Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Выписка из амбулаторной карты — это официальный медицинский документ, подтверждающий факт обращения за медицинской помощью, поставленные диагнозы, проведенное лечение и состояние здоровья пациента. В судебных разбирательствах (гражданских, административных, трудовых, семейных) данный документ выступает ключевым письменным доказательством (ст. 75 ГПК РФ, ст. 26.2 КоАП РФ). На 2026 год единой утвержденной формой для выписки из амбулаторной (поликлинической) карты является Форма № 027/у («Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного»), утвержденная Приказом Минздрава РФ.

Нормативная правовая база (актуально на 2026 год)

Приказ Минздрава РФ от № 1089н «Об утверждении форм медицинской документации» (в ред. на 2024–2026 гг.) — основной документ, устанавливающий бланк формы 027/у и правила его заполнения.
ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 22, 31) — права пациента на получение информации о своем здоровье и копий медицинских документов.
ГПК РФ (ст. 57, 75) и АПК РФ (ст. 64, 74) — правила доказывания и истребования доказательств судом.
Постановление Пленума ВС РФ № 10 — разъяснения по оценке медицинских документов судом.
Локальные акты медицинской организации (Положение о медкарте, Правила внутреннего распорядка).

Когда требуется выписка формы 027/у для суда?

На практике выписка запрашивается в следующих категориях дел:

Гражданские дела: взыскание вреда здоровью (ст. 1085 ГК РФ), компенсация морального вреда, споры о страховых выплатах (НС, ДМС), оспаривание сделок по основанию нездоровья (ст. 177 ГК РФ).
Трудовые споры: восстановление на работе, выплата заработной платы за время болезни, признание несчастного случая на производстве.
Семейные дела: лишение родительских прав (состояние здоровья родителя), установление опеки/попечительства, развод с несовершенными детьми (здоровье родителей).
Административные дела: оспаривание решений ВЛК/ВВК (военнообязанные), дела об административных правонарушениях (состояние опьянения, телесные повреждения).
Уголовные дела: по запросу следователя/суда (ч. 1 ст. 182 УПК РФ) для установления тяжести вреда здоровью.

Структура и реквизиты Формы № 027/у (Образец заполнения)

Бланк формы 027/у состоит из титульной части и основного текста (эпикриза). Ниже приведена структура с пояснениями к заполнению. Персональные данные пациента и врача в примерах замаскированы (*) в соответствии с требованиями безопасности (152-ФЗ).

Титульная часть (Шапка документа)

Реквизит	Описание / Образец заполнения
Код формы (по ОКУД)	0301027 (указывается в правом верхнем углу бланка)
Наименование организации	ГБУЗ «Городская поликлиника № » Департамента здравоохранения г.
Код по ОКПО / ОГРН	* / *
Наименование документа	ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
Номер выписки	Регистрируется в журнале учета выписок (например, № * от ..2026 г.)
Дата выдачи	..2026 г.

Сведения о пациенте (Паспортная часть)

Фамилия, Имя, Отчество: * * *
Дата рождения: .. г. (Возраст: лет)
Пол: М / Ж
Место жительства (адрес регистрации): г. , ул. , д; , кв.
Номер полиса ОМС: * * *
Номер амбулаторной карты (истории болезни): №
Место работы / учебы: ООО «*» / г. *

Основная часть (Эпикриз / Клиническая характеристика)

Это самая важная часть для суда. Она заполняет лечащий врач (терапевт, специалист) или врач-эксперт по итогам изучения карты.

А. Анамнез жизни и заболевания (кратко)

Пример: «Пациент(ка) * * * состоит на диспансерном учете по профилю * с * года. Заболевание debutировало в * году. Перенесенные заболевания: . Аллергологический анамнез: отказ от аллергии / аллергия на . Эпидемиологический анамнез: контактов с инфекционными больными не имел(а)».

Б. Жалобы на момент последнего визита / за период наблюдения

Пример: «Жалуется на боль в области *, слабость, головокружение, нарушение сна. Жалобы имеют волнообразный характер, усиливаются при физической нагрузке/стрессе».

В. Анамнез текущего заболевания (для периода, интересующего суд)

Описывается динамика заболевания за конкретный период (например, с ..20 по ..2026). Указываются даты визитов, динамика симптомов, эффективность терапии.

