективные.
• Мониторинг внедрения клинических рекомендаций и стандартов лечения, утвержденных Минздравом России.

Образовательная и консультативная деятельность

• Организация повышения квалификации врачей-экспертов, членов ВКК, менеджеров по качеству (в т.ч. на базе ФГБОУ ВО «ПГМУ» им. академика Е.А. Вагнера).
• Проведение совещаний, семинаров, «круглых столов» по актуальным проблемам экспертизы (например, онкологическая бдительность, материнство и детство, хирургическая активность).
• Консультирование руководителей медорганизаций по вопросам подготовки к внешней экспертизе и устранению выявленных нарушений.

Взаимодействие с контролирующими органами

• Взаимодействие с Территориальным фондом ОМС Пермского края по вопросам экспертизы качества в рамках контроля объемов и качества ОМС.
• Содействие работе Роспотребнадзора и Прокуратуры Пермского края при рассмотрении материалов проверок качества оказания медпомощи.
• Участие в расследовании смертельных исходов и случаев вреда здоровью пациентов (в составе экспертных комиссий).

Структура подчинения и взаимодействие

Обычно должность занимает лицо, замещающее пост Заместителя Министра здравоохранения Пермского края или Начальника управления/департамента по организации медицинской помощи и качеству.

Ключевые направления работы в текущем периоде (2023–2025 гг.)

1. Цифровизация экспертизы: Переход на электронные протоколы экспертизы, интеграция с ЕМИАС Пермского края («Здоровье Пермского края»), использование модуля «Экспертиза качества» в АИС «ОМС».
2. Фокус на маршрутах пациента: Аудит качества по нозологическим профилям (инфаркт, инсульт, онкология, травматология, акушерство), внедрение «планов маршрутизации» и контроль прохождения этапов (диагностика → лечение → реабилитация).
3. Работа с жалобами граждан: Укрепление роли экспертизы качества при рассмотрении обращений из «Народного контроля», портала Госуслуг, обращений к Губернатору и в Минздрав России.
4. Аккредитация и лицензирование: Методологическое сопровождение медорганизаций при подготовке к первичной и повторной аккредитации (взаимодействие с ФБУЗ «ФЦСА» Росминздрав).
5. Кадровый голод и качество: Разработка компенсационных мер при дефиците врачей (делегирование функций, телемедицина, протоколы медсестринской помощи) с контролем безопасности.

Как обратиться к главному внештатному специалисту по качеству?

Прямой контакт с данным должностным лицом для физических лиц, как правило, не предусмотрен (это управленческая/методологическая позиция). Обращения граждан и организаций идут через стандартные каналы:

• Через приемную Министерства здравоохранения Пермского края: на сайте minzdrav.perm.ru (раздел «Обращения граждан» / «Электронная приемная»).
• Через Территориальный фонд ОМС Пермского края: если вопрос касается качества оказанной помощи по полису ОМС (сайт tfoms-perm.ru, горячая линия: 8-800—*).
• Через администрацию медицинской организации: заявление руководителю больницы/поликлиники — запускает внутреннюю экспертизу (ВКК), результаты которой могут быть обжалованы во внешнюю экспертизу Минздрава края.
• Портал Госуслуг (gosuslugi.ru): сервис «Обращение в государственный орган» → Министерство здравоохранения Пермского края.

Значение института для региона

Наличие сильного главного внештатного специалиста по качеству позволяет Пермскому краю:

• Системно снижать показатели летальности от циркуляторных систем и неоплазмов (согласно отчетам Минздрава края за последние годы).
• Повышать процент выявления заболеваний на ранних стадиях (диспансеризация, онкоскрининг).
• Снижать количество обоснованных жалоб на качество медпомощи за счет профилактической работы с медорганизациями.
• Обеспечивать соответствие региональных протоколов федеральным клиническим рекомендациям (внедрение Единых принципов организации онкопациента, протоколов неотложной помощи).

Главный внештатный специалист по качеству в Пермском крае — это не просто должность, а институт гарантии безопасности пациента на системном уровне. Его эффективность определяется не количеством подписанных бумаг, а динамикой клинических показателей, уровнем доверия населения к врачам и способностью системы здравоохранения края адаптироваться к новым вызовам (пандемии, новые технологии, кадровый кризис) без потери качества.

Статья подготовлена на основе открытых нормативных актов Министерства здравоохранения Пермского края, отчетов ТФОМС Пермского края и федерального законодательства. Контактные данные приведены в обобщенном/маскированном виде в целях информационной безопасности. Для получения актуальных реквизитов обращайтесь на официальные порталы ведомств.