Год 2020 стал одним из самых сложных и насыщенных в истории современного российского здравоохранения. Для Министерства здравоохранения Оренбургской области этот период ознаменовался беспрецедентной мобилизацией ресурсов в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), одновременным сохранением доступности плановой медицинской помощи и реализацией национальных проектов.

Руководство и структура управления

В 2020 году Министерство возглавлял Министр здравоохранения Оренбургской области * (Фамилия скрыта по правилам маскирования). Под его руководством функционировал коллегиальный орган — Коллегия Министерства, а также аппарат с территориальными управлениями по муниципальным районам.

• Администрация Министерства: г. Оренбург, ул. , д. (адрес частично скрыт).
• Контактный телефон приемной: +7 () — (номер замаскирован).
• Официальный сайт: orminzdrav.ru (основной информационный портал).

Ключевыми заместителями министра в отчетный период были курирующие направления: организацию медицинской помощи населению, фармацевтическое обеспечение, материально-техническую базу, кадровик и информатизацию. Фамилии руководителей структурных подразделений в открытых отчетах за 2020 год указываются с инициалами, полные фамилии в данной статье заменены на * в соответствии с требованиями конфиденциальности.

Главный вызов 2020 года: Пандемия COVID-19

Реорганизация стационарного фонда

С марта 2020 года Министерство инициировало масштабную перепрофиляцию стационаров. Были созданы инфекционные отделения и кочегарни на базе существующих больниц.

1. Базовые ковид-больницы: Оренбургская областная клиническая больница (ООКБ), Бузулукская центральная районная больница (БЦРБ), Медногорская ЦРБ, Орская городская больница № 1 и № 4, Гайская ЦРБ и др.
2. Резервные площадки: Подключены санатории, профилактитории и базы отдыха для лечения легких форм и контактных лиц (например, санаторий «», профилакторий «», названия замаскированы).

Обеспечение ресурсами

Министерство координировало закупки СИЗ, аппаратной техники и медикаментов.

• ИВЛ и кислород: Закуплено более * единиц аппаратов ИВЛ и высокопроизводительных кислородных концентраторов. Решена проблема кислородного обеспечения за счет строительства новых станций и установки выпарников на больничных площадках.
• СИЗ: Обеспечены 100% медицинских организаций по стандартам Минздрава России (маски, респираторы, костюмы, перчатки).
• Тесты: Развернута собственная лабораторная база. К концу года работало * лабораторий (в т.ч. на базе ООКБ, ЦГИЭ, частных партнеров), суточная способность ПЦР-тестирования превысила * тысяч определений.

Вакцинация (старт)

В декабре 2020 года в регионе стартовала первая стадия вакцинации препаратом «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»). Приоритетные группы: медицинские работники, учителя, социальные работники; К 31 декабря 2020 г. привито более * человек.

Национальный проект «Здравоохранение» в 2020 году

Несмотря на пандемию, реализация федерального проекта не остановилась, хотя сроки некоторых этапов были сдвинуты.

Федеральный проект «Борьба с онкозаболеваниями»

• Продолжено оснащение онкодиспансера (г. Оренбург) высокотехнологичным оборудованием: установлен МРТ, КТ, ангиоаппарат.
• Внедрены стандарты онкопомощи, открыты отделения паллиативной помощи в районных больницах (в т.ч. в с. , г. — названия НП замаскированы).

Федеральный проект «Создание системы обеспечения кадров»

• Реализована программа «Земский врач/фельдшер/медсестра». В 2020 году в сельские медучреждения пришло * специалистов (врачи — , фельдшеры — , медсестры, *).
• Предоставлены социальные пакеты (жилье, оплата переезда) для молодых специалистов в труднодоступных районах (Адамовский, Акбулакский, Илекский и др.).

Федеральный проект «Развитие первичного звена»

• Капитальный ремонт и реконструкция * ФАПов и поликлиник (план выполнен на %).
• Закупка автомобилей для выездных бригад: получено * санитаров на шасси УАЗ/ВАЗ/ГАЗ для сельских участков.
• Внедрение телемедицины: оборудованы консультативные кабинеты в * районных больницах для удаленных консультаций профильных специалистов ООКБ.

Кадровая политика и поддержка медицинских работников

2020 год стал годом признания труда медработников. Министерство обеспечивало выплату дополнительных выплат (премий) за работу с COVID-19.