Г. Объективные данные (Результаты осмотра, измерений)

Общее состояние: удовлетворительное / средней тяжести / тяжелое.
Вital signs: АД / мм рт. ст., ЧСС * уд/мин, ЧД * в мин, Т *°C.
Специализированный осмотр (невролог, ортопед, кардиолог и т.д.): результаты пальпации, перкуссии, аускультации, неврологического статуса.

Д. Данные дополнительных методов исследования (Лабораторные, Инструментальные)

Ссылаются на конкретные заключения, приложенные к карте (оригиналы остаются в поликлинике, в выписку вносятся выводы):

Анализ крови (ОАК/БАК) от ..2026: *.
ЭКГ от ..2026: *.
УЗИ / МРТ / КТ / Рентген от ..2026: *.
Заключения консилиумов / ВК (если проводились): от ..2026 № *.

Е. Клинический диагноз (по МКБ-10/11)

Оформляется строго по классификатору. Основной диагноз, осложнения, сопутствующие заболевания.

Основной диагноз:  (Код МКБ-10: ) — фаза, стадия, тяжесть, форма.
Осложнения:  (Код МКБ-10: ).
Сопутствующие:  (Код МКБ-10: ).
Внешняя причина (при травмах/отравлениях):  (Код МКБ-10: ).

Ж. Лечение и рекомендации

Медикаментозное: схема препаратов, дозировки, курс.
Не медикаментозное: физियोтерапия, ЛФК, диета, режим.
Стационарное лечение: даты госпитализаций, отделения, исход (выздоровление, улучшение, переведен в другую больницу).
Направление на ВТЭК / МСЭ / ВВК (если было).

Заключительная часть (Подписи и печать)

Реквизит	Требования
Должность, ФИО врача, составившего выписку	Врач-участковый терапевт / Невролог / Кардиолог * * *
Подпись врача	Личная подпись с расшифровкой
Дата составления	..2026 г.
Подпись заведующего отделением/главврача	Обязательна для выписок, выдаваемых в суд (утверждение)
Печать медицинской организации	Круговая печать с полным наименованием (ГБУЗ «Городская поликлиника № » г. ). Печать ставится на подпись врача и зав. отделением.

Порядок получения выписки для суда: Пошаговая инструкция

Шаг 1. Написание заявления

Заявление пишется от имени пациента (или законного представителя) имени главврача медицинской организации. Можно написать от руки или распечатать.

Образец заявления (данные замаскированы):

 К главврачу ГБУЗ «Городская поликлиника № »
 г.
 от пациента: * * *
 проживающего по адресу: г. , ул. , д. , кв.
 тел.: +7 () —
 Дата рождения: .. г.
 Полис ОМС № * * * * ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне выписку из амбулаторной карты (истории болезни амбулаторного больного № *)
 по форме 027/у за период с ..20 по ..2026 г. (или «за все время наблюдения»)
 для предоставления в (наименование суда: ский районный суд г. *) по гражданскому делу № .
С выпиской ознакомлен(а), копию получил(а).
..2026 г. _____________ / * * /
 (Подпись) (Расшифровка подписи) 

Шаг 2. Подача заявления

Лично: В регистратуре / бюро входов поликлиники (взять входящий номер на своем экземпляре).
Через портал Госуслуг / Региональный портал: Услуга «Получение копий медицинских документов» (доступна не во всех регионах в полном объеме для формы 027/у).
Почта (ценным письмом с вложением): На адрес главврача. Сроки начинают считаться с момента получения почтой.
Через представителя: С нотариальной доверенностью (образец доверенности можно уточнить в поликлинике).

Шаг 3. Сроки изготовления и выдачи

Общий срок (ст. 22 ФЗ-323): не более 3 рабочих дней с момента обращения.
Срочный порядок (по требованию суда/следствия): в течение 1 рабочего дня (требуется официальный запрос суда/следователя).
Если карта архивирована (пациент не ходил долго) — срок может увеличиться до 7-10 дней на поиск архива.

Шаг 4. Получение

Пациент (или доверенное лицо) предъявляет паспорт.
В журнале выдачи ставит подпись.
Выписка выдается бесплатно (п. 6 ст. 22 ФЗ-323). Плата взимается только за дубликат при утере (по тарифам МО).

Важные нюансы для судебной практики 2026 года

Выписка vs История болезни (Копия карты)

Суд часто требует именно выписку (форму 027/у), а не полную копию карты (формы 025/у). Выписка — это аналитический документ, составленный врачом. Копия карты — это ксерокс всех листов. Суды предпочитают выписку, так как она структурирована и подписана ответственным врачом. При необходимости можно запросить и то, и другое.

