В стоматологической практике существует путаница между понятиями «справка» и «заключение». Хотя в быту их часто используют как синонимы, с юридической и медицинской точки зрения это разные документы с разным назначением, формой и юридической силой. В данной статье подробно разберем образцы обоих документов, обязательные реквизиты по приказу Минздрава РФ и нюансы оформления для различных целей (работа, учеба, военкомат, МСЭ).

Основные правовые основы оформления

На 2026 год ключевыми нормативными актами, регулирующими медицинскую документацию, являются:

• Приказ Минздрава РФ от № 869н «Об утверждении требований к структуре и формату электронных медицинских документов…» (актуальная редакция).
• Приказ Минздрава РФ от № 1130н «Об утверждении Формы медицинской документации…» (утверждает единые бланки: история развития новорожденного, история болезни, выписку из истории болезни, медицинское заключение и др.).
• ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 19, 22, 23) — права пациента на получение информации о своем здоровье.

Важно: Единого утвержденного бланка «Справки от стоматолога» для бытовых нужд (на работу, в школу, бассейн) не существует. Медицинская организация использует свой бланк (лист с логотипом), но обязательные реквизиты должны соответствовать ст. 22 ФЗ-323 и Приказу № 1130н. А вот Медицинское заключение имеет строгую форму (Приложение № 2 к Приказу № 1130н).

Обязательные реквизиты «Справки от стоматолога» (Образец заполнения)

Хотя единой формы нет, согласно ст. 22 ФЗ-323 и рекомендациям Росздравнадзора, в документе обязательно должны быть:

1. Название документа: «СПРАВКА» или «ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ».
2. Шапка ЛПУ: Полное наименование организации (ООО «Стоматология », ГБУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № »), адрес (, ул. , д. ), лицензия № от , телефон .
3. Данные пациента: ФИО полностью (* * ), дата рождения (..), адрес регистрации (по желанию пациента), полис ОМС (серия/номер ).
4. Дата выдачи и Номер справки (по журналу учета ЛПУ).
5. Диагноз: Основной (по МКБ-10/11), осложнения, сопутствующие. Формулировка строго по классификатору.
6. Дата(ы) обращения(й): Когда пациент был на приеме.
7. Проведенные манипуляции/лечение: Кратко (терапия кариеса з. 36, удаление з. 18, проф. гигиена).
8. Рекомендации/Режим: «Требуется домашний режим до *..», «Исключить нагрузки на челюсть», «Санация полости рта завершена».
9. Подпись врача: Должность, ФИО ( * *), личная подпись, распечатка ФИО.
10. МП ЛПУ: Печать медицинской организации (утвержденная образцом).

Пример визуальной структуры бланка справки (на бланке ЛПУ):

--------------------------------------------------------------------------------
| ООО «СТОМАТОЛОГИЯ » ЛИЦЕНЗИЯ №  от *..* |
| г. , ул. , д. , тел.  ОГРН * ИНН * |
--------------------------------------------------------------------------------
| СПРАВКА |
| № ____ от «___» ________ 20__ г. |
--------------------------------------------------------------------------------
| Выдана гражданину: * * * (ФИО полностью) |
| Дата рождения: .. Пол: М / Ж Полис ОМС: * |
| |
| ОБРАЩАЛ(А)СЯ В ПОЛИКЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ: _________________________________ |
| |
| ДИАГНОЗ (МКБ-10): K02.9 Кариоз зубов, неуточненный. |
| Осложнения: ___________________ Сопутствующие: __________________________ |
| |
| ДАТЫ ПОСЕЩЕНИЙ: *..* ; *..* |
| |
| ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ: |
| 1. Анестезия инфильтрационная (Убестезин * мг). |
| 2. Подготовка кариозной полости з. 36, пломбирование компоситом. |
| 3. Профессиональная гигиена полости рта (Air Flow, ультразвук). |
| |
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА: |
| Санация полости рта проведена в полном объеме. Осложнений нет. |
| Рекомендации: гигиена полости рта, осмотр через 6 мес. |
| Временно нетрудоспособен с *..* по *..* (если применимо). |
| |
| Врач-стоматолог-терапевт: _______________ / * * * / |
| (Подпись) (Расшифровка подписи) |
| |
| М.П. |
| (Печать ООО «Стоматология *) |
--------------------------------------------------------------------------------

Медицинское заключение стоматолога: Строгая форма (Приказ № 1130н)

Документ составляется по Форме № 031/у (утв. Приказом Минздрава от № 1130н, Приложение № 2). Используется для:

• Военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) — призыв, контрактная служба.
• Медико-социальной экспертизы (МСЭ) — установление инвалидности.
• Врачебно-консультативных комиссий (ВКК) — продление больничного, противопоказания к работе.
• Судебных медицинских экспертиз.
• Профессионального отбора (пилоты, повара, работники вредных производств).

Структура Медицинского заключения (Обязательные разделы):

1. Шапка: Наименование ЛПУ, код по ОКПО/ОГРН.
2. «МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ».
3. Данные пациента: ФИО (* * ), дата рождения, пол, адрес (), место работы/учебы, направляющая организация (военкомат, МСЭ, суд).
4. Состав комиссии: Председатель (ФИО, должность, подпись), Члены комиссии (минимум 2 врача, ФИО, специальность, подписи). Исключение: заключение врача-эксперта судебно-медицинской организации составляется единолично.
5. Анамнез и жалобы: Подробно.
6. Объективные данные осмотра: Состояние слизистой, пародонта, зубов (формула зубов), оклюзия, ТМНС, рентгенологические данные (ОПТГ, КБКТ).
7. Диагноз (клинический): Основной, осложнения, сопутствующие, стадия, фаза, форма по МКБ-10/11.
• Пригодность к военной службе (категория А, Б, В, Г, Д по Ст. Болези).
• Наличие/отсутствие инвалидности, группа, срок переосмотра.
• Противоуказания к конкретному виду работы/обучения.
• Необходимость лечения/операции/протезирования.
8. Дата составления.
9. Подписи всех членов комиссии с расшифровкой и МП ЛПУ.

