Образец объяснительная при получении травмы

Нужна объяснительная при получении травмы? Готовый образец, советы и нюансы оформления — напишите грамотно и защитите свои права без лишних хлопот!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Объяснительная записка о травме — это документ, в котором работник описывает обстоятельства получения повреждения здоровья. Она может потребоваться работодателю как при производственной травме, так и при бытовой. От того, насколько грамотно и достоверно составлена записка, зависят дальнейшие решения: оплата больничного листа, проведение расследования несчастного случая, назначение страховых выплат.

Для чего нужна объяснительная при травме

Объяснительная записка выполняет несколько важных функций:

  • Фиксация обстоятельств происшествия — время, место и причина травмы;
  • Определение характера травмы, производственная она или бытовая (от этого зависит порядок оплаты больничного и необходимость расследования);
  • Подтверждение уважительной причины отсутствия на рабочем месте;
  • Основание для кадровых и бухгалтерских решений — оформление акта о несчастном случае, назначение пособия по временной нетрудоспособности.

Важно помнить: принуждать работника к написанию объяснительной работодатель не вправе, однако отказ от её составления может осложнить подтверждение обстоятельств травмы.

Общие правила составления

Записка составляется в свободной форме, но при её оформлении следует придерживаться общих правил делопроизводства:

  1. Пишется от руки или набирается на компьютере на листе формата А4;
  2. Излагается от первого лица, кратко, без эмоциональных оценок и лишних деталей;
  3. Указываются только факты: дата, время, место, обстоятельства;
  4. Не допускаются исправления, зачёркивания и противоречия с медицинскими документами;
  5. К записке прилагаются подтверждающие документы (больничный лист, справка из медучреждения).

Структура и содержание документа

Шапка (правый верхний угол)

Указывается адресат — руководитель организации (должность, наименование организации, ФИО), а также данные автора: должность, структурное подразделение, ФИО.

Название документа

По центру пишется: «Объяснительная записка».

Основная часть

Здесь необходимо указать:

  • дату и время получения травмы;
  • место происшествия (на рабочем месте, по пути на работу, дома и т.д.);
  • подробное описание обстоятельств — что делал работник, как получил повреждение;
  • характер травмы (перелом, ушиб, порез, ожог и т.п.);
  • соблюдались ли правила охраны труда и техники безопасности (при производственной травме);
  • наименование медицинского учреждения, оказавшего первую помощь и выдавшего больничный лист;
  • сведения о свидетелях происшествия (при наличии).

Заключительная часть

Просьба рассмотреть обстоятельства случившегося и принять соответствующие меры. Далее — дата составления, подпись с расшифровкой, должность работника.

Приложения

Перечень прилагаемых документов: оригинал больничного листа, справка о травме, медицинское заключение.

Образец объяснительной при производственной травме

Директору ООО «ПромСтрой»
Иванову И.И.
от слесаря-сборщика 4 разряда
цеховой службы
Петрова Сергея Алексеевича

Объяснительная записка

Я, Петров Сергей Алексеевич, в 14 часов 30 минут при выполнении сборочных работ на участке № 3 получил травму — порез левой кисти. Травма получена в результате соскальзывания режущего инструмента при обработке детали. Средства индивидуальной защиты (перчатки) на момент происшествия были надеты, инструктаж по охране труда пройден .

Первая медицинская помощь оказана в медпункте предприятия, после чего я был направлен в травмпункт ГБУЗ «Городская больница № » (г. Москва, ул. , д. ), где мне наложены швы и выдан листок нетрудоспособности.

Свидетели происшествия: Сидоров А.П., Кузнецов В.Н.

Прошу рассмотреть обстоятельства происшествия и принять соответствующие меры.

Приложение: листок нетрудоспособности от № —*.

    Петров С.А. ____________ (подпись)

Образец объяснительной при бытовой травме

Генеральному директору АО «Вектор»
Смирновой Е.В.
от бухгалтера расчётного отдела
Козловой Анны Дмитриевны

Объяснительная записка

Я, Козлова Анна Дмитриевна, сообщаю, что в вечернее время (около 19:00) у себя дома по адресу: г. Москва, ул. *, д. , кв. , при выполнении домашних работ поскользнулась на мокром полу и получила ушиб правого голеностопного сустава.

Травма получена вне рабочего времени и вне территории работодателя, производственной не является. За медицинской помощью обратилась в травмпункт поликлиники № * (тел. +7 () —), где мне выдан листок нетрудоспособности с .

Приложение: листок нетрудоспособности от № —*.

    Козлова А.Д. ____________ (подпись)

Типичные ошибки при составлении

  • Противоречия с медицинскими документами, расхождения в дате, времени или характере травмы могут стать основанием для отказа в выплатах;
  • Излишние подробности и эмоции — записка должна содержать только факты;
  • Признание вины без необходимости, формулировки вроде «по моей неосторожности» при производственной травме могут быть использованы против работника;
  • Отсутствие даты и подписи — делает документ юридически ничтожным;
  • Неприложение больничного листа — оригинал обязательно передаётся работодателю.

Что происходит после подачи объяснительной

При производственной травме работодатель обязан организовать расследование несчастного случая, составить акт по форме Н-1 (при тяжёлой или групповой травме, с участием государственного инспектора труда) и обеспечить страховые выплаты через СФР. При бытовой травме больничный оплачивается в общем порядке, а объяснительная служит подтверждением непроизводственного характера повреждения.