Образец запроса в пнд

Ищете идеальный образец запроса в ПНД? Скачайте готовый шаблон, избежите типичных ошибок и сэкономьте кучу времени. Примеры заполнения внутри!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Обращение в психоневрологический диспансер (ПНД) с официальным запросом — это стандартная процедура, необходимая в ряде жизненных и юридических ситуаций․ На актуальны установленные федеральным законодательством формы и порядок выдачи справок, выписок и ответов на межведомственные запросы․ В данной статье мы подробно разберем, как правильно составить запрос, какие виды документов существуют, и предоставим готовые образцы с учетом требований к защите персональных данных (ФИО, адреса, телефоны в примерах замаскированы как *)․

Основные виды запросов в ПНД

В зависимости от цели обращения, запрос может быть инициирован самим гражданином, его законным представителем, судом, органом опеки или работодателем (в случаях, предусмотренных законом)․

  • Запрос справки об отсутствии/наличии учета (форма 025/у или аналогичная региональная) — для ГИБДД (медицинская комиссия), нотариата, опеки, усыновления, приема на работу (определенные профессии), получения лицензии на оружие․
  • Запрос выпицы из истории болезни (форма 025/у или 027/у) — для суда, МСЭ (МСЭ), ВВК, лечебных учреждений при переводах․
  • Межведомственный запрос — официальное письмо от суда, следственного органа, прокуратуры, органа опеки/попечительства (ст․ 5 ФЗ-323, ст․ 23 ФЗ-3185-1)․
  • Запрос на предоставление информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего/нетрудоспособного — от родителей, опекунов, органов опеки․
  • Запрос на ознакомление с медицинской документацией — реализация права пациента (ст․ 22 ФЗ № 323-ФЗ)․

Нормативная правовая база (актуально на 2026 год)

При составлении запроса необходимо опираться на следующие ключевые акты:

  1. ФЗ от № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ст․ 23, 24, 29) — регулирует учет, выдачу справок и конфиденциальность․
  2. ФЗ от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст․ 13, 22, 78) — права пациента на информацию, медицинская тайна․
  3. Приказ Минздрава России от № 406н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи в сфере психиатрии» — регламентирует работу ПНД, формы учета и отчетности․
  4. Приказ Минздрава России от № 869н — утверждение форм медицинской документации (история болезни амбулаторного пациента, справки и др․)․
  5. Постановление Правительства РФ от № 107 — перечень профессий, требующих обязательного психиатрического осмотра․

Кто имеет право подать запрос и получить ответ?

Согласно ст․ 13 ФЗ-323 и ст․ 23 ФЗ-3185-1, информация о факте обращения за психиатрической помощью и диагнозе составляет медицинскую тайну․ Раскрытие допускается только:

  • Самому пациенту (с 15 лет — самостоятельно, до 15 лет — законным представителям)․
  • Законным представителям несовершеннолетних/недееспособных граждан․
  • Суду, прокуратуре, следственному органу — на основании соответствующего постановления/определения․
  • Органам опеки и попечительства — в порядке, установленном законом (СК РФ, ФЗ «Об опеке и попечительстве»)․
  • Работодателю — только с письменного согласия работника или по решению суда (для профессий из списка Постановления № 107)․

Важно: Отказ в выдаче справки гражданину о своем учете (или об его отсутствии) является незаконным и может быть обжалован в прокуратуре или суде․

Структура грамотного письменного запроса (заявления)

Независимо от вида запроса, документ должен соответствовать требованиям деловой переписки (ГОСТ Р 7․0․97-2016) и содержать обязательные реквизиты:

  1. Шапка документа: Кому (Начальнику ПНД г․ , ФИО врача-начальника, если известно), От кого (ФИО полностью: , дата рождения: *․․, адрес регистрации: г․ *, ул․ , д․ , кв․ , телефон: +7 () *—, паспорт: серия № , выдан *․․ г․ код подразделения *-)․
  2. Название документа: «ЗАЯВЛЕНИЕ», «ЗАПРОС», «ХОДАТАЙСТВО» (по центру)․
  3. Суть просьбы: Четкая формулировка: «Прошу предоставить справку в установленной форме об отсутствии (наличии) моего учета в ПНД․․․», «Прошу выдать выпису из истории болезни амбулаторного пациента за период с *․․ по *․․․․․»․
  4. Цель получения: «Для представления в ГИБДД г․ », «Для нотариуса ․․ г․ *», «Для суда района г․ *», «Для личных целей»․
  5. Способ получения: Лично (предъявив паспорт), через представителя (с нотариальной доверенностью), по почте (заказным письмом с вложением конверта с марками), через ЕПГУ/Госуслуги (если подключен сервис)․
  6. Приложения: Копия паспорта, копия доверенности (если представитель), копия постановления суда/органа опеки (если межведомственный запрос), СНИЛС, полис ОМС․
  7. Дата и подпись: « 202* г․» / Подпись: * / Расшифровка: *․

