Заявление на отгул для посещения врача образец

Нужен отгул для визита к врачу? Скачайте готовый образец заявления, узнайте, как правильно его оформить, чтобы работодатель не смог отказать. Быстро и просто!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Посещение врача, это законное право каждого работника, гарантированное Трудовым кодексом РФ. Однако, чтобы отсутствие на рабочем месте не было зафиксировано как прогул, необходимо правильно оформить заявление на отгул (или на предоставление неоплачиваемого отпуска/использование оплачиваемого времени) и предоставить подтверждающие документы. В данной статье мы подробно разберем, как написать такое заявление, какие существуют нюансы и предоставим актуальные образцы.

Правовые основания для отсутствия на работе из-за визита к врачу

Прежде чем писать заявление, важно понять, на какой статье ТК РФ вы опираетесь. От этого зависит, будет ли время оплачено и как называется документ.

  • Ст. 185 ТК РФ — предоставление оплачиваемого времени для прохождения обязательного медосмотра (диспансеризации). Работодатель обязан отпустить и оплатить это время (средний заработок сохраняется).
  • Ст. 128 ТК РФ — предоставление неоплачиваемого отпуска по желанию работника (в т.ч. по семейным обстоятельствам, к которым можно отнести лечение близких родственников или собственное лечение, не входящее в обязательный медосмотр). Работодатель имеет право отказать, если основание не входит в перечень ст. 128 (пенсионеры, ветераны, родители многосемейных и т.д.), но на практике часто идут навстречу.
  • Ст. 183 ТК РФ — оплачиваемый отпуск для прохождения медосмотра работниками, занятыми на вредных/опасных производствах, а также до 18 лет.
  • Ст. 255 ФЗ-255 — если визит к врачу привел к получению больничного листа (листа нетрудоспособности), заявление на отгул не пишется — оформляется больничный через ЕЛН (электронный лист нетрудоспособности).

Общие правила написания заявления

Независимо от основания, заявление пишется от имени работника адресованному руководителю организации. Структура документа стандартна:

  1. «Шапка» — в правом верхнем углу: кому (должность, ФИО руководителя, название организации) и от кого (ваша должность, подразделение, ФИО).
  2. Название документа — по центру: «ЗАЯВЛЕНИЕ» (на отгул / на предоставление неоплачиваемого отпуска / на предоставление оплачиваемого времени для медосмотра).
  3. Текст заявления, суть просьбы, дата/время визита, ссылка на статью ТК РФ (желательно).
  4. Приложения — копия талона/записи на прием, направления (если есть).
  5. Дата и подпись.

Важно: Личные данные в образцах ниже скрыты маской * в соответствии с политикой конфиденциальности.


Образец 1: Заявление на оплачиваемое время для прохождения медосмотра (ст. 185 ТК РФ)

Используется, если вы идете на ежегодный диспансеризацию или обязательный предварительный/периодический медосмотр по направлению работодателя.

К Генеральному директору
ООО «*»
Иванову И.И.
от менеджера отдела продаж
Петрова П.П.

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление оплачиваемого времени для прохождения медицинского осмотра
Прошу предоставить мне оплачиваемое рабочее время для прохождения обязательного периодического медицинского осмотра (диспансеризации) в соответствии со ст. 185 ТК РФ.

Дата посещения медицинской организации: ..202*.
Время приема: :.
Название медицинской организации: ГБУЗ «Городская поликлиника № *» (адрес: г. , ул. , д. *).

Подтверждающий документ (запись на прием / направление работодателя) прилагаю.

..202* ____________ /Петров П.П./

Ключевые моменты:

  • Работодатель не имеет права отказать.
  • Время оплачивается по среднему заработку (ст. 185 ТК РФ).
  • Обязательно приложите копию направления от работодателя или записи на прием в поликлинику.

Образец 2: Заявление на неоплачиваемый отпуск (отгул) для посещения врача (ст. 128 ТК РФ)

Подходит для планового визита к специалисту, сдачи анализов, МРТ, стоматолога и т.д., если это не входит в обязательный медосмотр по ст. 185 ТК РФ.

К Директору филиала
АО «*»
Сидорову С.С.
от бухгалтера
Смирновой А.В.
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление неоплачиваемого отпуска (отгула)

Прошу предоставить мне неоплачиваемый отпуск (отгул) на () часов ..202* с : до : для посещения врача-невролога (прохождения обследования МРТ) по состоянию здоровья.

Основание: ст. 128 ТК РФ (по семейным и иным уважательным причинам).

Копия записи на прием в клинику «» (г. , пр. , д. ) прилагаю.

Прошу не считать мое отсутствие прогулом.

..202* ____________ /Смирнова А.В./

Нюансы:

  • Формулировка «по семейным и иным уважательным причинам», стандартная для ст. 128 ТК РФ.
  • Работодатель может отказать, если вы не входит в льготные категории (пенсионеры, инвалиды, ветераны, родители детей до 14 лет — им отказать нельзя). Однако на практике отказы редки.
  • Время не оплачивается.
  • Можно написать «на отгул» (если это пару часов) или «на неоплачиваемый отпуск» (если целый день/несколько дней). Юридическая разница минимальна, но «отгул» чаще используеться для кратковременного отсутствия (до смены/нескольких часов).

