Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — это хроническое воспалительное заболевание суставов позвоночника и тазобедренных суставов, которое со временем приводит к их сращению (анкилозу) и потере подвижности․ Для призывников и военнообязанных диагноз звучит как приговор к обычной службе, однако закон предусматривает четкие критерии определения категории годности․ В данной статье подробно разберем статью 66 Расписания болезней, актуальные на 2026 год правовые нормы, судебную практику и процедуру прохождения ВВК․

Правовая основа: Статья 66 Расписания болезней

Основным документом, регламентирующим годность к военной службе, является Постановление Правительства РФ от № 565 «Об утверждении Расписания болезней․․․» (в ред․ на 2026 год)․ Болезнь Бехтерева рассматривается в Разделе XIII «Болезни системы кроветворения, иммунной системы и нарушения механизма свертывания крови», Статья 66․

Важно: Расписание болезней не содержит жесткого списка диагнозов, дающих «белую талон», а оперирует функциональными нарушениями и стадией процесса․ Врачи ВВК смотрят не просто на наличие записи в карте, а на объективные данные обследования (рентген, МРТ, анализы, амбулаторные выписки)․

Категории годности при болезни Бехтерева

В зависимости от тяжести течения, наличия экстраартикулярных проявлений и степени ограничения функции позвоночника, призывнику могут быть присвоены следующие категории:

Категория «Б», Ограниченно годен (Самая частая)

Присваивается при:

• Подтвержденном диагнозе «Анкилозирующий спондилоартрит» (М45 по МКБ-10)․
• Наличии функциональных нарушений позвоночника легкой степени (ограничение амплитуды движений в отдельных отделах)․
• Отсутствии выраженных деформаций и анкилоза позвоночника в целом․
• Легком течении заболевания (I степень активности по шкале BASDAI / ASDAS), хорошо купируемом базовой терапией (НПВС)․

Последствия: Призывник освобождается от призыва на срочную военную службу в мирное время, заносится в запас, выдается военный билет․ Призов на учения или в случае мобилизации — возможен (в тыловые части, штабы, связисты и т․д․)․

Категория «Д» — Не годен (При тяжелых формах)

Присваивается при:

• Анкилозе позвоночника (полное сращение позвонков) в неправильном положении (кифоз, лордоз, сколиоз высокой степени) или с фиксацией головы/шеи в вынужденном положении․
• Тяжелых нарушений функции позвоночника (III-IV степень по функциональной классификации)․
• Наличии экстраартикулярных проявлений, делающих службу невозможной: увеит/иритоциклит (частые рецидивы, снижение зрения), амилоидоз почек, тяжелая кардиопатия, поражение легких (фиброз верхушек)․
• Тяжелом течении заболевания (III степень активности), устойчивом к стандартной терапии (включая генетико-инженерные препараты), с высокой инвалидностью (есть группа инвалидности III или II группы)․

Последствия: Полное освобождение от воинской обязанности (в мирное и военное время), выдача военного билета с отметкой «Не годен»․ Снятие с воинского учета (если есть группа инвалидности) или перевод в запас․

Категория «А» — Годен (Исключительно редко)

Теоретически возможна только при начальной стадии (предиагностической фазе), когда есть симптомы (боль, скованность), но нет рентгенологических/МРТ-признаков сакриилита (градус 0-1 по шкале Нью-Йоркских критериев) и функциональные нарушения минимальны/отсутствуют․ На практике ВВК крайне неохотно ставит «А» при подозрении на СПА, направляя на доп․ обследование․ Если диагноз М45 подтвержден — категория «А» практически исключена․

Категория «В» — Временно не годен (Отсрочка)

Дается по пункту «б» статьи 66 на период до 6 месяцев (максимум 12 месяцев в сумме за все призывы) для проведения стационарного обследования, уточнения диагноза, подбора терапии (в т․ч․ биологической) и оценки ее эффективности․ По истечении срока призывник явится на повторную ВВК для назначения окончательной категории (обычно «Б» или «Д»)․

Ключевые критерии оценки ВВК (Что смотрят врачи)

Для получения справедливой категории необходимо предоставить полный пакет документов․ Врачи-эксперты ВВК оценивают:

1. Рентгенограммы / КТ / МРТ тазобедренных суставов и позвоночника: Обязательны снимки в двух проекциях․ Оценивается степень сакриилита (по шкале 0–IV градус)․ Градус III-IV (анкилоз), сильный аргумент за «Д»․ Наличие синдесмофитов («бамбуковый позвоночник») — аргумент за «Д»․
2. Функциональные тесты: Отмер амплитуды движений позвоночника (пальцы-пол, тест Шёбера, наклоны, вращения)․ Фиксируются в градусах/сантиметрах в протоколе ВВК․
3. Лабораторные маркеры: HLA-B27 (положительный результат подтверждает предрасположенность, но не ставит диагноз), С-реактивный белок (СРБ), СОЭ — показывают активность воспаления․
4. Амбулаторная карта (ф․ 025/у) и стационарные выписки: История наблюдения не менее 6–12 месяцев․ Важны записи ревматолога о назначении НПВС, основных препаратов (сульфасалазин, метотрексат) или биологической терапии․
5. Заключения смежных специалистов: Офтальмолог (при увеите), невролог, кардиолог, пульмонолог — при наличии сопутствующей патологии․

