Шейной отдел позвоночника — это критически важная анатомическая зона‚ через которую проходят главные магистрали кровоснабжения головного мозга. Понимание того‚ где находятся сосуды шейного отдела‚ необходимо не только врачам‚ но и пациентам‚ сталкивающимся с патологиями позвоночника‚ головными болями или нарушением кровообращения.
Основные артериальные пулы
Кровь в головной мозг и структуры шеи поступает через две пары крупных артерий‚ которые лежат в разных анатомических плоскостях:
- Внутренние сонные артерии (A. carotis interna) — основной источник кровоснабжения головного мозга (около 70-80% объема).
- Шейные артерии (A. vertebralis), вносят вклад в бассулярный пул (около 20-30%)‚ снабжают ствол мозга‚ мозжечок и позвоночный мозг.
Внутренние сонные артерии: передняя поверхность шеи
Эти сосуды проходят в сонной триаде (вагитно-нервно-сосудистый пучок) на передне-боковой поверхности шеи. Анатомически они расположены:
- Между грудино-ключично-сосцевидной мышцей (стернокleidомastoideus) спереди и предпозвоночными мышцами сзади.
- Лежат латеральнее (дальше от средней линии) внутренней яремной вены.
- На уровне IV-V шейных позвонков (у верхнего края щитовидного хряща щитовидной железы) общая сонная артерия делится на внутреннюю и внешнюю.
- Внутренняя сонная артерия не дает ветвей на шее‚ поднимаясь вертикально вверх к основанию черепа‚ где входит в сонный канал височной кости.
Ориентир для пальпации: Пульсация сонной синуса (расширения в начале внутренней сонной артерии) прощупывается на уровне верхнего края щитовидного хряща‚ латеральнее гортаня.
Шейные артерии: глубокий задне-боковой слой
Шейные артерии, первые ветви подключичных артерий. Их путь уникален: они проходят внутри костного канала‚ образованного поперечными отверстиями шейных позвонков.
Сегменты шейной артерии (классификация по Сегментам):
- V1 сегмент (предпозвоночный): Отходит от подключичной артерии‚ поднимается вверх между длинной мышцей шеи и передней лестничатой мышцей‚ входит в поперечное отверстие VI шейного позвонка (иногда C5).
- V2 сегмент (позвоночный/фораминальный): Проходит в поперечных отверстиях позвонков C6 — C2. Здесь артерия окружена веныозным сплетением и симпатическим нервным сплетением. Это самый уязвимый участок при остеохондрозе‚ спондилоартрозе или нестабильности позвонков.
- V3 сегмент (экстракраниальный/атлантический): Выходит из поперечного отверстия C2 (эпистрофея)‚ делает виток за верхнечелюстной артерией‚ проходит в желобке атланта (C1)‚ пронзает заднюю атланто-затылочную мембрану и входит в черепную полость через большом отверстие;
- V4 сегмент (внутричерепной): Соединяется с противоположной шейной артерией‚ образуя бассулярную артерию на уровне моста Варолия.
Венозное отток: где находятся вены?
Венозная система шейного отдела делится на поверхностную и глубокую. Глубокие вены аккомпанируют (сопровождают) артерии.
| Вена | Локализация | Особенности |
|---|---|---|
| Внутренняя яремная вена (V. jugularis interna) | В сонной триаде‚ медиальнее (ближе к средней линии) внутренней сонной артерии. | Главный коллектор веныозного оттока от головного мозга. Имеет синусное расширение у основания черепа. |
| Шейные вены (Vv. vertebrales) | Сопровождают шейные артерии в поперечных отверстиях (поперечный сплетения) и формируют переднюю/заднюю спинальные вены в спинном канале. | Впадают в безымянные вены или подключичные вены. Имеют клапаны‚ предотвращающие рефлюкс при кашле/насморке. |
| Глубокая шейная вена (V. cervicalis profunda) | Идет вместе с глубокой шейной артерией (ветвью подключичной) между предпозвоночными мышцами. | Собирает кровь от глубоких мышц шеи и позвоночника. |
| Наружная яремная вена (V. jugularis externa) | Поверхностно‚ на грудино-ключично-сосцевидной мышце. | Хорошо визуализируется при нагрузке‚ впадает в подключичную вену. |
Клиническое значение: почему важно знать локализацию?
