Оформление справок и медицинских заключений — одна из самых частых административных процедур в работе медицинской организации. Ошибки в оформлении, нарушение сроков или незнание актуальной нормативной базы могут привести к претензиям пациентов, проверкам со стороны контролирующих органов и штрафным санкциям. В данной статье подробно разбирается действующий порядок выдачи документов, структура утвержденного Приказом Минздрава Порядка № 972н, а также готовится почва к вступлению в силу обновленного регламента с 1 сентября 2026 года.

Основной нормативный документ: Приказ Минздрава России от № 972н

На сегодняшний день (по состоянию на ) основным документом, регламентирующим выдачу справок и медицинских заключений, является Приказ Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (в ред. от ).

Ключевые положения Приказа № 972н (действующая редакция):

• Сфера действия: Порядок применяется ко всем медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий, ОМС и на платной основе, если иной порядок не установлен специальным законодательством (п. 1).
• Форма документов: Справки и медицинские заключения выдаются в произвольной форме, если законодательством РФ не установлены строгие бланки (п. 2).
• Носитель информации: Документы могут выдаваться на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) врача и/или медицинской организации (п. 3).
• Основание для выдачи: Письменное заявление пациента (законного представителя) при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документа о полномочиях представителя (п. 4).
• Сроки выдачи: Не позднее рабочего дня, следующего за днем обращения, если иное не установлено законодательством (п. 5).
• Отказ в выдаче: Допускается только в случаях, установленных законом (например, отсутствие оснований, неполные данные в истории болезни). Отказ должен быть мотивированным и письменным.
• Учет выдачи: Сведения о выдаче справки/заключения (в т.ч. дубликата) вносятся в медицинскую документацию пациента врачом, выдавшим документ (п. 9).

Грядущие изменения: Приказ Минздрава от (вступает в силу )

Внимание! Согласно информации из правовых систем (КонсультантПлюс, Гарант), опубликован обновленный Приказ Минздрава России, который вступит в силу 1 сентября 2026 года. Поскольку текущая дата — май 2026 года, медицинским организациям необходимо заранее подготовить новые локальные акты и переобучить персонал.

Основные нововведения будущего Порядка:

1. Исключение термина «дубликат» в контексте выдачи пациенту: В новом приказе убрана фраза о том, что гражданину могут выдаваться дубликаты справок. Термин «дубликат» остается только в контексте учетной регистрации выдачи документов (внутренний учет).
2. Отсутствие упоминания «копии справки»: Слово «копия» в отношении готовой справки не упоминаеться. Акцент делается на выдаче оригинала справки/заключения (повторно при утере/порче — на основании нового заявления).
3. Электронный документооборот: Укреплены требования к выдаче документов в электронном виде через ЕМИАС / личные кабинеты пациентов / портал «Госуслуги» с применением УКЭП.
4. Расширенный перечень оснований для отказа и уточненная процедура апелляции действий врача/администрации.

Рекомендация: Начните разработку новой редакции локального нормативного акта (Положения/Регламента) уже сейчас, чтобы к иметь утвержденный документ.

Внутренний локальный акт: Образец структуры «Порядка выдачи в учреждении справок и медицинских заключений»

Каждая медицинская организация (ЛПУ) обязана разработать и утвердить свой локальный нормативный акт (ЛНА), который детализирует федеральный Порядок с учетом специфики профиля, структуры подразделений и информационных систем клиники.

Ниже приведен рекомендуемая структура и образец наполнения такого документа (на основе методических рекомендаций ЭНЦИКЛОМЕДИКИ и практики ФГБУ ЦКБ с поликлиникой). Конфиденциальные данные (ФИО руководителей, адреса, телефоны) скрыты маской .

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач
*
Медицинская организация
Приказ № от 2026 г.

