Медицинская категория «D» (красная) означает, что военнообязанный или военнослужащий признан негодным к военной службе в связи с состоянием здоровья. Присвоение данной категории влечет за собой исключение из военнообязанных (для призывников) или увольнение со службы (для контрактников/мобилизованных) с выдачей соответствующего военного билета или удостоверения.

Основным нормативным документом, регулирующим порядок военно-врачебной экспертизы (ВВЭ), является Приказ Минобороны РФ от № 490 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Российской Федерации» (вместе с «Списком заболеваний…» — Приложением к Приказу Минздрав РФ от № 101н / Минобороны РФ от № 490). Именно в этом документе (Раздел II «Список заболеваний…») перечислены статьи, по которым устанавливается категория «D».

Общие основания для присвоения категории «D»

Категория «D» ставится по статьям Раздела II «Списка заболеваний…», в которых в графе «Категория годности» для данного состояния указано буквенное обозначение «D». Как правило, это:

• Тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации или терминальной стадии.
• Тяжелые последствия травм, операций, ожогов, приведшие к стойкой потере функций органа или конечности.
• Онкологические заболевания (злокачественные новообразования).
• Психические расстройства тяжелой степени.
• Инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (туберкулез, ВИЧ и др.) в активной фазе.

Основные группы травм и состояний (условные примеры статей)

Примечание: Нумерация статей соответствует Приложению к Приказу № 490/101н. Ниже приведены обобщенные группы. Точную статью определяет врач-эксперт ВВК на основании клинических рекомендаций.

Травмы нервной системы (Глава 1, Статьи 1–11)

• Статья 5, 6, 7: Последствия травматического поражения головного мозга (ГМ), спинного мозга (СМ), периферических нервов. Категория «D» ставится при стойких неврологических дефицитах: параличах/парезах, тяжелых нарушениях чувствительности, речевых расстройствах (афазия), эпилептических припадках, устойчивых к лечению, нарушении статических функций (неспособность ходить, сидеть без посторонней помощи).
• Статья 11: Последствия травм нервов (например, полный разрыв большого бедренного, срединного, лучевого нервов) с полной потерей функции конечности.

Травмы органов зрения (Глава 2, Статьи 12–17)

• Статья 12, 13: Тяжелые последствия травм глаз: слепота (визус < 0,01 или отсутствие светового ощущения) на одном или обоих глазах, сужение полей зрения до концентрических (трубчатое зрение) менее 10 градусов, афакция/псевдофакия с некорректируемой аметропией высокой степени.

Травмы опорно-двигательного аппарата (Глава 4, Статьи 39–50)

Это одна из самых частых групп при травматических последствиях на СВО.

• Статья 39: Тяжелые нарушения функции позвоночника (анкилоз в невыгодном положении, деформирующий спондилоартроз с фиксацией позвоночника в принудительном положении, стойкий болевой синдром, некупимый консервативно).
• Статья 40, 41: Искусственные суставы (эндопротезирование) крупных суставов (бедренное, коленное, плечевое) с тяжелыми нарушениями функции (анкилоз, фалс-сустав, асептический ослабление эндопротеза, требующий ревизии).
• Статья 42, 43: Фалс-суставы длинных трубчатых костей (бедренная, голенная, плечевая, лучевая), не срастающиеся длительное время (более 10–12 месяцев) при исчерпании операционных возможностей.
• Статья 44, 45: Ампутации конечностей (высшие уровни ампутации, ампутация двух и более конечностей, ампутация в сочетании с дефектами опорно-двигательного аппарата другой конечности).
• Статья 48, 49: Тяжелые деформации стоп (плоскостопие 3–4 степени с выраженными болевыми синдромами, некупимыми ортопедическими средствами), контрактуры крупных суставов (угол более 90–100 градусов).

Травмы грудной клетки, брюшной полости и таза (Главы 5, 6, Статьи 51–65)

• Статья 51, 52: Последствия травм легких и сердца: резектовая хирургия (пневмонектомия, лобектомия) с тяжелой дыхательной недостаточностью (III стадия), хроническое эмпиема плевры, стойкий пневмоторакс.
• Статья 54, 55: Травмы сердца и крупных сосудов: аневризмы сердца/аорты, стойчие аритмии, хроническая сердечная недостаточность III стадии (ФК III–IV).
• Статья 58, 59: Последствия травм органов брюшной полости: резекция желудка/кишечника с тяжелым мальабсорбционным синдромом, стойкие нарушения стула (неконтролируемая диарея/запоры), эвентерация, тяжелые спайочные болезни, требующие многократных операций.
• Статья 62: Травмы мочеполовой системы: нефректомия (удаление почки) на фоне тяжелой ХБН (III стадия ХБН, КФС < 30 мл/мин), стойчая мочекаменная болезнь с рецидивами, инконтиненция мочи/кала некупимая консервативно.

