Вопрос отказа от диспансеризации ребенка регулярно поднимается родителями, опекунами и законными представителями․ Несмотря на то, что профилактические осмотры направлены на раннее выявление заболеваний, законодательство РФ гарантирует право гражданина (в т․ч․ несовершеннолетнего через представителей) на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него (ст․ 20 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)․

Ниже представлена подробная статья с правовыми основаниями, разбором типичных ситуаций (школа, детский сад, поликлиника), актуальными образцами заявлений на 2026 год и рекомендациями по защите своих прав․

Правовая база: можно ли отказаться?

Согласно статье 5 ФЗ № 323-ФЗ, медицинское вмешательство (а диспансеризация к нему относится) допускается только при добровольном информированном согласии пациента или его законного представителя (для детей до 15 лет)․

• Ст․ 20 ФЗ № 323-ФЗ: Право на отказ от медицинского вмешательства․ Законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего ребенка․
• Ст․ 46 ФЗ № 323-ФЗ: Медицинские осмотры (диспансеризация) проводятся при согласии гражданина․
• Ст․ 64 Семейного кодекса РФ: Родители являются законными представителями своих детей и действуют в их интересах без специального доверенности․

Важно: Отказ от диспансеризации не является основанием для лишения родительских прав, обращения в ПДН, комиссии по делам несовершеннолетних (КДН) или отказа в приеме в образовательную организацию (школу/сад), если речь идет о плановом осмотре, а не о предписаниях по эпидемическим показаниям (ст․ 5, 11 ФЗ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике» — касается прививок, но принцип аналогичен)․

Основные ситуации и отличия в оформлении отказа

Отказ от диспансеризации в детской поликлинике (по месту жительства/прикрепления)

Это наиболее частый сценарий․ Родители не хотят тратить время на обход врачей, считая ребенка здоровым, или планируют пройти осмотр частно/в другой организации․

• Кому адресовано: Заведующему детской поликлиникой / Главному врачу․
• Форма: Письменное заявление в свободной форме (единой утвержденной формы на отказ от диспансеризации на 2026 год не существует, используется форма «Информированный отказ от медицинского вмешательства» или заявление в свободной форме)․
• Сроки: Лучше подать заранее, до начала планового осмотра․

Отказ от медосмотра/диспансеризации в школе или детском саду

Часто школы раздают бланки «Согласия на медосмотр»․ Если вы не подписали согласие — это уже считается отказом․ Однако для юридической значимости и снятия давления со стороны педагогов/врачей рекомендуется написать письменное уведомление об отказе․

• Кому адресовано: Директору школы / Заведующему ДОУ․
• В экземплярах: 2 экземпляра (один с отметкой о принятии оставляете себе)․
• Нюанс: Отказ от школьного осмотра не освобождает от необходимости пройти осмотр в поликлинике для получения справки 086-У (для вуза/колледжа/работы) или справки для лагеря, если это требуется отдельно․

Отказ от направления на диспансеризацию (форма 057/у-04) в другую организацию

Если вы хотите пройти диспансеризацию в другой клинике (например, по ДМС или в платном отделе), а заведующая поликлиникой отказывает в выдаче направления (формы 057/у)․

• Действия: Написать заявление заведующей с требованием выдать направление на основании ст․ 19 ФЗ № 323-ФЗ (право на выбор медицинской организации)․
• При отказе: Жалоба главврачу, в Департамент/Министерство здравоохранения региона, в Росздравнадзор, в Прокуратуру․

Образцы заявлений на 2026 год

Внимание: В приведенных ниже образцах персональные данные (ФИО, адреса, телефоны, номера полисов, серии паспортов) заменены на маски для безопасности․ При заполнении впишите свои реальные данные․

Образец №1: Заявление об отказе от диспансеризации в поликлинике (классический вариант)

Кому: Заведующему ГБУЗ «Детская городская поликлиника № »
г․ , ул․ , д․ *
От:   , паспорт серия * № *, выдан  ․․20 г․,
код подразделения -*, прописка: г․ , ул․ , д․ *, кв․ ,
телефон: +7 (*) --*
Законный представитель несовершеннолетнего ребенка:
  , родив(ш)егося ․․20 г․,
полис ОМС № , СНИЛС -*-* *

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от прохождения диспансеризации
Я, * * , являясь законным представителем моего ребенка * *  (далее — Ребенок), прикрепленного к данной поликлинике, в соответствии со статьей 20 Федерального закона от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

ЗАЯВЛЯЮ:

Отказываюсь от проведения плановой диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) в отношении Ребенка на 2026 год (или на период с *․․20 г․ по *․․20 г․)․
Данное решение принято мною добровольно, в полной мере осознаю последствия отказа от профилактического осмотра, в т․ч․ риск несвоевременного выявления заболеваний․
Обязуюсь самостоятельно следить за состоянием здоровья Ребенка и при появлении симптомов заболеваний обращаться за медицинской помощью․
Прошу не направлять Ребенка на прохождение диспансеризации, не заносить сведения о необходимости ее прохождения в единую медицинскую карту как обязательную меру, а зафиксировать факт моего отказа․