ПОЛОЖЕНИЕ
О порядке выдачи в медицинской организации «*» справок и медицинских заключений

I. Общие положения

1. Настоящее Положение разработано в соответствии с:
   • ФЗ от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 19, 22, 53);
   • Приказом Минздрава России от № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (далее — Федеральный Порядок);
   • Приказом Минздрава России от № * (вступает в силу );
   • Уставом медицинской организации «*».
2. Положение определяет единый регламент приема заявлений, формирования, подписания, регистрации учета и выдачи (вручения) справок и медицинских заключений пациентам, их законным представителям или уполномоченным лицам.
3. Действие Положения распространяется на все структурные подразделения МО «*» (поликлиника, стационар, консультативно-диагностический центр, отделение скорой помощи и др.).
4. Справки и медицинские заключения выдаются бесплатно (в рамках ОМС/госзаказа) или на платной основе (по прайс-листу МО), если выдача не предусмотрена программами госгарантий.

II. Понятия и виды документов

1. Справка — документ, подтверждающий факт обращения за медпомощью, состояние здоровья, наличие/отсутствие противопоказаний, перенесенные заболевания, назначения врача и иные сведения, содержащиеся в меддокументации.
2. Медицинское заключение, документ, излагающий результаты медико-социальной экспертизы, военно-врачебной экспертизы, судебно-медицинской экспертизы, а также заключения врачебной комиссии (ВК), врачебно-консультативной комиссии (ВКК), онкокомиссии и др.
3. Формы бланков: используются бланки строгой отчетности (БСО) для платных услуг или фирменные бланки МО с реквизитами (ОГРН, лицензия, адрес: , тел.: ).

III. Порядок приема и регистрации обращений

1. Каналы приема заявлений:
   • Лично на приемном отделе / регистратуре (адрес: , каб. );
   • Через ЕМИАС / Личный кабинет пациента на портале «Госуслуги» / сайт МО (*);
   • Почтовым отправлением (заказное письмо с вложением копии паспорта и нотариальной доверенности при необходимости);
   • Через информационные киоски / терминалы самообслуживания в холле МО.
2. Состав заявления (письменное или электронное):
   • Наименование МО (Кому: Главному врачу МО «»);
   • ФИО пациента, дата рождения, адрес проживания, контактный телефон ();
   • ФИО заявителя (если не пациент), основание полномочий (доверительность, свидетельство о рождении, решение суда);
   • Наименование запрашиваемого документа (справка ф. 095/у, 027/у, ф. 086/у, заключение ВКК и т.д.);
   • Цель получения справки (место предъявления: работа, учеба, ВЛК, МСЭ, суд, нотариус и др.);
   • Способ получения (лично, почтой, электронно через ЛК/ЕМИАС);
   • Дата, подпись заявителя.
3. Идентификация заявителя: При личном обращении — паспорт РФ (или иной документ, удостоверяющий личность). При обращении представителя, паспорт представителя + нотариальная доверенность / документ о законном представительстве. При электронном обращении — идентификация через ЕСИА (Госуслуги) с уровнем «Подтвержденная» учетная запись.
4. Регистрация: Все входящие заявления регистрируются в Журнале учета обращений о выдаче справок (электронном модуле МИС/ЕМИАС) регистратором / администратором с присвоением регистрационного номера и даты. Ответственный: администратор регистратуры * * (тел. ).

