Образец отказа от узи

Не хотите делать УЗИ? Оформите законный отказ правильно. Скачайте проверенный образец отказа от УЗИ и сэкономьте время на споры с врачами.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Ультразвуковое исследование (УЗИ), один из самых распространённых методов диагностики. Однако по закону каждый пациент имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства, включая диагностические процедуры. В этой статье мы подробно разберём, как правильно оформить отказ от УЗИ, приведём образец документа и расскажем о правовых основаниях.

Правовые основания для отказа от УЗИ

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства закреплено в следующих нормативных актах:

  • Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 20) — устанавливает, что медицинское вмешательство проводится только с информированного добровольного согласия пациента;
  • Статья 20, часть 7 того же закона — гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства в любой момент;
  • Приказ Минздрава России № 1177н — утверждает формы информированного добровольного согласия и отказа от медицинского вмешательства.

В каких случаях оформляется отказ от УЗИ

Чаще всего отказ от ультразвукового исследования оформляется в следующих ситуациях:

  • отказ от УЗИ при беременности (по личным или религиозным убеждениям);
  • отказ от планового УЗИ ребёнка в рамках диспансеризации;
  • отказ от исследования при госпитализации;
  • отказ от УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и других органов по личным причинам.

Ниже приведён примерный образец заявления об отказе от ультразвукового исследования:

Форма заявления

Главному врачу
ГБУЗ «Городская поликлиника № »
Иванову И.И.
от Петровой Анны Сергеевны,
проживающей по адресу:
г. Москва, ул. Примерная, д. , кв.
тел.: +7 () —
дата рождения: ..19
номер полиса ОМС: *

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отказе от медицинского вмешательства (ультразвукового исследования)

Я, Петрова Анна Сергеевна, отказываюсь от проведения ультразвукового исследования (указать вид: УЗИ органов брюшной полости / УЗИ плода / иное), назначенного врачом Сидоровым П.П. (ФИО врача).

Мне разъяснены в понятной форме цели, методы проведения медицинского вмешательства, связанный с ним риск, возможные варианты медицинского вмешательства, его последствия, а также предполагаемые результаты и возможные негативные последствия отказа от проведения ультразвукового исследования, в т.ч. вероятность несвоевременной диагностики заболевания.

Отказ от медицинского вмешательства совершаю добровольно и осознанно. Претензий к медицинскому персоналу не имею.

Подпись пациента: _____________ /Петрова А.С./
Подпись врача: _____________ /Сидоров П.П./

Важные моменты при оформлении отказа

  1. Добровольность. Отказ должен быть совершён добровольно, без давления со стороны третьих лиц.
  2. Информированность. Врач обязан разъяснить пациенту возможные последствия отказа от исследования.
  3. Письменная форма. Отказ оформляется в письменном виде и подшивается в медицинскую карту пациента.
  4. Отказ за ребёнка. Если речь идёт о несовершеннолетнем, отказ оформляет законный представитель (родитель, опекун). При этом, если отказ угрожает жизни ребёнка, медицинская организация вправе обратиться в суд.
  5. Отказ при беременности. Беременная женщина вправе отказаться от УЗИ плода, это её законное право, никто не может принудить её к исследованию.

Последствия отказа от УЗИ

Перед подписанием отказа важно понимать возможные последствия:

  • невозможность своевременной диагностики заболеваний;
  • отказ врача от назначения лечения без достоверных диагностических данных;
  • сложности при оформлении больничного листа или направления на госпитализацию;
  • при беременности — невозможность контроля развития плода.

Отказ от УЗИ — законное право каждого пациента, закреплённое на федеральном уровне. Однако решение об отказе следует принимать взвешенно, предварительно обсудив с врачом все риски. Правильно оформленный документ защитит как пациента, так и медицинский персонал от возможных споров в будущем.

Обратите внимание: приведённый образец носит информационный характер. В медицинском учреждении вам могут предложить утверждённую форму отказа, соответствующую требованиям Приказа Минздрава России № 1177н.