Терапевт военного комиссариата — это ключевая фигура в системе военно-врачебной экспертизы (ВВЭ)․ Именно от его заключения во многом зависит пригодность гражданина к военной службе, присвоение категории годности и дальнейшая судьба призывника или кандидата на контрактную службу․ В современных условиях работа врача неразрывно связана с автоматизированными информационными системами (АИС), среди которых особое место занимает система учета и обработки данных (часто обозначаемая как ИНОРС или аналогичные модули АИС «Военкомат» / Единая военная база)․

Нормативно-правовая база деятельности

Деятельность терапевта регламентируется рядом ключевых документов:

• Федеральный закон от № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (ст․ 5, 23, 34)․
• Приказ Минобороны РФ от № 843 (ред․ от 2023–2024 гг․) «Об утверждении Инструкции по организации и проведению военно-врачебной экспертизы․․․»․
• Распоряжение Правительства РФ от № 2867-р об этапах перевода ВВЭ в электронный вид․
• Приказы Главного управления военно-медицинской службы Минобороны РФ по вопросам организации ВВЭ․

Этапы работы терапевта при освидетельствовании

Согласно п․ 91–94 Приказа № 843, процесс освидетельствования (как призывников, так и граждан, поступающих на службу по контракту) делится на этапы, где терапевт играет ведущую роль:

Подготовительный этап (сбор анамнеза и документов)

Военный комиссариат оформляет карту медицинского освидетельствования․ Терапевт инициирует запросы в:

• Медицинские организации (независимо от формы собственности) — сведения об учете по психиатрии, наркологии, ВИЧ, туберкулезу и др․ (п․ 91 «а» Приказа № 843)․
• Учреждения МСЭ — сведения об инвалидности (п․ 91 «б»)․
• Органы МВД — сведения об учете за правонарушения, алкоголизацию, наркотики (п․ 91 «в»)․

Примечание: Персональные данные гражданина (ФИО, адрес регистрации * , телефон * , СНИЛС * ) при передаче в АИС «ИНОРС» подлежат защите в соответствии с 152-ФЗ․

Предварительное освидетельствование (п․ 92 Приказа № 843)

До вступления в комиссию гражданин обязаны пройти обязательный минимум исследований․ Терапевт оценивает их результаты:

1. Флюорография/Рентген ОГК в двух проекциях (если не делалось за последние 6 мес․)․
2. ЭКГ в покое и после нагрузки․
3. Общий анализ крови (гемоглобин, СОЭ, лейкоцитарная формула)․
4. Анализ крови на ВИЧ, маркеры сифилиса, наркотики․
5. Общий анализ мочи (пХ, уд․ вес, белок, глюкоза, осадок)․
6. Тест на беременность (для граждан женского пола)․

По медицинским показаниям терапевт назначает дополнительные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ, консультации узких специалистов)․

Окончательное освидетельствование и заседание ВВЭ

Терапевт представляет заключение по терапевтическому профилю (статья 59 Указа о ВВЭ / Приложение к Приказу № 843)․ На заседании комиссии он:

• Докладывает о состоянии здоровья гражданина․
• Обосновывает категорию годности (А, Б, В, Г, Д) по Графику заболеваний (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565)․
• Голосует при принятии решения․

Работа терапевта в АИС «ИНОРС» (Автоматизированная информационная система)

С 2023–2024 гг․ происходит активный переход на безбумажное ведение ВВЭ․ Система «ИНОРС» (или функционально аналогичные модули в составе Единой военной базы) решает следующие задачи терапевта:

Электронная карта освидетельствования

Вместо бумажной карты (ф․ 086/у-2008 и др․) врач заполняет электронную карту в личном кабинете ВВЭ․ Все данные (жалобы, анамнез, объективный статус, результаты анализов) вносятся напрямую в интерфейс системы․

Интеграция с ЕМИАС / ЕРМИБ / ФРМР

Система обеспечивает автоматическую выгрузку данных из федеральных и региональных медицинских информационных систем:

• Выгрузка заключений специалистов, результатов лабораторных и инструментальных исследований из ЕМИАС (Москва) / региональных МИС․
• Проверка факта нахождения на В/У в ПНД/НД через интеграцию с реестрами Минздрава․
• Автоматическое заполнение полей «Диагноз», «Код МКБ-10», «Категория годности» на основании введенных данных․

Формирование решения и печать документов

На основании введенных данных система генерирует:

• Протокол заседания ВВЭ (ф․ № 12)․
• Свидетельство о пригодности / непригодности․
• Направление на ДВО (дополнительное врачебное освидетельствование) в ГВМУ (п․ 94 Приказа № 843) — формируется электронное направление с QR-кодом для стационара․

Контроль сроков и этапов

АИС «ИНОРС» блокирует переход к следующему этапу без заполнения обязательных полей (например, без результатов ЭКГ или флюорографии), что исключает пропуски по п․ 92 Приказа № 843․ Начальник ВВЭ и старший терапевт видят дашборд с просроченными случаями․

Специфика освидетельствования на контрактную службу

Для граждан, поступающих на службу по контракту (п․ 91 Приказа № 843), терапевт проводит более глубокую экспертизу:

• Обязательное консультирование врачами-специалистами (невролог, хирург, офтальмолог, отоларинголог, психиатр, нарколог)․
• Расширенный перечень анализов (биохимия крови, коагулограмма, гормоны по показаниям)․
• Оценка переносимости нагрузок (велоэргометрия/тредмил-тест) для определенных ВУС (военно-учетных специальностей)․
• Проверка отсутствия противопоказаний к исполнению служебных обязанностей в конкретных климатических и географических условиях․

Типовые ошибки и риски в работе терапевта

Взаимодействие с гражданином: права и обязанности

Терапевт обязан обеспечить реализацию прав гражданина (ст․ 34 53-ФЗ, п․ 15 Инструкции № 843):

• Право на ознакомление с результатами освидетельствования․
• Право на получение копии решения ВВЭ (в электронном виде через Госуслуги / личный кабинет призывника)․
• Право на обжалование решения в вышестоящей ВВЭ (районной/городской/областной) или в суде в течение 3 месяцев․
• Право на проведение ДВО за счет федерального бюджета (п․ 94 Приказа № 843)․

В системе «ИНОРС» реализован функционал уведомлений: гражданин получает СМС/пуш-уведомление о готовности решения, месте и времени ДВО, необходимости привезти доп․ документы․

Организационные аспекты кабинета терапевта

• Оснащение: АРМ с доступом к АИС «ИНОРС» / ЕВБ, сканер штрих-кодов (для считывания направлений), ЭЦП врача (КЭП) для подписания документов․
• Рабочие часы: Устанавливаются приказом военкома с учетом нагрузки (обычно 4–6 часов приема в день плюс работа с документацией)․
• Кадровое обеспечение: В штате военкомата — старший терапевт (методист) и терапевты участков․ Требования: высшее мед․ образование, сертификат аккредитации, допуск к гостайне (при работе с В/У данными)․
• Обучение: Ежегодные циклы ПО (повышения квалификации) на базе ГВМУ / ВВМА им․ Кирова по темам: «Изменения в Графике заболеваний», «Работа в АИС ВВЭ», «Судебно-медицинская экспертиза»․

Перспективы развития: Цифровая ВВЭ 2025–2026 гг․

На текущий момент (май 2026 г․) реализуются пилотные проекты:

1. Мобильное приложение «Призывник» / «Военнообязанный»: возможность загрузить сканы мед․ документов до прихода в военкомат; предзаполнение анамнеза пациентом․
2. ИИ-помощник терапевта: модуль анализа истории болезни и предложения статьи Графика заболеваний (Decision Support System)․
3. Биометрическая идентификация: вход в кабинет ВВЭ и подтверждение личности гражданина по биометрии (ЕБС), исключающее подмену․
4. Полная бескागовая ВВЭ: отказ от бумажных протоколов, хранение только в ЕВБ с квалифицированной электронной подписью всех членов комиссии․

Терапевт военного комиссариата в эре цифровизации — это не просто врач-эксперт, а оператор сложной медицинско-правовой системы․ Качество его работы в АИС «ИНОРС» определяет законность призыва, права граждан и боеспособность Вооруженных Сил․ Строгое соблюдение алгоритмов Приказа № 843, грамотная работа с электронными медицинскими картами и знание Графика заболеваний остаются фундаментом профессионализма, а цифровые инструменты становятся обязательным продолжением врачебной руки․

Данная статья носит информационный характер․ Нормативные акты могут изменяться․ Для решения конкретных вопросов обращайтесь в военный комиссариат по месту жительства или к юристу, специализирующемуся на военном праве․ Персональные данные сотрудников и граждан в тексте замаскированы (*)․