Получив медицинскую справку с диагнозом «акубаротравма» (или «акустическая баротравма»), многие пациенты теряются: термин звучит угрожающе, а что он означает на практике, непонятно. Разберёмся подробно, что скрывается за этой формулировкой, каковы причины, симптомы, методы лечения и прогноз.
Что такое акубаротравма
Термин «акубаротравма» объединяет два близких понятия:
- Акустическая травма (акутравма) — повреждение структур уха, прежде всего внутреннего уха и слухового нерва, в результате воздействия интенсивного звука (взрыв, выстрел, громкий концерт, производственный шум).
- Баротравма — повреждение уха из-за резкого перепада давления между внешней средой и полостью среднего уха (полёт в самолёте, погружение с аквалангом, взрывная волна, резкий удар по уху).
На практике эти механизмы часто сочетаются: например, при взрыве ухо одновременно подвергается и мощному звуковому удару, и резкому скачку давления. Именно поэтому врачи нередко пишут в справке объединённый диагноз — акубаротравма.
Причины возникновения
Наиболее типичные ситуации, приводящие к акубаротравме:
- взрывы, выстрелы, хлопки большой мощности вблизи уха;
- работа в условиях постоянного производственного шума (хроническая форма);
- посещение концертов, дискотек, использование наушников на максимальной громкости;
- авиаперелёты, особенно при насморке или воспалении уха;
- дайвинг и подводное плавание с нарушением техники выравнивания давления;
- резкий удар ладонью по уху, падение на ухо.
Симптомы
Клиническая картина зависит от тяжести повреждения, но чаще всего пациенты жалуются на:
- резкую или ноющую боль в ухе, иногда пульсирующую;
- заложенность, ощущение «ватного» уха;
- снижение слуха, от лёгкого до выраженного;
- шум, звон, писк в ушах (тиннитус);
- ощущение жидкости или крови в ухе;
- головокружение, тошноту, нарушение равновесия (при вовлечении внутреннего уха);
- кровянистые выделения из слухового прохода (при разрыве барабанной перепонки).
- Отоскопию, осмотр барабанной перепонки (выявляется покраснение, втяжение, кровоизлияние или перфорация).
- Тональную аудиометрию — определение степени и типа снижения слуха (кондуктивная или нейросенсорная тугоухость).
- Тимпанометрию — оценку подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
- При необходимости — вестибулярные пробы, КТ височной кости.
- Слуховой и голосовой покой — базовое условие: исключаются громкие звуки, наушники, перелёты.
- Медикаментозная терапия: стероидные (гормональные) препараты, сосудистые и ноотропные средства, витамины группы B, при боли — обезболивающие и противоотёчные препараты.
- Сосудосуживающие капли в нос — для восстановления проходимости слуховой трубы при баротравме.
- При перфорации барабанной перепонки — наблюдение; большинство небольших разрывов заживают самостоятельно за 2–6 недель. При незаживающих дефектах возможна операция (мирингопластика, тимпанопластика).
- При хронической акутравме лечение наиболее эффективно на ранних стадиях; поздняя терапия направлена на предотвращение дальнейшего ухудшения слуха.
- использование берушей и наушников-противошумов на производстве и стрельбищах;
- ограничение громкости в наушниках;
- при перелётах и погружениях, приёмы выравнивания давления (глотание, зевание, манёвр Вальсальвы);
- отказ от полётов и дайвинга при насморке и отите.
- Клиника «Будь Здоров», г. Москва, ул. , д. , тел. +7 (495) —**;
- «СМ-Клиника», г. Москва, ул. , д. , тел. +7 (495) —*;
- ЛОР-центр «ЛОР-ПРЕМИУМ», ул. , д. , тел. +7 (**) —;
- Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, г. Москва, ул. Волоколамское ш., д. .
Важно: если после воздействия громкого звука или перепада давления появились эти симптомы, обращаться к ЛОР-врачу нужно как можно раньше — от этого напрямую зависит прогноз восстановления слуха.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач-сурдолог или оториноларинголог проводит:
Лечение
Тактика зависит от тяжести и давности травмы:
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении у значительной части пациентов удаётся достичь регресса симптомов и восстановления слуха. Однако запущенные формы могут привести к стойкой тугоухости и хроническому шуму в ушах.
Меры профилактики:
Куда обращаться
Диагностику и лечение акубаротравмы проводят ЛОР-врачи и сурдологи в государственных поликлиниках (по полису ОМС) и в частных медицинских центрах. Примеры учреждений (данные частично скрыты):