Образец заполненного заявление о предоставлении лицензии

Идеальный образец заявления на лицензию с подсказками по полям. Скачайте готовый шаблон, избежите ошибок и получите документ без отказов.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Получение лицензии — это обязательная процедура для осуществления определенных видов деятельности‚ установленных Федеральным законом от № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; Ключевым документом для запуска этого процесса является заявление установленного образца. Ошибки в его заполнении часто приводят к отказу в приеме документов или приостановке рассмотрения. В данной статье мы подробно разберем структуру заявления‚ правила заполнения каждого поля и предоставим наглядный образец с маскировкой персональных данных.

Нормативная база и форма заявления

Единая форма заявления о предоставлении лицензии утверждена Постановлением Правительства РФ от № 345 (Приложение № 2). Использование иных форм не допускается. Заявление может быть подано:

  • В бумажном виде (лично или почтой);
  • В виде электронного документа через ЕПГУ / РПГУ (Госуслуги) или личный кабинет лицензиата;
  • Через МФЦ (в случаях‚ предусмотренных законом).

Важно: При подаче через Госуслуги большая часть полей заполняется автоматически из профиля пользователя‚ что минимизирует риск ошибок.

Структура заявления: пошаговый разбор полей

Заявление состоит из нескольких логических блоков. Ниже приведено описание каждого из них с рекомендациями по заполнению.

Блок 1: Сведения о лицензирующем органе

В правом верхнем углу указывается наименование органа‚ выдающего лицензию (например‚ Министерство‚ Департамент‚ Росаккредитация и т.д.).

  • Кому: Полное наименование органа (например‚ Министерство образования и науки Российской Федерации или Территориальный орган Росаккредитации по * г. Москве).
  • Адрес органа: Юридический адрес лицензирующего органа (г. ‚ ул. ‚ д. ).

Блок 2: Сведения о заявителе (Юридическое лицо / ИП)

Это самый ответственный раздел. Данные должны в точности соответствовать ЕГРЮЛ / ЕГРИП.

  1. Полное наименование (для ЮЛ) / ФИО (для ИП): Обязательно с указанием организационно-правовой формы.
    • Пример ЮЛ: Общество с ограниченной ответственностью «Вектор-Деvelopment» (ООО «Вектор-Деvelopment»)
    • Пример ИП: Иванов Иван Иванович (Фамилия Имя Отчество полностью)
  2. Сокращенное наименование (если есть): Например‚ ООО «Вектор-Дев».
  3. ИНН / КПП: ИНН: 77* / КПП: 77 (для ИП КПП не указывается‚ ставится прочерк или «0» в зависимости от формы).
  4. ОГРН / ОГРНИП: ОГРН: 1* (13 знаков для ЮЛ‚ 15 для ИП).
  5. Юридический адрес: г. *‚ ул. ‚ д. ‚ пом. *‚ ком. (в точности как в ЕГРЮЛ).
  6. Фактический адрес: Если отличается от юридического. г. ‚ пр-т ‚ д. ‚ офис .
  7. Контактный телефон / E-mail: +7 () —* / email: @*.ru (для официальных уведомлений).

Блок 3: Сведения о руководителе (для ЮЛ)

Заполняется только для юридических лиц. Данные берутся из ЕГРЮЛ (графа «Руководитель»).

  • Должность: Генеральный директор / Президент / Директор.
  • ФИО: Петров Петр Петрович.
  • Основание действия (Доверенность / Устав): Действует на основании Устава / Доверенности № * от .*.202.

Блок 4: Сведения о лицензируемой деятельности

Указывается конкретный вид деятельности по Реестру лицензируемых видов деятельности (Приложение к 99-ФЗ).

  • Наименование вида деятельности: Например‚ Деятельность по предоставлению медицинской помощи (пункт 1 Реестра) или Образовательная деятельность по реализации программ высшего образования (пункт 33 Реестра).
  • Код вида деятельности (по Реестру): Например‚ 1 или 33.
  • Срок действия лицензии: Обычно указывается «Бессрочно» (если иное не предусмотрено специальным законом).
  • Территория осуществления деятельности: г. ‚ г. ‚ * область (или «На территории Российской Федерации» для федеральных лицензий).