Образец 3: Заявление на отгул для сопровождения ребенка/родственника к врачу

Родителям (опекунам) детей до 14 лет (инвалидов до 18 лет) работодатель обязан предоставить неоплачиваемый отпуск до 14 календарных дней в год (ч. 2 ст. 263 ТК РФ), а также оплачиваемые дни для ухода за больным ребенком (по больничному). Для планового осмотра ребенка без больничного используется ст. 128 или ст. 263 ТК РФ.

К Начальнику отдела кадров
ПАО «*»
Козловой К.К.
от инженера 1 категории
Волковой В.В;

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление неоплачиваемого отпуска

Прошу предоставить мне неоплачиваемый отпуск на 1 (один) календарный день ..202* для сопровождения несовершеннолетнего ребенка Волкова А.В. (дата рождения ..20) к врачу-педиатру на плановый осмотр.

Основание: ч. 2 ст. 263 ТК РФ, ст. 128 ТК РФ.

Копия свидетельства о рождении ребенка и запись на прием в Детскую поликлинику № * (г. , ул. , д. ) прилагаю.

..202 ____________ /Волкова В.В./


Какие документы- подтверждения прикладывать?

Чтобы избежать вопросов со стороны бухгалтерии и руководства, к заявлению рекомендуется приложить:

  • Запись на прием (распечатка с Госуслуг, талон из регистратуры, СМС/Email-подтверждение от частной клиники).
  • Направление от работодателя (если медосмотр по ст. 185 ТК РФ).
  • Выписку из истории болезни / заключение врача (после визита, для отчета о том, что вы действительно были у врача). Примечание: диагноз можно замазать, достаточно факта визита и даты/времени.
  • Чек об оплате (если частная клиника).

Процедура согласования и оформления приказа

  1. Вы пишете заявление в 2 экземплярах (один остается у вас с отметкой о принятии).
  2. Передаете руководителю / в HR-отдел / секретарю за 3-5 дней до планируемой даты (желательно заранее).
  3. Руководитель ставит резолюцию: «Рассмотреть. Предоставить отгул / неоплачиваемый отпуск. ..202* Подпись».
  4. На основании заявления и резолюции кадровик готовит Приказ (распоряжение) по форме Т-6 или в свободной форме.
  5. В табель учета рабочего времени ставится код:
    • Г (23), неоплачиваемый отпуск (отгул).
    • НВ (21), неявка по неуважительной причине (если отказали и вы не вышли — риск увольнения).
    • РВ — оплачиваемое время для медосмотра (ст. 185 ТК РФ).

Частые ошибки и риски

Ошибка Последствие Как избежать
Устное уведомление «пошел к врачу» Прогул, дисциплинарное взыскание, вплоть до увольнения (п. а ч. 6 ст. 81 ТК РФ) Всегда пишите заявление заранее. В экстренных случаях — звоните руководителю и пишите заявление в первый же рабочий день после визита.
Ссылка на ст. 185 ТК РФ при походе к частному стоматологу «просто так» Отказ в оплате, конфликт с бухгалтерией Ст. 185 ТК РФ — только для обязательных медосмотров по списку профессий/вредных факторов или диспансеризации раз в 3 года (ежегодно после 40). Остальное — ст. 128 ТК РФ (неоплачиваемо).
Отсутствие подтверждающих документов Руководитель может не подписать приказ, время будет зачтено как прогул Всегда просите в регистратуре справку/талон с печатью клиники, датой и временем приема.
Подача заявления постфактум без уважительной причины Риск отказа в предоставлении отгула Если был острый приступ (скорая помощь) — пишите заявление сразу после стабилизации состояния, прикладывайте вызов скорой/больничный.

Электронный документооборот (ЭДО) и удаленка

Во многих компаниях (например, использующих 1С:ЗУП, SAP, Bitrix24, «Мой Офис») заявление оформляется в электронном виде:

  • Заходите в раздел «Самообслуживание сотрудника» / «Заявления».
  • Выбираете тип: «Отгул» / «Неоплачиваемый отпуск» / «Медицинский осмотр».
  • Заполняете даты, часы, причину («Посещение врача», «Медицинский осмотр»).
  • Прикрепляете скан/фото талона на прием.
  • Отправляете на согласование руководителю.

Бумажный вариант дублировать не нужно, если в компании принят безбумажный документооборот. Но скан талона к врачу сохраняйте у себя до конца календарного года.

Резюме: пошаговый алгоритм действий

  1. Определите основание: обязательный медосмотр (ст. 185, оплачиваемо) или личная необходимость (ст. 128, неоплачиваемо).
  2. Запишитесь к врачу и получите подтверждение (талон, скриншот Госуслуг).
  3. Напишите заявление по соответствующему образцу (см. выше) за 3+ дней до визита.
  4. Сдайте заявление руководителю/HR, получите вторую копию с отметкой о принятии.
  5. Посетите врача, получите справку/заключение с датой и временем приема (печать клиники обязательна).
  6. Передайте справку в HR/бухгалтерию для оформления приказа и табеля.

Помните: Грамотно оформленный отгул — это ваша защита от конфликтов с работодателем и гарантия сохранения места работы. Не пренебрегайте письменным оформлением даже при хороших отношениях с начальником.


Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. В сложных спорах рекомендуется обратиться к трудовому юристу. Актуальность нормативной базы на момент публикации: 2024 год.