Вопрос об отказе от прививки от гепатита Б волнует многих родителей и взрослых пациентов. Несмотря на то, что вакцинация входит в национальный календарь профилактических прививок, законодательство как Российской Федерации, так и Республики Казахстан (на примере которой приведены исходные данные) гарантирует право гражданина на добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства. В данной статье подробно разберем правовые основы, процедуру написания отказа, возможные риски и ответы на частые вопросы.

Правовая база: добровольность — залог законности

Российская Федерация (ФЗ-157 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»)

Согласно ст. 5 ФЗ-157, профилактические прививки осуществляются только с добровольного согласия гражданина (или его законного представителя). Статья 5 также прямо указывает: «Граждане имеют право отказаться от профилактических прививок…». Отказ должен быть зафиксирован в письменной форме.

Республика Казахстан (Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения»)

В предоставленном интернет-источнике (Instagram-блог юриста Жаслана Айтмаганбетова / garant_kz) со ссылкой на п. 1 ст. 156 Кодекса РК указано: «Каждый ВПРАВЕ получать профилактические прививки… Условием проведения профилактической прививки является наличие согласия либо ОТКАЗА, предоставленного в письменной форме». Это подтверждает единый принцип: без письменного документа (согласия или отказа) прививка ставить незаконно.

В какой форме писать отказ?

Существует два основных способа оформить отказ, оба имеют юридическую силу:

• Утвержденный бланк (Форма № 063/у в РФ или аналогичный в РК). Как отмечается в источнике, «существует утвержденный бланк, который должны предоставлять» в поликлинике. Медперсонал обязан выдать его при первом требовании.
• Свободное заявление на имя главного врача. Если бланка нет или вы хотите изложить мотивы подробнее, пишется заявление в двух экземплярах; Один остается в медкарте/регистратуре, второй, с отметкой о принятии (входящий номер, дата, подпись регистратора/главврача) остается у вас.

Важный нюанс из практики (источник): В комментариях пользователи обсуждали, требует ли участковый врач нотариальное заверение отказа. Законом нотариальное заверение отказа от прививки не предусмотрено ни в РФ, ни в РК. Достаточно письменной формы от руки или на бланке с вашей подписью. Требование нотариуса — незаконное препятствие.

Пошаговая инструкция: как правильно написать и сдать отказ

1. Подготовка документа. Напишите заявление в двух экземплярах (или заполните бланк в двух экземплярах). Укажите ФИО пациента (ребенка), дату рождения, адрес проживания (маскируем: г. , ул. , д. *), номер полиса ОМС/ДМС.
2. Текст заявления. Суть: «Прошу не проводить профилактическую прививку от гепатита Б (и/или другие) в связи с личными убеждениями / медицинскими противопоказаниями / риском побочных реакций. О своих правах и последствиях отказа уведомлен(а). Отказ даю в соответствии со ст. 5 ФЗ-157 (РФ) / ст. 156 Кодекса РК».
3. Сдача в регистратуру/к главврачу. Никогда не отдавайте единственный экземпляр без копии. На своем экземпляре требуйте поставить входящий номер, дату, подпись принявшего сотрудника и печать (если есть).
4. Почтовая отправка (альтернатива). Если в поликлинике отказываются принимать отказ или теряют документы, отправьте заказное письмо с вложением и описью вложения на адрес поликлиники (на имя главврача). Почтовый чек и уведомление о вручении, ваше доказательство в суде.
5. Внесение в меддокументацию. Отметка об отказе должна быть внесена в медицинскую карту (ф. 025/у, 063/у) и в журнал учетных прививок.

Последствия отказа: мифы и реальность

Допуск в детский сад и школу

Это самый частый страх родителей. В источнике верно подмечено: «поправки еще в закон не приняли, поэтому – вам предоставляют ложную информацию!» (актуально для РК на 2020 г. и для РФ на текущий момент).