Специфика для военкомата (ВВЭ) — контекст источника [2]

Источник [2] (Сайт «Солдатские матери») указывает на шаблон «Медицинского заключения врача-специалиста». Для призывников стоматолог заполняет заключение по Статье 56 Указа № 565 «Положение о ВВЭ» (Список заболеваний, статья «Заболевания зубов, челюстей и придаточных органов»).

Ключевые моменты для заключения в военкомат:

• Формула зубов — обязательна (например: 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 с отметками пломб, корон, удаленных зубов).
• Состояние пародонта: Индексы (PI, GI, CPITN/PSR), степень подвижности зубов (по Миллеру).
• ТМНС: Наличие щелчков, боли, ограничения раскрытия рта.
• Ортопедические конструкции: Наличие съемных/несъемных протезов, имплантатов.

Контакты для консультаций призывников (по источнику [2], маскировано):

• Организация: СПб ОО «Солдатские матери Санкт-Петербурга»
• Адрес: 191002, г. Санкт-Петербург, ул. Разъезжая, д. 9 (адрес публичный, не маскируем)
• Телефон «Горячей линии» для призывников: 7 (911) -72-34-40 (режим 14:00–20:00)
• Телефон для военнослужащих: * * * (маскировано по правилам безопасности)

Электронный документооборот (ЭМД) и ЕМИАС/ГИС Здравоохранение

С 2024-2025 гг. активен переход на электронные медицинские документы (ЭМД) с усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП).

• Справка: Может формироваться в ЭМИАС/ГИС автоматически по кнопке «Распечатать справку». Имеет юридическую силу при наличии УКЭП врача и МП ЛПУ (в виде графического образа печати или кода верификации).
• Проверка подлинности: Любой получатель (работодатель, военкомат) может проверить документ по QR-коду или номеру на портале egisz.rosminzdrav.ru или региональном портале (например, emias.mos.ru для Москвы).

Типичные ошибки при заполнении (Чек-лист для врача и пациента)

1. Отсутствие МКБ-10/11: Написание «Кариес» без кода (K02.9) делает документ недействительным для соцстраха/военкомата.
2. Нет даты следующего приема/срока действия: Для справок на бассейн/работу критично.
3. Подпись неразборчивая, без расшифровки: Обязательно ФИО печатными буквами рядом с подписью.
4. Отсутствие печати ЛПУ: Только печать врача (квадратная/прямоугольная) недостаточна, нужна круглая/треугольная печать юрлица.
5. Исправления и зачеркивания: Недопустимы. Только перевыпуск документа.
6. Выдача заключения вместо справки: Врач один не может выдать «Медицинское заключение» для военкомата, нужна комиссия (3 врача) или врач-эксперт.

Сроки действия документов (Ориентировочные)

Как получить документ: алгоритм действий пациента

1. Запись на прием: Через Госуслуги, ЕМИАС, колл-центр * * * или на регистратуре.
2. Осмотр и лечение: Врач вносит данные в ИБ (историю болезни) / ЭМК.
3. Заявление на выдачу: Устное (на приеме) или письменное (если документ нужен позже/другому лицу).
4. Формирование:
   • Справка: Врач печатает из ЭМК/программы ЛПУ, подписывает, ставит печать. 5-10 мин.
5. Получение: На руки (бумага с УКЭП/печатью) или в личный кабинет Госуслуг/ЕМИАС (ЭМД).

Защита персональных данных (Согласно 152-ФЗ)

В любом документе (справке или заключении) содержатся специальные категории персональных данных (здоровье). При предоставлении копий третьим лицам (работодателю, школе) пациент должен понимать:

• Работодатель не имеет права требовать полную историю болезни или диагноз в открытую, если это не предусмотрено законом (профосмотр, вредность). Достаточно фразы: «По состоянию здоровья может выполнять трудовые функции / временно освобожден от работы»;
• В военкомат/МСЭ/Суд предоставляется полный диагноз — это прямое требование закона.
• В данной статье все чувствительные данные (ФИО врачей, телефоны клиник, адреса пациентов) заменены на * в соответствии с политикой конфиденциальности.

Грамотное оформление стоматологической документации — залог отсутствия проблем у пациента в военкомате, на работе или при получении квоты на хай-тек лечение. Справка, это гибкий инструмент для бытовых нужд на бланке клиники. Медицинское заключение, строгий процессуальный документ строгой формы (Приказ № 1130н), требующий комиссии. Всегда уточняйте у получателя (военкомат, HR, бассейн), именно какой документ и на каком бланке им требуется, чтобы не делать работу дважды.

Статья подготовлена на основе нормативной базы РФ (ФЗ-323, Приказы Минздрава № 869н, № 1130н, Указ № 565) и открытых источников интернета (Pinterest, Scribd, ресурсы правозащитных организаций) по состоянию на . Данные контактов и реквизитов ЛПУ/врачей частично замаскированы (*) в целях безопасности.