С копией данного заявления ознакомлен(а), мои права разъяснены․

Приложения:
Копия паспорта заявителя (стр․ с фото и пропиской)․
Копия свидетельства о рождении Ребенка / Паспорта Ребенка (если 14+)․
Копия полиса ОМС Ребенка․
*․․2026 г․ Подпись: _____________ /   /

На заяве принято: _____________ / Должность, ФИО принявшего / Дата ․․20 г․

Образец №2: Уведомление об отказе от медосмотра в школе / Детском саду (для директора)

Кому: Директору МБОУ «СОШ № » / Заведующему МБДОУ «Детский сад № *»
г․ , ул․ , д․ 
От: Родителя (законного представителя) обучающегося / воспитанника
  , паспорт серия * № 
проживающего по адресу: г․ , ул․ , д․ *, кв․ *
телефон: +7 () --*
Ребенка:   , родивш(его)ся ․․20 г․,
учащегося * класса / посещающего группу № *

УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ)
В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

На основании ст․ 5, 20 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и ст․ 64 СК РФ,
УВЕДОМЛЯЮ:
Что отказываюсь от проведения планового профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) в отношении моего ребенка * *  на территории образовательной организации в 2026-2027 учебном году (включая осмотр педиатра, узких специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в школе/саду)․

Прошу:
Не допускать ребенка к врачебным осмотрам в школе/саду без моего личного присутствия и письменного согласия на конкретное вмешательство․
Не оказывать давление на ребенка (устное, психологическое) с целью заставить его пройти осмотр․
Занести данное уведомление в личное дело обучающегося / карту воспитанника․
Предоставить мне справку о том, что ребенок не прошел школьный/садовый осмотр по желанию родителей, для предъявления в поликлинике при необходимости․

О последствиях отказа (необходимости самостоятельного прохождения осмотра в поликлинике для получения справок 086/у, 026/у и др․) предупрежден(а)․

В 2-х экземплярах (1 экземпляр с отметкой о получении остается у меня)․

Приложения: копия паспорта заявителя, копия свидетельства о рождении ребенка․

*․․2026 г․ Подпись: _____________ /  * /

Отметка о получении (на 2-м экземпляре родителя):
Принял(а): _____________ / Должность, ФИО / Подпись / Дата ․․20 г․ / М․П․ организации

Образец №3: Заявление на выдачу направления 057/у-04 для диспансеризации в другой МО (если отказывают в своей поликлинике)

Кому: Заведующему ГБУЗ «Детская поликлиника № *»
г․ , ул․ , д․ *
От:   , паспорт  № 
Законный представитель: *  , родивш(его)ся *․․20 г․,
полис ОМС: 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче направления на диспансеризацию в медицинскую организацию по выбору

На основании:
— ст․ 19 ФЗ № 323-ФЗ (Право на выбор медицинской организации, врача);
— ст․ 16 ФЗ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (Право застрахованного лица на выбор страховщика и медицинской организации);
— Приказа Минздрава России от № 1006н (Порядок проведения диспансеризации),

ЗАЯВЛЯЮ:

Мой ребенок * *  прикреплен к данной поликлинике․ В соответствии с законодательством, я реализую право на выбор медицинской организации для прохождения диспансеризации․ Прошу выдать направление (форма 057/у-04) на прохождение диспансеризации в следующую медицинскую организацию:


Название:  «*» (например: ООО «Клиника *», филиал *)
Адрес: г․ , ул․ , д․ 
ОГРН/ИНН: 

Основание: у меня имеется договор ДМС / я хочу пройти осмотр на платной основе с последующим возмещением / мне удобнее географически / я не доверяю качеству осмотра в данной поликлинике (подчеркнуть нужное)․

В случае отказа в выдаче направления, я буду вынужден(а) обратиться с жалобой в:
— Главного врача ГБУЗ «Детская поликлиника № »;
— Департамент здравоохранения г․  / Минздрав * области;
— ТФОМС по * области;
— Росздравнадзор;
— Прокуратуру * района г․ *․

Прошу рассмотреть заявление в установленный законом срок (не позднее 30 календарных дней, ст; 30 ФЗ № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ») и сообщить о результате письменно по адресу: г․ , ул․ , д․ *, кв․ * или на email: @․ru / тел․ +7 () --․

Приложения: копии паспортов, полиса ОМС, свидетельства о рождении, договора ДМС (при наличии)․

*․․2026 г․ Подпись: _____________ /  * /

Форма «Информированный отказ от медицинского вмешательства» (Единый бланк)

С 2023-2024 годов многие медицинские организации (в т․ч․ ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава, Карпогорская ЦРБ и др․) перешли на использование единого бланка «Информированный отказ от медицинского вмешательства» (утв․ Приказом Минздрава России)․ Он используется и для взрослых, и для детей (подписывает законный представитель)․

