Вопрос отказа от прививки от бешенства требует особого внимания, так как бешенство, это острое вирусное заболевание с абсолютной (100%) летальностью после появления клинических симптомов. В отличие от других вакцинопрофилактических инфекций, отказ от специфической профилактики бешенства (после контакта с животным) несет прямую угрозу жизни. Данная статья подробно разбирает правовые аспекты, порядок оформления отказа и предоставляет актуальные образцы документов на 2026 год.

Правовая база: можно ли отказаться?

Согласно законодательству РФ, право на отказ от медицинского вмешательства закреплено за гражданами, однако существуют критически важные нюансы для бешенства:

• Статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: Гражданин (или его законный представитель) имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Отказ должен быть зафиксирован в письменной форме.
• Статья 5 Федерального закона № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: Подтверждает право на отказ от профилактических прививок. При этом родители/попечители информируются о последствиях отказа (риск заболевания, ограничение посещения детских учреждений при эпидемиях).
• Статья 11 Закона № 157-ФЗ: Определяет категории лиц, подлежащих обязательной прививке по эпидемическим показаниям (контакт с больным/подозрительным на бешенство животным); Именно здесь кроется главное отличие: при контакте с животным, подозрительным на бешенство, прививка ставится по эпидемическим показаниям (жизненным показаниям), а не просто профилактически.
• СанПиН 3.3686-21 / Приказ Минздрава № 1122н: Регламентируют схемы вакцинации и правила ведения документации (форма 063/у).

Особенности оформления отказа в 2026 году

Согласно актуальным данным систем правовой информации (КонсультантПлюс, Гарант) и разъяснениям Минздрава на :

1. Единой строгой формы (бланка) отказа не существует. Приказ Минздрава утверждает рекомендуемую форму, но медицинская организация может использовать свой бланк или принять заявление в свободной форме.
2. Форма документа: Письменная (бумажный носитель) или электронная (ЭДО/ЕМИАС/Госуслуги с ЭП/СМЭВ).
3. Количество экземпляров: Минимум 2 (один остается у пациента с отметкой о принятии, второй — в медкарте/истории болезни).
4. Обязательные реквизиты (ч. 3 ст. 5 Закона 157-ФЗ, ч. 7 ст. 20 Закона 323-ФЗ):
   • ФИО пациента (и законного представителя, если пациент несовершеннолетний/недееспособный).
   • Дата рождения, адрес регистрации/проживания (частично маскируем: г. , ул. , д. ).
   • Номер полиса ОМС (маскируем: * * ).
   • Паспортные данные представителя (серия/номер: ).
   • Конкретное название вмешательства: «Отказ от проведения специфической профилактики бешенства (введения антибешенственной вакцины / антибешенственного иммуноглобулина)».
   • Ссылку на закон (ст. 20 Закона 323-ФЗ, ст. 5 Закона 157-ФЗ).
   • Текст о том, что последствия отказа разъяснены врачом и понятны пациенту.
   • Подпись пациента/представителя с расшифровкой и дата.
   • Подпись врача, принявшего отказ, с указанием должности, ФИО (маскируем: д-р ..*) и датой.

Образец заявления об отказе от прививки от бешенства (Плановая профилактика / Профотбор)

Подходит для отказа от плановой вакцинации (ветеринары, охотники, жители эндемичных зон, дети по календарю эпидемических показаний в регионе).

ЗАЯВЛЕНИЕ

К главврачу ГБУЗ «Городская поликлиника № » г. 
(наименование мед. организации)
от Иванова Ивана Ивановича*
(ФИО заявителя / законного представителя)
проживающего по адресу: г. , ул. , д. , кв. 
тел.: +7 () --
Паспорт: * * , выдан *.. г. 
Полис ОМС:  * *

В отношении:
Пациента: Петрова Петра Петровича* (ФИО пациента, если ребенок/опекаемый)
Дата рождения: .. г.
Отношения: отец / мать / опекун (подчеркнуть необходимое)

ЗАЯВЛЯЮ

На основании ч. 1 ст. 20 Федерального закона от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 5 Федерального закона от № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»,

ОТКАЗЫВАЮСЬ

от проведения плановой профилактической прививки от бешенства (введения антибешенственной вакцины) для вышеуказанного пациента.