Электронная выписка (ЭМИАС / ЕМИАС / ГИС Здравоохранение)

Во многих регионах (Москва, МО, СПб, Татарстан и др.) выписка формируется в ЭМК (Электронной медицинской карте) и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) врача и главврача.

Распечатка такой выписки с указанием «Подписано УКЭП» имеет равную юридическую силу с бумажной (ст. 6 ФЗ № 63-ФЗ «Об электронной подписи»).
Для суда распечатывают на обычной бумаге, но лучше запросить бумажный оригинал с «живой» печатью и подписями, чтобы избежать споров о подлинности распечатки.

Медицинская тайна и доступ третьих лиц

Выписка содержит сведения, составляющие врачебную тайну (ст. 13 ФЗ-323). Выдать её может только:

Самому пациенту (с 15 лет — самостоятельно).
Законному представителю (родителю, опекуну, попечителю) — с документами, подтверждающими полномочия.
Следователю/суду — по официальному запросу (без согласия пациента, ч. 3 ст. 13 ФЗ-323).
Доверенному лицу — только по нотариальной доверенности с правом получения меддокументов.

Что делать, если в поликлинике отказывают или задерживают?

Писать жалобу главврачу (в двух экземплярах, один с входящим номером оставить себе).
Жалоба в Департамент/Министерство здравоохранения региона.
Жалоба в Росздравнадзор (надзор за оказанием медпомощи).
Обращение в суд с ходатайством об истребовании доказательства (ст. 57 ГПК РФ) — суд сам направит запрос в МО, что исключает отказы.

Типичные ошибки при оформлении (по которым суд может не принять документ)

Отсутствие печати МО (круглой, с полным названием) на подписях.
Отсутствие подписи зав. отделением / главврача (подпись только лечащего врача недостаточна для официального документа, направляемого во внешние инстанции).
Нечитаемые исправления, зачеркивания, бланк без номера/даты.
Диагноз без кода МКБ-10 или с устаревшим кодом.
Отсутствие периода наблюдения (за какой период выдана выписка).
Расхождение данных с заявлением суда (ФИО, дата рождения в выписке отличаются от паспортных — требуется справка об изменении ФИО или исправление в карте).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли использовать выписку, выданную 6 месяцев назад?

Для суда важен актуальный период. Если дело рассматривается сейчас, а выписка на 2024 год — она подтвердит историю, но не текущее состояние. Лучше заказать свежую выписку за весь период или за последние 6-12 месяцев.

Нужно ли нотариально заверять выписку из поликлиники?

Нет. Выписка, выданная по форме 027/у с печатью и подписями уполномоченных лиц МО, является официальным документом (доказательством). Нотариальное заверение копии нужно только если вы подаете в суд копию выписки, а оригинал оставляете у себя (хотя суды просят предъявить оригинал).

Что если поликлиника закрылась/ликвидирована?

Медицинские карты передаются в архив (Государственный архив региона или архив преемника-юридического лица). Нужно обращаться в архив или в Департамент здравоохранения за справкой, где сейчас хранится фонд.

Может ли суд отказать в приеме выписки, если она получена через Госуслуги (распечатка)?

Суд не имеет права отказать в приеме доказательства только из-за формы носителя (электронный/бумажный), если документ идентифицирован (есть УКЭП, QR-код проверки). Однако на практике судьи просят предъявить бумажный оригинал с «мокрой» печатью для сверки. Лучше иметь оба варианта.

Резюме

Выписка из амбулаторной карты по форме 027/у — стандартный, юридически значимый документ для суда. Ключевые моменты успеха:

Правильно написанное заявление с указанием суда и номера дела.
Получение оригинала с печатью МО и двумя подписями (врач + зав. отделением/главврач).
Полнота заполнения: диагнозы по МКБ-10, даты, динамика, назначения.
Соблюдение сроков (3 дня) или обращение в суд за истребованием при отказе МО.

Данная статья носит информационный характер; Для решения конкретного юридического вопроса рекомендуется консультация с адвокатом или юристом, специализирующимся на медицинском праве.

Информация актуальна на . Нормативная база (Приказ Минздрава 1089н, ФЗ-323, ГПК РФ) подлежит регулярному мониторингу изменений. Персональные данные в образцах скрыты (*) в соответствии с 152-ФЗ.