Ключевые поля бланка, которые нужно заполнить:

1. ФИО пациента (ребенка) и законного представителя․
2. Наименование медицинского вмешательства: «Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) в объеме, предусмотренном Приказом Минздрава России от № 1006н»․
3. Последствия отказа (распечатаны в бланке): риск несвоевременной диагностики, потерю времени на лечение и т․д․
4. Подпись законного представителя с расшифровкой и датой․
5. Подпись врача, разъяснившего последствия (врач ставит подпись, что разъяснил)․

Совет: Требуйте этот бланк в регистратуре или у участкового педиатра․ Не пишите отказ «на коленке» на чистом листе, если вам предлагают официальный бланк — у официального бланка большая юридическая сила․

Типичные угрозы и как на них реагировать

Из практики (вопросы на порталах «Все Адвокаты», «Ответы Mail․ru», LiveJournal) родители часто сталкиваются с давлением:

Пошаговый алгоритм действий

1. Примите решение․ Обсудите с семьей․ Помните: отказ от диспансеризации не отменяет обязанность заботиться о здоровье ребенка (ст․ 63 СК РФ)․
2. Выберите форму․
   • Поликлиника — Заявление заведующему (Образец №1) или бланк «Информированный отказ»․
   • Школа/Сад — Уведомление директору (Образец №2) в 2-х экземплярах․
3. Подготовьте документы․ Копии паспортов (родителя + ребенка 14+), свидетельства о рождении, полиса ОМС, СНИЛС ребенка․
4. Подайте документы․
   • В поликлинике: через регистратуру (с входящим номером на вашей копии), через Госуслуги (если есть такой сервис в регионе), почтой РФ (ценным письмом с вложением и описью вложения)․
   • В школе/саду: лично директору/заведующему или через классного руководителя/воспитателя (с требованием поставить подпись о получении на вашем экземпляре)․
5. Сохраните доказательства․ Ваша копия с входящим номером/подписью получателя — главный документ при спорах․
6. При давлении․ Пишите жалобы вышестоящим инстанциям (см․ Образец №3)․ Звоните на горячую линию Минздрава региона / Росздравнадзора / ТФОМС․

Ответы на частые вопросы (FAQ)

Нужно ли каждый год писать новый отказ?

Диспансеризация проводится в определенные возрасты (1 месяц, 1 год, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет, по Приказу № 1006н)․ Если возраст ребенка в текущем году не подлежит диспансеризации, писать отказ не нужно․ Если возраст «диспансерный» — отказ пишется на текущий цикл осмотра․ Лучше писать ежегодно, если возраст попадает в график, или указать в заявлении «на 2026 год»․

Можно ли отказаться от части врачей (например, только от психиатра/гинеколога)?

Да․ В заявлении можно указать: «Отказываюсь от осмотра врача-психиатра / гинеколога / от сдачи анализов на․․․»․ Остальных врачей проходите по желанию․ Врач не имеет права заставить пройти «всех сразу»․

Что такое «Форма 086/у» и нужна ли она без диспансеризации?

Справка 086/у нужна для поступления в колледж/вуз/на работу․ Ее выдает педиатр/терапевт после осмотра и получения заключений узких специалистов (по форме диспансеризации или отдельно)․ Если вы отказались от диспансеризации, но нужна 086/у — вы должны пройти необходимых врачей (невролога, офтальмолога, хирурга и т․д․) по направлению педиатра в поликлинике или частно․ Отказ от диспансеризации не запрещает получать справки по индикациям․

Как скачать официальный бланк «Информированный отказ»?

Официальный бланк утвержден Приказом Минздрава России․ Его можно найти на сайте вашей поликлиники в разделе «Пациентам» -> «Документы» / «Формы согласия/отказа», на сайте Росздравнадзора или у порталов типа КонсультантПлюс / Гарант (раздел «Формы»)․ Часто клиники выдают его в регистратуре при запросе․

Отказ от диспансеризации ребенка — это законное право родителей, закрепленное в Федеральном законе № 323-ФЗ․ Ключевые моменты для безопасного реализации этого права:

• Оформляйте отказ только письменно (устный отказ не имеет юридической силы)․
• Используйте официальные бланки «Информированный отказ» или грамотно составленные заявления в свободной форме (образцы выше)․
• Обязательно получайте на своем экземпляре отметку о принятии (входящий номер, подпись, печать, дата)․
• Не бойтесь угроз ПДН/Опеки — при наличии письменного отказа и заботы о ребенке (лечение острых болезней, вакцинация по календарю при согласии) оснований для вмешательства госорганов нет․
• При отказе в выдаче направления 057/у в другую клинику, действуйте через письменную жалобу в ТФОМС и Росздравнадзор․

Дата актуализации информации: г․ Законодательство может меняться, перед подачей документов рекомендуется свериться с актуальной редакцией ФЗ № 323-ФЗ и приказами Минздрава России․

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией․ В сложных спорах рекомендуется обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве․ Персональные данные в образцах замаскированы (*) для безопасности․