Подтверждаю, что мне врачом д-ром *.. (ФИО врача, должность) доступной формой разъяснены:
Цель проведения прививки и риск заболевания бешенством при отказе.
Возможные прививочные реакции и поствакцинальные осложнения.
Последствия отказа от прививки: высокий риск заражения бешенством при контакте с больными животными (летальный исход в 100% случаев), невозможность посещения определенных учреждений/территорий при неблагополучной обстановке, ограничение в праве на обучение/работу для профессиональных групп риска (по ст. 11 Закона № 157-ФЗ).

С разъяснениями ознакомлен(а), полностью их понимаю, никого не претендую. Отказ даю добровольно, без принуждения со стороны медицинских работников или третьих лиц.

Прошу зафиксировать данный отказ в медицинской документации (история болезни № , форма 063/у) и выдать мне второй экземпляр заявления с отметкой о принятии.

«___» _____________ 202_ г. Подпись: _______________ / Иванов И.И.
(расшифровка подписи)



ОТМЕТКА ВРАЧА (на втором экземпляре пациента)
Заявление получено, разъяснение проведено.
Врач: _______________ / ..* М.П. (печать отделения)

Образец отказа от ПОСЛЕКОНТАКТНОЙ профилактики (После укуса/контакта)

Этот документ имеет критическое значение. Врач обязан вручить его пациенту для подписи в случае отказа от введения вакцины/иммуноглобулина после контакта с животным. Текст должен быть максимально конкретным.

ОТКАЗ ОТ ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА
(ПОСЛЕ КОНТАКТА С ЖИВОТНЫМ)

История болезни № * (ургентная/стационарная/поликлиническая)

Пациент: Сидоров Сидор Сидорович*, .. г.р.
Адрес: г. , ул. , д. 
Дата и время обращения: .. г., : 
Обстоятельства контакта: Укус собакой / кошкой / лисой (подчеркнуть) в районе *
(адрес места укуса: г. , ул. ) .. г. Животное: известно / неизвестно / под наблюдением в госветслужбе (акта осмотра № * от .. г.).

ЗАЯВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

Я, Сидоров Сидор Сидорович (ФИО полностью), паспорт  * ,
осознавая всю тяжесть последствий, ОТКАЗЫВАЮСЬ от проведения курса специфической профилактики бешенства (введения антибешенственной вакцины «*» / антибешенственного иммуноглобулина «*» / комплексной схемы) по жизненным показаниям после контакта с животным, подозрительным на бешенство.

МНЕ РАЗЪЯСНЕНО И Я ПОНИМАЮ:
Бешенство — острое вирусное неврологическое заболевание с абсолютной (100%) летальностью после появления симптомов. Эффективного лечения заболевшего бешенством не существует.
Единственный способ предотвратить развитие болезни после контакта — своевременная специфическая профилактика (вакцинация + иммуноглобулин по показаниям).
Отказ от профилактики ставит мою жизнь (жизнь моего ребенка/опекаемого) под прямую и неминуемую угрозу смерти в случае, если животное было больно бешенством.
Наблюдение за животным (10 дней) не исключает риск на 100% (возможен асимптоматический вирусоношение, уход животного, невозможность его обнаружения).
Последствия отказа разъяснены мне врачом-травматологом / инфекционистом д-ром *.. на родном/понятном мне языке. Я не испытываю давления со стороны медперсонала.
Отказ даю в полной воле, в трезвом состоянии, добровольно.