IV. Порядок формирования и подписания документов

1. Назначение исполнителя: Заявление передается врачу-специалисту (лечащему врачу, врачу профильного отделения, председателю ВК/ВКК) в течение 1 часа после регистрации через МИС.
2. Формирование содержания: Врач формирует справку/заключение исключительно на основании данных медицинской документации пациента (история болезни амбулаторного/стационарного больного, результаты обследований, протоколы комиссий). Запрещается вносить сведения, не подтвержденные записями в меддокументах.
3. Подписание (Бумажный носитель):
   • Подпись врача, выдавшего справку (ФИО, должность, личная печать/штамп при наличии);
   • Подпись главного врача / зама главврача по медчасти (для справок ф. 095/у, 027/у, 086/у, заключений ВКК);
   • Печать МО (круглая, синяя/фиолетовая), ставится на подписи главврача/зама.
4. Подписание (Электронный носитель):
   • Документ формируется в МИС в формате PDF/A.
   • Подписывается УКЭП врача-исполнителя.
   • При необходимости (справки на длительное лечение, ВКК), ко-подпись УКЭП главного врача/зама.
   • Направляется пациенту в Личный кабинет ЕМИАС/Госуслуг или на e-mail (указанный в заявлении) с уведомлением СМС/пуш.
5. Срок формирования: Не позднее 1 рабочего дня со дня регистрации заявления (п. 5 Федерального Порядка № 972н). Для сложных заключений (ВКК, онкокомиссия) — в день проведения заседания комиссии.

V. Порядок выдачи (вручения) документов

1. Личная выдача: Пациенту / представителю при предъявлении паспорта (доверенности) в регистратуре / приемном отделе. В журнале выдачи (электронном) ставится роспись о получении (ФИО, дата, подпись, серия/номер паспорта — *).
2. Электронная выдача: Считается совершенной в момент доставки документа в Личный кабинет пациента в ЕМИАС/Госуслугах (фиксируется системой автоматически).
3. Почтовая отправка: Только по письменному заявлению с указанием почтового адреса. Отправляется заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении. Трек-номер фиксируется в журнале.
4. Выдача повторно (при утере/порче/испорче): На основании нового заявления пациента. В справке ставится отметка: «Данная справка выдана в замен утерянной/испорченной справке № * от *». Внимание: термин «дубликат» в выдаче пациенту не используется (согласно новому Порядку от ), используется формулировка «выдана в замен…».

VI. Учет выдачи и хранение документов

1. Внутренний учет: Сведения о выдаче (номер, дата, вид справки, ФИО пациента, ФИО врача, способ выдачи, кому выдано) вносятся в:
   • Медицинскую документацию пациента (историю болезни / амбулаторную карту) — врачом-автором (п. 9 ФП № 972н);
   • Единый журнал учета выдачи справок и медицинских заключений (электронный в МИС) — регистратором/администратором;
   • Книгу учета БСО (для платных справок) — кассиром/администратором.
2. Хранение копий/выписок: Копии выданных справок/заключений в меддокументации пациента не оформляются (согласно новому подходу). В истории болезни делается запись: «Выдана справка ф. 095/у № 12345 от на 5 календарных дней».
3. Сроки хранения журналов учета: Не менее 5 лет (в соответствии с Перечнем стандартных сроков хранения документов, утвержденным Росархивом).

VII. Отказ в выдаче и порядок обжалования

1. Основания для отказа:
   • Отсутствие в меддокументации сведений, необходимых для формирования справки;
   • Несоответствие цели выдачи законодательству (например, запрос справки для ВЛК не в профильном ЛПУ);
   • Непредставление документов, удостоверяющих личность/полномочия;
   • Истечение сроков хранения меддокументации (25 лет для истории болезни).
2. Форма отказа: Письменное мотивированное уведомление (на бланке МО) вручается лично под роспись или направляется заказным письмом / в ЛК пациента в течение 1 рабочего дня после принятия решения. Образец уведомления — в Приложении № 1 к Положению.
3. Обжалование: Пациент имеет право обратиться к главному врачу МО «» (тел. приемной: ), в Управление Росздравнадзора по региону, в прокуратуру или в суд.

VIII. Ответственность и контроль

1. За соблюдение сроков и качества оформления отвечают: врачи-исполнители, заведующие отделениями, замглавврача по медчасти * *.
2. Контроль за исполнением Положения осуществляет служба качества / ОКС МО «*» планово раз в квартал.
3. Нарушение Положения влечет применение мер дисциплинарной ответственности в соответствии с ТК РФ и локальными актами МО.