Образец заявления от гражданина на выдачу справки (форма 025/у)

Начальнику Психоневрологического диспансера
г․
Ф․И․О․ врача-начальника:
От:
Дата рождения: ․․
Проживающий по адресу: г․ *, ул․ , д․ , кв․ *
Телефон: +7 () —
Паспорт: серия № , выдан *․․ г․ (код **-)
СНИЛС: —*
Полис ОМС:

ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании ст․ 22 ФЗ РФ от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и ст․ 23 ФЗ РФ от № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»,

ПРОШУ:

Выдать мне справку установленного образца (форма 025/у или иная действующая форма) об отсутствии моего учета / наличии моего учета (подчеркнуть необходимое) в данном Психоневрологическом диспансере на текущую дату․

Цель получения справки: для представления в ГИБДД МВД России по г․ * / Нотариальную контору г․ * / Орган опеки и попечительства г․ * / иное: ․

Прошу направить готовую справку мне:

  • лично в руки при предъявлении паспорта;
  • через моего представителя, , по доверенности № * от *․․ г․ (копия приложена);
  • почтовым отправлением (заказное письмо с вложенным конвертом с марками) по адресу: г; *, ул․ , д․ , кв․ *․

ПРИЛОЖЕНИЯ:

  1. Копия паспорта РФ (страницы 2, 3, 5, адрес регистрации)․
  2. Копия полиса ОМС;
  3. Копия СНИЛС․
  4. Копия доверенности (при получении представителем)․

С правилами обработки персональных данных ознакомлен(а), даю согласие на обработку моих персональных данных для целей исполнения данного заявления․

«____» _____________ 202* г․ Подпись: _____________ / * /

Образец межведомственного запроса (от суда, органа опеки, следствия)

Данные запросы оформляются на бланке запрашивающего органа с обязательным указанием основания (номер дела, статья кодекса)․

(Название органа: Суда района г․ / Органа опеки г․ * / Следственного отдела )
Исх․ № от *․․ г․

Начальнику ПНД г․ *
Ф․И․О․

ЗАПРОС

В рамках рассмотрения гражданского/уголовного/административного дела № / осуществления функций по защите прав несовершеннолетних (ФИО гражданина: , дата рождения: ․․, адрес: г․ *, ул․ , д․ , кв․ ),

ПРОШУ:

  1. Сообщить, состоит(л) ли указанный гражданин на учете в ПНД, и если да — с какого по какое время (с ․․ по *․․), по какому диагнозу (блок/рубрика МКБ-10: )․
  2. Предоставить заверенную копию выписки из истории болезни амбулаторного пациента (ф․ 025/у) за период с ․․ по *․․ г․
  3. Сообщить, проходил(а) ли гражданин принудительное лечение/наблюдение, были ли случаи госпитализации в стационар․

На основании: ч․ 1 ст․ 57 ГПК РФ / ст․ 86 УПК РФ / ст․ 64 СК РФ / ст․ 23 ФЗ-3185-1․

Срок исполнения: в течение 3 (трех) рабочих дней (для судов/следствия) / 7 (семи) рабочих дней (для органов опеки) с момента получения․

Ответ прошу направить по адресу: г․ *, ул․ , д․ , каб․ , или через систему ЭДО/СМЭВ (идентификатор )․

Должностное лицо: * / Подпись: / Печать

«____» _____________ 202 г․

Образец запроса на ознакомление с медицинской документацией (ст․ 22 ФЗ-323)

Пациент имеет право ознакомиться с историей болезни и получить ее копию․

Начальнику ПНД г․
От: (ФИО, д․р․, адрес, паспорт — *)

ХОДАТАЙСТВО

Осуществляя право, гарантированное ст․ 22 ФЗ РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»,

ПРОШУ:

Предоставить возможность ознакомиться с моей медицинской документацией (историей болезни амбулаторного пациента, учетными карточками, протоколами комиссий) за период с *․․ по *․․ г․, а также выдать мне заверенную копию указанных документов (в бумажном/электронном виде)․

