Диспансеризация — это добровольное медицинское обследование, и каждый гражданин вправе от него отказаться. Однако отказ должен быть оформлен письменно и грамотно, чтобы у медицинского учреждения, работодателя или образовательной организации не возникло вопросов. В этой статье разберём, как правильно составить заявление об отказе от диспансеризации, приведём образцы для разных ситуаций и расскажем о правовых последствиях.
Правовая основа отказа
Право гражданина отказаться от медицинского вмешательства закреплено законодательно:
- Статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинское вмешательство проводится только с информированного добровольного согласия гражданина;
- Статья 33 Конституции РФ — право на охрану здоровья реализуется добровольно;
- Приказ Минздрава России о порядке проведения диспансеризации — прямо предусматривает оформление официального отказа.
Таким образом, отказ от диспансеризации, законное право каждого, и никакие санкции за это не предусмотрены.
В каких ситуациях требуется заявление об отказе
- отказ от диспансеризации в поликлинике по месту прикрепления;
- отказ от диспансеризации ребёнка в школе или детском саду (оформляет родитель);
- отказ работника от прохождения диспансеризации, организованной работодателем;
- отказ от отдельных видов обследований в рамках диспансеризации.
Структура заявления
Документ составляется в свободной форме, но должен содержать обязательные элементы:
- Шапка — наименование медицинской организации, ФИО руководителя, данные заявителя (ФИО, дата рождения, адрес, номер полиса ОМС);
- Название документа — «Заявление» или «Отказ от проведения диспансеризации»;
- Суть — чёткая формулировка отказа с указанием, что последствия разъяснены;
- Дата и подпись заявителя.
Образец заявления об отказе от диспансеризации (для взрослого)
Главному врачу ГБУЗ «Городская поликлиника № »
Петрову И. С.
от Сидоровой Анны вны,
дата рождения: *..1985,
проживающей по адресу: г. Москва, ул. *, д. , кв. ,
полис ОМС: №
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, Сидорова Анна вна, отказываюсь от прохождения диспансеризации в полном объёме в 2026 году.
О возможных последствиях отказа, включая риск несвоевременного выявления заболеваний, мне разъяснено медицинским работником в доступной форме. Отказ осуществляю добровольно и осознанно.
Образец отказа от диспансеризации ребёнка
Директору МБОУ «Школа № »
Кузнецовой О. В.
от Ивановой А. Б.,
законного представителя несовершеннолетнего
Иванова Петра вича, .*.2015 г.р.,
учащегося 2 «А» класса
Я, Иванова А. Б., отказываюсь от проведения диспансеризации (медицинского осмотра) моему ребёнку, Иванову Петру *вичу, учащемуся 2 «А» класса школы № , в период 2026–2027 учебного года.
О возможных последствиях отказа мне разъяснено. Прошу не допускать моего ребёнка к медицинским осмотрам без моего личного присутствия и письменного согласия.
Отказ от отдельных видов обследований
Если вы согласны на диспансеризацию частично, в заявлении следует перечислить конкретные виды вмешательств, от которых отказываетесь, например:
- флюорография;
- маммография;
- вакцинация;
- забор крови на отдельные показатели.
Формулировка: «Отказываюсь от проведения флюорографического исследования в рамках диспансеризации. О последствиях отказа проинформирован(а)».
Важные нюансы
- Отказ действует ограниченное время — как правило, до конца календарного года, затем заявление подаётся заново;
- Составляйте документ в двух экземплярах: один остаётся в учреждении, на втором сотрудник ставит отметку о принятии (входящий номер, дату, подпись);
- Отказ не лишает права на медицинскую помощь — вы по-прежнему можете обращаться в поликлинику по любым вопросам;
- Работодатель не вправе принуждать к диспансеризации, но работник, в свою очередь, не может требовать оплачиваемый день для её прохождения, если сам от неё отказался;
- если вам, наоборот, отказали в проведении диспансеризации (например, руководитель не отпускает с работы), вы вправе подать жалобу в Роструд или Росздравнадзор, приложив копию заявления с отметкой о получении.
Заявление об отказе от диспансеризации — простой документ, который составляется в свободной форме, но обязательно в письменном виде и в двух экземплярах. Главное — чётко указать, от чего именно вы отказываетесь, подтвердить, что последствия вам разъяснены, и сохранить свой экземпляр с отметкой о принятии. Это защитит ваши права и избавит от возможных споров с медицинским или образовательным учреждением.