«___» _____________ 202_ г. Подпись: _______________ / Сидоров С.С.*



ПОДПИСЬ ВРАЧА, ПРОВЕДШЕГО РАЗЪЯСНЕНИЕ И ПРИНЯВШЕГО ОТКАЗ:
Должность: _______________________________
ФИО: _______________ / ..*
Подпись: _______________
М.П. отделения / поликлиники

Порядок действий при оформлении отказа (Алгоритм 2026)

1. Заявление пациента: Пациент пишет заявление в 2-х экземплярах (вручную или заполняет бланк медорганизации).
2. Разъяснение врача: Врач обязан устно и письменно разъяснить последствия. В случае послеконтактной профилактики — сделать акцент на 100% летальности. Зафиксировать факт разъяснения в истории болезни (форма 003/у) и в самом заявлении.
3. Подписание: Пациент подписывает оба экземпляра. Врач подписывает оба экземпляра, ставит печать отделения (если есть) на экземпляре пациента.
4. Внесение в документацию:
   • Один экземпляр — в историю болезни (ф. 003/у) или амбулаторную карту (ф. 025/у).
   • Второй экземпляр, выдается пациенту (с отметкой о принятии).
   • Отметка в карте прививок (ф. 063/у): «Отказ от прививки от бешенства от .. г. по заявлению № *».
5. Информирование органов власти (только для послеконтактного отказа): Врач обязан уведомить Роспотребнадзор и Госветслужбу о факте отказа от послеконтактной профилактики для принятия мер по наблюдению за животным и эпидемиологическому расследованию (письменно/электронно в течение 24 часов).

Последствия отказа: что нужно знать

Медицинские:

• Плановый отказ: Риск заражения при контакте с дикими/ бродячими животными. При укусе придется начинать профилактику с нуля (с введением иммуноглобулина), теряя драгоценное время.
• Послеконтактный отказ: Смерть с вероятностью, близкой к 100%, если животное было инфицировано. Инкубационный период от 10 дней до года (обычно 1-3 месяца).

Социально-правовые (ст. 11 Закона № 157-ФЗ):

• Работа: Лицам, отказавшимся от обязательной прививки по эпидемическим показаниям (проф. риск: ветеринары, зоотехники, сотрудники лаб. бешенства), работодатель обязан не допустить к работе (ст. 76 ТК РФ) до завершения вакцинации или ухода эпидемического риска. За время отстранения зарплата не выплачивается.
• Обучение/Детский сад: При неблагополучной обстановке по бешенству в регионе — временное отстранение от посещения образовательных организаций (по решению РОСПОТРЕБНАДЗОРА).
• Путешествия: Невозможность оформления ветсвидетельства для вывоза животных за границу/по РФ без отметки о прививке хозяина (актуально для ветеринарных сопровождающих).

Частые ошибки и мифы

Электронный отказ через Госуслуги / ЕМИАС (2026)

В 2026 году развивается практика оформления отказов в электронном виде:

• Портал Госуслуг / Приложение «Госуслуги. Здоровье» / Региональные порталы (ЕМИАС и др.): В личном кабинете пациента (или представителя) доступен раздел «Медицинские карты» -> «Прививки» -> «Отказаться от прививки».
• Подписание: Происходит через ЭП (усиленная/квалифицированная электронная подпись) или подтверждение через СМЭВ/ЕСИА (код из СМС/пуш-уведомление).
• Юридическая сила: Равна бумажному документу с «живой» подписью (ст. 6 Закона № 63-ФЗ «Об электронной подписи»).
• Важно: При отказе от послеконтактной профилактики электронный формат не рекомендуется (и в некоторых регионах не реализован технически), так как требуется личное разъяснение врачом «здесь и сейчас» с фиксацией времени (до минуты) в истории болезни. Лучше оформить бумажный вариант в травмпункте/поликлинике.

Резюме: чек-лист перед подписанием

Перед тем как подписать отказ от прививки от бешенства, убедитесь, что:

1. Вы понимаете: бешенство нелечимо. Смерть наступает в 100% случаев.
2. Вам разъяснили схему вакцинации (6 уколов по схеме 0-3-7-14-30-90 или 4 укола 0-3-7-14 + иммуноглобулин) и сроки.
3. В заявлении четко написано: «Отказываюсь от специфической профилактики бешенства (вакцина + иммуноглобулин)», а не просто «от прививки»;
4. Указаны обстоятельства контакта (если после укуса): дата, место, описание животного.
5. У вас на руках остался второй экземпляр заявления с печатью/подписью врача и датой принятия.
6. Вы осознаете последствия для работы/учебы (если применимо).