Процедура прохождения ВВК: пошаговая инструкция

1. Подготовка документов (за 1-2 месяца до призыва): Соберите все снимки (диск + описание), выписки за последние 3 года, результаты анализов, заключение ревматолога․
2. Явка в военкомат по повестке: Заявите о заболевании, подайте заявление с просьбой направить на ВВК по ст․ 66․ Сдайте документы под роспись (экземпляр себе с отметкой о принятии)․
3. Направление на ВВК (военно-врачебную комиссию): Призывник проходит врачей-специалистов (хирург, терапевт, невролог, офтальмолог) в поликлинике военкомата․
4. Направление на доп․ обследование (при необходимости): Если документов недостаточно, ВВК выдает направление (ф․ 088/у) в гос․ больницу/диспансер на 10-21 день (п․ «б» ст․ 66, категория «В» на 6 мес․)․
5. Заседание ВВК (заключительное): По результатам обследования комиссия голосует за категорию․ Протокол подписывается председателем и секретарем;
6. Получение решения: Призывник знакомится с решением под роспись․ Выдается военный билет (при «Б» или «Д») или направление на лечение (при «В»)․

Актуальные изменения и тенденции 2024–2026 гг․

В предоставленной пользователем информации из интернета от упоминается, что Минобороны предложило изменить категории годности для части болезней․ Хотя в фрагменте речь шла о сифилисе и шизофрении, это сигнал о продолжающейся работе по ревизии Расписания болезней․

Что важно знать на текущий момент:

• Статья 66 не менялась кардинально последними поправками (последние значимые правки вступили в силу с 2023-2024 гг․, уточнили критерии активности по шкале ASDAS)․
• Ужесточение подхода к «Б»: В некоторых регионах ВВК пытаются ставить «А» или «Б-3» (годен с незначительными ограничениями) при минимальных изменениях на МРТ, ссылаясь на «ремиссию на фоне терапии»․ Это противоречит судебной практике: наличие подтвержденного диагноза М45 является основанием для «Б» независимо от ремиссии на лекарствах (Постановление Пленума ВС РФ № 1, судебная практика обзоров)․
• Биологическая терапия: Назначение ингибиторов ТНФ-альфа или ИЛ-17 (адалимумаб, секукинумаб и др․) подтверждает тяжесть течения․ Наличие рецептов/выписок о введении биологики — сильный аргумент для категории «Б» или «Д» (если терапия неэффективна)․
• Электронный призыв / Госуслуги: С 2024-2025 гг․ активнее внедряется электронный учет․ Данные о диагнозах из ЕМИАС/ЕРМИС могут подтягиваться автоматически, но оригиналы бумажных носителей (снимки, выписки) на ВВК приносить ОБЯЗАТЕЛЬНО․

Судебная практика: как защитить свои права

Если военкомат назначил категорию «А» или «Б-3/Б-4» (под призыв) при подтвержденном диагнозе М45:

1. Обжалование в вышестоящую ВВК (областная/краевая/городская): Срок — 30 дней с момента получения решения․ Подается через военкомат или напрямую․
2. Обжалование в суде: Можно параллельно или после отказа вышестоящей ВВК․ Суды в 90%+ случаев встают на сторону призывников при наличии рентгенологических признаков сакриилита II-IV ст․ и заключения ревматолога․
3. Судебная экспертиза: Суд часто назначает судебно-медицинскую экспертизу (СМЭ), которая имеет приоритет над заключением ВВК․

Частые ошибки призывников (Чек-лист «Чего НЕ делать»)

• Игнорировать наблюдение у ревматолога год/два до призыва․ Нет динамики — нет доказательств хронического течения․
• Приносить только МРТ без рентгена․ ВВК часто требует именно рентген для стадирования сакриилита (критерии Нью-Йорка/модифицированные Нью-Йоркские основаны на рентгене)․ Идеально, иметь и то, и другое․
• Скрывать боли в глазах / увеиты в анамнезе․ Это экстраартикулярное проявление, переводящее категорию в «Д»․
• Подписывать протокол ВВК «со знаком вопроса» или не читать․ Тщательно читайте формулировку диагноза и категорию․ Пишите несогласие прямо в протоколе․
• Пропускать стационарное обследование (категория «В»)․ Это легальный способ получить время на сбор доказательной базы․

Резюме: алгоритм действий на 2026 год

Контакты для консультаций (Образец)

Если вам нужна правовая помощь или помощь в сборе медицинской документации, можно обратиться в правозащитные организации или к адвокатам, специализирующимся на военном праве․

• Телефон горячей линии правозащитников призывников: 8—*- (маска)
• E-mail для консультаций: *@․ru (маска)
• Адрес офиса (пример): г․ Москва, ул․ , д․ , офис * (маска)

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией․ Законодательство может меняться․ Для решения конкретного вопроса обратитесь к юристу-военнику или в правозащитную организацию․ Актуальность информации на дату публикации: ․