IX. Заключительные положения

1. Настоящее Положение вступает в силу с г. (в связи с вступлением в силу нового Приказа Минздрава).
2. Признать недействительным Положение об выдаче справок, утвержденное приказом № от .
3. Обеспечить ознакомление с Положением под роспись всех врачей, фельдшеров, администраторов регистратур, кассиров в течение 5 рабочих дней с момента утверждения.
4. Разместить текст Положения на информационном стенде МО (адрес: ) и на официальном сайте ().

Приложения к Положению (рекомендуемый перечень)

• Приложение № 1: Образец заявления на выдачу справки/медицинского заключения (бумажный и электронный).
• Приложение № 2: Образец мотивированного отказа в выдаче справки.
• Приложение № 3: Журнал учета выдачи справок и медицинских заключений (форма таблицы для МИС/бумажного варианта).
• Приложение № 4: Перечень форм справок, выдаваемых в МО «*» (ф. 095/у, 027/у, 086/у, 025/у, 030/у, заключение ВКК, МСЭ, ВЛК и др.) с указанием ответственных врачей и сроков.
• Приложение № 5: Инструкция для администраторов регистратуры по работе с электронными заявлениями через ЕМИАС/Госуслуги.

Практические рекомендации по внедрению (Чек-лист на май 2026 г.)

Для бесшовного перехода на новый Порядок с рекомендуется выполнить следующие шаги уже сейчас:

1. Аудит текущего ЛНА: Сравнить действующее Положение с требованиями Приказа № 972н (текущ.) и Проектом нового Приказа.
2. Исключить терминологию: Убрать из шаблонов справок, журналов и инструкций фразы «выдача дубликата», «копия справки». Заменить на «выдача справки в замен утерянной/испорченной».
3. Настройка МИС/ЕМИАС: Обратиться к вендору МИС (контакт: ) для обновления модуля «Выдача справок»: добавление полей «Способ получения: Электронный», автоматическое формирование записи в истории болезни при выдаче.
4. Работа с БСО: Согласовать с бухгалтерией (гл. бух: * *) порядок учета бланков строгой отчетности для платных справок при электронной выдаче (электронный БСО).
5. Обучение персонала: Провести семинар для врачей (акцент: запись в ИБ о выдаче — обязательна!) и администраторов (акцент: идентификация, электронная выдача, отказы). Ответственный за обучение: замглавврача по кадровой работе * * .
6. Информирование пациентов: Обновить стенды в холле, сайт, скрипты колл-центра (тел. ) относительно новых сроков, способов получения и правил повторной выдачи.

Типовые ошибки и риски (на основе судебной практики и проверок Росздравнадзора)

Грамотно оформленный Порядок выдачи справок и медицинских заключений — это не просто формальность для прохождения лицензирования или аккредитации. Это рабочий инструмент, защищающий врачей от необоснованных претензий, а пациентов — от бюрократических барьеров.

Ключевые акценты на текущий момент (май 2026):

• Действует Приказ Минздрава № 972н.
• Готовимся к вступлению в силу нового Приказа (уход от термина «дубликат», усиление электронного документооборота).
• Локальный акт должен быть конкретным (кто, где, когда, какой печатью, в какую МИС вносит запись), а не копией федерального приказа.
• Обязательная запись в медицинской документации пациента о факте выдачи — главное доказательство добросовестности врача.

Используйте приведенный выше образец структуры Положения как основу, адаптируйте его под организационную структуру вашей МО «», согласуйте с юристами (юрисконсульт: * *) и утвердите приказом главного врача заранее.

Данная статья подготовлена на основе открытых нормативных актов (Приказ Минздрава № 972н, ФЗ-323), информации из правовых систем (КонсультантПлюс, Гарант) и методических материалов ЭНЦИКЛОМЕДИКИ. Персональные данные, адреса, номера телефонов и ФИО конкретных должностных лиц в образце заменены на маску * в целях конфиденциальности. Перед применением документа обязательно согласуйте его с юристической службой вашей организации.