Блок 5: Сведения об объектах (местах осуществления деятельности)

Если лицензия привязана к объектам (кабинеты‚ склады‚ учебные корпуса‚ аптеки)‚ заполняется таблица для каждого объекта.

№ Наименование объекта Адрес объекта Правообладатель (Собственник/Арендатор)
1 Офис-помещение № 1 г. ‚ ул. ‚ д. ‚ пом. Арендатор (Договор аренды № от ..202)
2 Склад медицинских изделий г. ‚ ш. *‚ д. ‚ стр. Собственник (Выписка ЕГРН № __*)

Блок 6: Сведения о квалифицированных специалистах (если требуется)

Для многих видов деятельности (медицина‚ образование‚ частная охрана‚ атомная энергия и др.) необходимо приложить сведения о кадровом обеспечении. В заявлении заполняется сводная таблица.

  • ФИО специалиста: Сидорова Анна Сергеевна.
  • Должность: Врач-терапевт / Заведующий кафедрой.
  • Образование: Высшее (Диплом № от ..20).
  • Свидетельство/Сертификат (если есть): № от ..20 (бессрочно / до ..20).
  • Стаж: лет мес.

Блок 7: Перечень приложенных документов

Список документов зависит от вида деятельности (устанавливается приказом лицензирующего органа). Обязательный минимум (ст. 12 99-ФЗ):

  1. Копия устава (для ЮЛ) — заверенная печатью и подписью директора.
  2. Копия свидетельства о гос. регистрации (ЕГРЮЛ/ЕГРИП) — не старше 30 дней (или выписка).
  3. Документы на объекты (собственность/аренда).
  4. Документы о квалификации специалистов (дипломы‚ сертификаты‚ аккредитации).
  5. Квитанция об оплате госпошлины (если оплата производилась заранее; сейчас часто оплачивается после принятия к рассмотрению).
  6. Иные документы‚ предусмотренные специальными законами (например‚ СЗЗ для мед. организаций‚ экспертиза ППО для образования).

Блок 8: Подпись и дата

Подпись: Расшифровка подписи (ФИО руководителя или ИП).
Печать: (Для ЮЛ — печать организации‚ если имеется; для ИП — по желанию).


Образец заполненного заявления (Визуализация)

Ниже приведен условный образец того‚ как выглядит заполненная форма. Все чувствительные данные заменены на маски (*).

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление лицензируемого вида деятельности

Кому: Министерство * Российской Федерации
Адрес: г. ‚ ул. ‚ д.

ОТ: Общество с ограниченной ответственностью «» (ООО «»)
ИНН: 77 КПП: 77
ОГРН: 1*
Юридический адрес: г. ‚ ул. ‚ д. ‚ пом. Н‚ ком.
Фактический адрес: г. ‚ пр-т ‚ д. ‚ офис *
Тел.: +7 () — E-mail: *@*.ru

РУКОВОДИТЕЛЬ:
Должность: Генеральный директор
ФИО:
Основание: Устав

ЛИЦЕНЗИРУЕМЫЙ ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
Наименование: Деятельность по * (пункт Реестра)
Код по Реестру:
Срок действия: Бессрочно
Территория: г. *‚ * область

ОБЪЕКТЫ (МЕСТА) ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
№ 1. Наименование: *
Адрес: г. ‚ ул. ‚ д. ‚ пом.
Право: Аренда (Договор № от .*.202)
№ 2. Наименование: *
Адрес: г. ‚ ш. ‚ д.
Право: Собственность (Выписка ЕГРН № __*)

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ (Приложение 1):
* — Врач-терапевт‚ Диплом № (20)‚ Аккредитация № (20)‚ Стаж: лет.
* — Старшая медсестра‚ Диплом № (20)‚ Сертификат № (20).