• РФ: Согласно ст. 5 ФЗ-157 и ст. 28 ФЗ «Об образовании», отсутствие прививок не является основанием для отказа в приеме в школу. В детские сады могут не брать только при карантине или по эпидемическим показаниям (ст. 33 ФЗ-157), но не просто так.
• РК: Аналогичные нормы закреплены в Кодексе и Законе «Об образовании».

Медицинская карта (Форма 025/у / 063/у)

В комментариях к источнику поднимался вопрос: «Медсестра говорит, что медкарта, их собственность и не отдают на руки».

Правда: Медицинская документация является собственностью медицинской организации (ст. 22 ФЗ-323 в РФ), однако гражданин имеет право ознакомиться с ней и получить выписку (копию). Забрать оригинал карты «на руки» навсегда при откреплении от поликлиники — стандартная процедура: карта передается в новую организацию по вашему заявлению (через ЕМИАС/ЕНП в РФ или систему «Саутык» в РК). Отказывать в передаче карты в новую поликлинику из-за статуса «отказника» — грубое нарушение закона.

Открепление от поликлиники

В источнике описан случай: «не можем прикрепится к другой, нас не хотят прикреплять из за того что мы отказники». Это незаконно. Прикрепление к поликлинике осуществляется по территориальному принципу (или по выбору в РФ) и не зависит от вакцинного статуса. Отказ в прикреплении можно обжаловать в министерство здравоохранения региона, Росздравнадзор (РФ) / КСОД (РК) или в суд.

Специфика отказа от гепатита Б

Прививка от гепатита Б делается новорожденным в первые 24 часа жизни (в роддоме), затем в 1 и 6 месяцев.

• В роддоме: Пишите отказ до родов (в женской консультации) или сразу после родов, до выписки. Заявите, что не согласны на «вакцинацию по календарю» без вашего отдельного письменного согласия на каждую прививку.
• В детской поликлинике (1 и 6 мес.): Пишите отказ заранее, до дня плановой прививки.
• Взрослые: Имеют полное право отказаться в любой момент, написав заявление на имя главврача поликлиники/травмпункта.

Образец текста заявления (универсальный)

Частые ошибки и ловушки

• Устный отказ. Не имеет юридической силы. Только письменный документ с входящим номером.
• Подписание «согласия» «просто для галочки». Если вы подписали информированное согласие — прививку поставят. Читайте внимательно то, что подписываете.
• Игнорирование сроков. В роддомах прививка делают в первые часы. Заявление нужно подать заранее.
• Страх конфликта. Врачи могут давить, угрожать вызовом опеки/полиции/суда. Действуйте спокойно: «Я реализую право, закрепленное в ст. 5 ФЗ-157 / ст. 156 Кодекса РК. Мое письменное заявление принято под номером *. Дальнейшие претензии адресуйте в суд».

Куда жаловаться на нарушение прав?

1. В вышестоящее управление/министерство здравоохранения субъекта/региона.
2. В Росздравнадзор (РФ) / Комитет по санитарно-эпидемиологическому контролю (РК).
3. В Прокуратуру (нарушение ст. 5 ФЗ-157 / ст. 156 Кодекса РК, ст. 32 Конституции РФ / ст. 29 Конституции РК).
4. В суд (иск о признании бездействия врачей незаконным, об обязательстве принять отказ, о прикреплении к поликлинике).

Написать отказ от прививки от гепатита Б можно и нужно, если вы приняли взвешенное решение. Закон стоит на вашей стороне: ключевое слово — «добровольность» и «письменная форма». Используйте утвержденные бланки или свободное заявление в двух экземплярах, требуйте отметки о принятии. Не пугайтесь угроз «не возьмут в сад/школу» или «не прикрепят к поликлинике» — это нарушения со стороны чиновников/медработников, которые успешно оспариваются в судах. Знайте свои права, фиксируйте всё письменно и храните вторые экземпляры документов.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Законодательство может меняться. Для решения конкретных спорных ситуаций рекомендуется обратиться к профессиональному юристу, специализирующемуся на медицинском праве. Информация из открытых источников (Instagram @garant_kz, пост от ) использована для иллюстрации практики применения норм Кодекса РК.