Знание топографии сосудов критически важно при:
- Диагностике: УЗИ сосудов шеи (USDG‚ триплекс-сканирование) требует точного позиционирования датчика: сонные артерии ищут на передне-боковой поверхности‚ шейные, в поперечных отверстиях (аксес через فوقключичную ямку или задне-боковой доступ).
- Хирургии: При передних доступах к шейному позвоночнику (дискэктомия‚ корпэктомия) хирург работает в промежутке между сонной триадой (латерально) и трахеей/пищеводом (медиально). Повреждение шейной артерии возможно при расстановке ретракторов или резекеции ункулярных отростков (ункотектомия) на уровне C3-C7.
- Ручной терапии и остеопатии: Манипуляции с высокой скоростью и малой амплитудой (HVLA) в шейном отделе несут риск диссекции шейной артерии на V3 сегменте (атланто-окципитальный сустав).
- Инъекционных процедурах: Блокады фасеточных суставов‚ эпидуральные инъекции‚ инъекции в триггерные точки требуют ультразвукового навигатора для избежания попадания в шейную или сонную артерию.
Патологии‚ связанные с аномалиями расположения
В 5-10% случаев встречаются вариации:
- Гипоплазия/аплазия одной из шейных артерий (чаще левой).
- Вход в поперечное отверстие не C6‚ а C5 или C7 (меняет тактику хирургического доступа).
- Тортикоз сосудов — извитость‚ кinking (сгибы)‚ петли‚ чаще на V2-V3 сегментах‚ сжимающие артерию при повороте головы.
- Аномальное прохождение шейной артерии передне бокового от поперечного отверстия (редко).
Методы визуализации
Для точного определения «где находятся сосуды» у конкретного пациента используются:
- УЗИ с допплерографией (USDG) / Триплекс-сканирование — золотой стандарт скрининга. Неинвазивно‚ показывает кровоток‚ стенку‚ атеросклеротические бляшки.
- МР-ангиография (MRA) — отличная детализация без рентгена и контраста (TOF-техника). Показывает V3-V4 сегменты лучше УЗИ.
- КТ-ангиография (CTA) — высокая разрешающая способность‚ необходима для предоперационного планирования (оценка кальцинации‚ костных каналов).
- Цифровая субтракционная ангиография (DSA), инвазивный «золотой стандарт»‚ используется преимущественно при эндоваскулярных интервенциях (стентирование).
Профилактика и поддержание здоровья сосудов шеи
Сосуды шейного отдела уязвимы из-за их анатомического тесного союза с позвоночным столбом. Для профилактики нарушений кровообращения рекомендуется:
- Контроль артериального давления (гипертония — главный фактор риска атеросклероза и диссекции).
- Лечение остеохондроза и нестабильности сегментов (ЛФК‚ физиотерапия‚ хондропротекторы по назначению врача).
- Избегание резких вращательных движений головы под нагрузкой (риск травмы V3 сегмента).
- Курение — полный отказ (никотин спазмирует сосуды и ускоряет атеросклероз).
- Коррекция липидного профиля (статины при атеросклерозе по показаниям кардиолога/невролога).
Важное предупреждение
Данная статья носит информационный характер. При появлении симптомов: головокружения‚ шума в ушах‚ двоения в глазах‚ слабости в конечностях‚ речей‚ несимметрии лица — немедленно обратитесь к неврологу или неврохирургу. Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы.
Консультация специалиста: доктор * (нейрохирург/невролог)‚ клиника «»‚ тел. +7 () *—. Запись на прием через официальный сайт или единый справочный номер.
Информация актуальна на . Анатомические термины соответствуют Международной анатомической терминологии (Terminologia Anatomica).