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛОЖЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ (в экземплярах):
Устав ООО «» (копия‚ заверена).
Выписка из ЕГРЮЛ (от ..202).
Договор аренды № * (копия).
Копии дипломов и сертификатов специалистов.
Квитанция об оплате госпошлины (если прилагается).
Заявитель ознакомлен с требованиями законодательства о лицензировании и подтверждает достоверность сведений.

Подпись: _______________ / /
М.П. (Печать ООО «*»)


Типичные ошибки при заполнении (Чек-лист перед подачей)

  • Несоответствие ЕГРЮЛ/ЕГРИП: Наименование‚ адрес‚ ИНН/ОГРН в заявлении отличаються от реестра даже на один символ (пробел‚ дефис‚ регистр буквы). Решение: Сверить по свежей выписке (не старше 30 дней).
  • Неверный код вида деятельности: Указан код из ОКВЭД вместо кода по Реестру 99-ФЗ. Решение: Использовать только Приложение к 99-ФЗ.
  • Отсутствие подписи уполномоченного лица: Подписал сотрудник без доверенности или не тот директор (сменился‚ а в ЕГРЮЛ старый).
  • Неполный пакет документов: Не приложены документы на объект (договор аренды без регистрации Росреестром‚ если срок > 1 года) или просрочены аккредитации специалистов.
  • Неуказание фактического адреса: Если он отличается от юридического‚ поле нельзя оставлять пустым — пишем «Совпадает с юридическим» или указываем реальный.
  • Оплата госпошлины с ошибкой в КБК/Назначении платежа: Деньги не зачислятся‚ заявление вернут.

Особенности электронной подачи через Госуслуги (ЕПГУ)

Настоятельно рекомендуется подача именно в электронном виде:

  1. Автозаполнение: Данные заявителя‚ руководителя‚ ИНН‚ ОГРН подтягиваются из профиля ЕСИА.
  2. Проверка на лету: Система не даст отправить форму с пустыми обязательными полями или неверным форматом дат/номеров.
  3. Подпись ЭП: Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью (КЭП) руководителя или ИП. Не нужна печать.
  4. Отслеживание: Статус рассмотрения виден в личном кабинете («Принято»‚ «На рассмотрении»‚ «Требуются уточнения»‚ «Выдано»‚ «Отказано»).
  5. Сроки: Срок рассмотрения начинается от дня регистрации электронного заявления (обычно 45 рабочих дней‚ для некоторых видов — 30 или 60).

Что происходит после подачи?

  1. Приемка (5 рабочих дней): Орган проверяет полноту пакета. Если не хватает документов — направляется требование об устранении недостатков (срок на устранение — до 30 дней‚ общий срок рассмотрения приостанавливается).
  2. Рассмотрение (30–60 рабочих дней): Проверка соответствия требованиям (документарная‚ выездная проверка объекта — для медицины‚ фармации‚ образования‚ ОПО и др.).
  3. Принятие решения: О предоставлении лицензии или об отказе.
  4. Выдача: Лицензия выдается в виде электронного документа (в ЛК лицензиата на ЕПГУ/РПГУ) или на бланке строгой отчетности (при бумажной подаче). Вносится в Единый реестр лицензий (pub.licenses.gov.ru).

Грамотное заполнение заявления — это 50% успеха в получении лицензии. Используйте актуальные формы (Приложение № 2 к ПП РФ № 345)‚ сверяйте каждую цифру с выпиской из ЕГРЮЛ/ЕГРИП и документами на недвижимость/кадры. При возможности всегда выбирайте электронную подачу через Госуслуги (ЕПГУ) — это исключает ошибки ручного заполнения и ускоряет процесс на стадии приемки.

Помните: В случае отказа в предоставлении лицензии решение можно обжаловать в вышестоящий орган или в суд в течение 3 месяцев со дня получения копии решения.


Данная статья носит информационный характер. Образец приведен для ознакомления. Для подготовки реального пакета документов рекомендуется обратиться к актуальному тексту 99-ФЗ‚ Приказу лицензирующего органа по конкретному виду деятельности и‚ при необходимости‚ консультироваться с юристом-профилем.