Ожоги и последствия отравлений (Глава 7, Статьи 66–68)

• Статья 66: Последствия термических/химических ожогов: рубцевые деформации (контрактуры) крупных суставов, шеи, лица, ограничивающие движения; обширные рубцы (более 50% поверхности тела) с нарушением терморегуляции; тяжелые последствия ожоговой болезни (почечная/печеночная недостаточность).

Острые травмы (Глава 8, Статьи 69–71)

Данные статьи применяются к остывшим травмам (последствиям), если лечение в стационаре превысило установленные сроки (обычно 12 месяцев для тяжелых травм) и восстановление функции не наступило.

• Статья 69: Острые травмы (переломы, раны, ожоги) в стадии стационарного лечения — временно негоден (категория «G» на срок лечения до 12 месяцев). По истечении срока, переоценка по хроническим статьям (см. выше).
• Статья 70: Последствия переломов позвоночника с поражением спинного мозга (параплегия, тетраплегия) — категория «D» безусловно.

Процедура подтверждения диагноза на ВВК

Для получения категории «D» по травматическому профилю недостаточно заявления. Необходим полный пакет документов:

1. История болезни стационарного лечения (выписка из стационара ВО * или гражданского больницы *).
2. Результаты инструментальных исследований: МРТ/КТ (диски с описанием), Рентген (в 2-х проекциях), УЗИ, ЭНМГ (электронейромиография) для нервов.
3. Заключения профильных специалистов: невролога, неврхирурга, травматолога-ортопеда, офтальмолога, уролога, нейрохирурга — с печатью * и подписью врача (ФИО скрыто *).
4. Протоколы операций (если были) с описанием объема вмешательства (например: «Остеосинтез перелома бедренской кости плитой», «Нейролизис лучевого нерва», «Ампутация нижней конечности по уровню нижней трети бедра»).
5. Акт осмотра ВВК (заполняется на месте);

Апелляция решения ВВК

Если ВВК военной части/военкомата присвоила категорию «B» (годен с незначительными ограничениями) или «V» (ограниченно годен), а военнослужащий/призывник не согласен:

• Можно обжаловать решение в Высшую военно-врачебную комиссию (ВВВК) Министерства обороны РФ (г. Москва, ул. , д. ) в течение установленного срока (обычно 30 дней с момента получения копии решения).
• Необходимо подать заявление (образец можно взять в правовом отделе части или у адвоката) с приложением полного пакета медицинских документов (копий, заверенных печатью мед. организации *).
• Рассмотрение в ВВВК происходит с участием заинтересованного лица (можно с представителем/адвокатом).
• Решение ВВВК является окончательным (обжалуется только в судебном порядке).

Ключевые нюансы для участников СВО

• Ранения (травмы), полученные в зоне СВО: Дают право на внеочередное прохождение ВВК по месту лечения или дислокации части.
• Статус «Участник СВО» / «Боевой ветеран»: Не отменяет медицинских показаний к категории «D», но дает дополнительные социальные гарантии при увольнении (пособия, жилье, пенсия).
• Скрытые травмы (СДТГ, ПТСР): Оценка по статьям главы 12 (психиатрия). Категория «D» ставится при тяжелых формах ПТСР (статья 18, 19) с длительным течением, резистентностью к терапии, суицидальным риском, галлюцинаторными синдромами. Требуется заключение психиатра-судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ) или консилиума ВО *.
• Сроки: Не затягивайте с сбором документов. История болезни актуальна 1–3 месяца (зависит от нозологии).

Контакты для консультаций (примерные)

• Горячая линия Минобороны РФ по вопросам ВВК: 8-800—
• Правовое управление В/Ч (г. ): тел. +7 () —
• Военно-врачебная комиссия В/Ч (пункт сбора/дилокации): тел. +7 () —
• Высшая военно-врачебная комиссия (ВВВК) Минобороны РФ: г. Москва, ул. , д. , тел. справочника +7 (495) *—

Данная статья носит информационный характер. Для получения точной правовой квалификации вашего состояния здоровья и подготовки пакета документов к ВВК настоятельно рекомендуется обратиться к военному юристу или правовому советнику воинской части.