Основание: личное участие в защите своих прав и законных интересов․

Прошу уведомить меня о времени и месте ознакомления по телефону +7 () — или на почту *@․․

«____» _____________ 202* г․ Подпись: _____________ / * /

Порядок подачи и сроки исполнения (2026 год)

Способы подачи:

  • Лично в регистратуре/приемной ПНД (по месту жительства или по месту пребывания — для справок 025/у)․
  • Через МФЦ (Мои Документы) — для справок для ГИБДД, нотариата, опеки (услуга «Получение справки о состоянии здоровья/учете в ПНД»)․
  • Через портал Госуслуг (ЕПГУ), сервис «Получение справки из ПНД» (доступность зависит от региона интеграции с ЕМИАС/РМИС)․
  • Почтой — заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении (для межведомственных запросов — курьерская доставка/ЭДО)․
  • Через представителя, только по нотариальной доверенности с правом получения медицинских документов/справок․

Сроки выдачи:

  • Справка 025/у (для ГИБДД, нотариата, опеки, оружия): в день обращения (при личном визите) или в течение 1-3 рабочих дней (через МФЦ/Госуслуги)․
  • Выписка из истории болезни / ответ на межведомственный запрос: в течение 3 рабочих дней (суд, следствие, прокуратура, ст․ 86 УПК, ст․ 57 ГПК) или 7 рабочих дней (органы опеки, иные случаи — ч․ 2 ст․ 22 ФЗ-323)․
  • Копия медицинской документации (по требованию пациента): в течение 3 рабочих дней (ч․ 2 ст․ 22 ФЗ-323)․

Особенности и частые ошибки

  • Диагноз в справке 025/у: В справке для ГИБДД/оружия/опеки не ставится клинический диагноз․ Ставится только заключение: «На учете не состоит» или «Состоит на учете» (без расшифровки диагноза)․ Диагноз указывается только в выписке для суда/МСЭ/ВВК/лечебницы․
  • Территориальность: Справку об учете выдает ПНД по месту регистрации (прописки)․ Если вы сняты с учета по месту жительства, но состоите на учете по месту пребывания — справка запрашивается там, где ведется учет․ Через Госуслуги/МФЦ часто возможен межведомственный обмен данными․
  • Срок действия справки: Законом не установлен, но потребители (ГИБДД, нотариусы, банки, опека) обычно требуют справку, выданную не ранее 1 месяца (иногда 14 дней) до дня представления․
  • Отказ в выдаче: Если отказывают со ссылкой на «медицинскую тайну» при запросе самого пациента — это нарушение ст․ 22 ФЗ-323․ Пишите жалобу главврачу, в Минздрав региона, в Прокуратуру или в суд․
  • Электронный вид: На 2026 год во многих регионах справки 025/у выдаются в электронном виде с ЭЦП врача и QR-кодом для проверки подлинности на сайте Минздрава/Госуслуг․ Уточните у регистратуры, принимает ли получающая сторона электронный вариант․

Чек-лист документов для визита в ПНД/МФЦ

  1. Паспорт РФ (оригинал + копия 2, 3, 5 стр․, стр․ с адресом)․
  2. Полис ОМС (оригинал + копия)․
  3. СНИЛС (оригинал + копия)․
  4. Заявление/Запрос (в 2 экземплярах, один с отметкой о принятии оставляете себе)․
  5. Доверенность нотариальная + паспорт представителя (если через доверенное лицо)․
  6. Постановление суда / Определение следователя / Обращение органа опеки (оригинал + копия) — для межведомственных запросов․
  7. Конверт с марками (А4) и адресатом — для почтового ответа․

Грамотно составленный запрос в ПНД — залог быстрого получения нужного документа без бюрократических задержек․ Используйте приведенные выше образцы как основу, подставляя свои реальные данные вместо масок *․ Обратите внимание на цель получения: для ГИБДД и нотариата нужна именно справка формы 025/у (без диагноза), для суда и МСЭ, выписка из истории болезни (с диагнозом)․ В 2026 году максимально удобно пользоваться сервисами Госуслуг или МФЦ для получения стандартных справок, что исключает необходимость лично посещать диспансер․ При отказе или нарушении сроков — обращайтесь в вышестоящие инстанции с письменной жалобой․


Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией․ Образцы заполнены условными данными (замаскированы как *)․ При оформлении реальных документов используйте свои актуальные паспортные данные, адреса и контакты․ Нормативная база актуальна на ․