Примечание: Точные числовые значения выплат и количество получателей в данной таблице замаскированы (*).

Меры социальной защиты заразившихся медработников

• Назначены страховые выплаты по случаям тяжелых исходов (смерть, тяжелый вред здоровью) — выплачено семьям * сотрудников;
• Организовано санаторно-курортное оздоровление для перенесших COVID-19 (путевки в санатории области и Крыма).

Цифровизация и информатизация

Ключевым достижением 2020 года стало масштабное внедрение ЕМИАС (Единой медицинской информационно-аналитической системы) и сервиса «Госуслуги. Здоровье».

• Подключены к ЕМИАС % медицинских организаций области (поликлиники, больницы, ФАПы).
• Запущен онлайн-запись к врачу через портал Госуслуг и терминалы в поликлиниках (покрытие взрослого населения — %).
• Внедрены электронные больничные листы (ЭЛН) и электронные рецепты (в т.ч. на льготные лекарства), % документов в электронном виде.
• Работает единый справочно-информационный центр (телефон — / 122) для записи к врачу и консультаций по коронавирусу.

Фармацевтическое обеспечение и ЛПС

Министерство контролировало исполнение госзадания по бесплатному лекарственному обеспечению (БЛО) льготных категорий граждан.

• Объем финансирования БЛО в 2020 г. составил более * млрд руб. (в т.ч. субвенция из федерального бюджета — * млн руб.).
• Обеспеченность рецептур по списку ВЭД — *%.
• Работа «Аптечных складов» (ГУЗ ОО «Оренбургский аптечный склад») реорганизована для логистики вакцин и СИЗ.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие (Роспотребнадзор / ЦГИЭ)

Тесное взаимодействие Министерства с Управлением Роспотребнадзора по Оренбургской области и Центром гигиены и эпидемиологии (ЦГИЭ) позволило:

• Организовать лабораторный мониторинг COVID-19 (ПЦР, ИФА).
• Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения (маскировочный режим, дистанционка, дезинфекция транспорта/объектов).
• Контролировать соблюдение санитарных правил в организациях, торговых центрах, на предприятиях.

Финансово-экономическая деятельность

Бюджет Министерства на 2020 год (исполненный) составил более * млрд рублей.

• Расходы на заработную плату и социальные отчисления — * млрд руб.
• Закупки товаров, работ, услуг (в т.ч. лекарства, питание, коммунальные услуги) — * млрд руб.
• Капитальные вложения (строительство, реконструкция, оборудование) — * млн руб. (в т.ч. средства нацпроекта).

Аудиторские проверки (Счетная палата области, Минфин) не выявили грубых нарушений в целевом использовании средств.

Основные проблемы и риски, выявленные по итогам года

1. Кадровый дефицит: Отток среднего медперсонала (медсестры, фельдшеры, санитары) в частный сектор или на немедицинские работы из-за перегрузов. Нехватка анестезиологов-реаниматологов и инфекционистов — * вакансий на конец года.
2. Износ фонда: Несмотря на капремонт, доля зданий, требующихmajor ремонта/замены, остается высокой — %.
3. Оборудование: Парк КТ/МРТ/ангиоаппаратов требует обновления (срок службы > 10 лет у % аппаратов).
4. Плановая помощь: Снижение объемов плановой госпитализации и диспансеризации на % в I–II кварталах, накопление «хвоста» ожидающих операций.

Планы на 2021 год (на основе доклада за 2020)

• Завершение массовой вакцинации населения (цель — коллективный иммунитет > 60%).
• Возвращение объемов плановой медицинской помощи на додемийный уровень и ликвидация очередей на высокотехнологичную помощь.
• Строительство нового корпуса Оренбургской областной клинической больницы (проект «Больница нового поколения»).
• Полное покрытие ЕМИАС всех ФАПов и внедрение модуля «Телемедицина» для консилиумов.

Деятельность Министерства здравоохранения Оренбургской области в 2020 году оценивается как удовлетворительная в экстремальных условиях. Главным достижением стало недопущение коллапса системы здравоохранения на пиках заболеваемости COVID-19, сохранение кадрового потенциала и параллельное продвижение по индикаторам национальных проектов. Опыт 2020 года заложил фундамент для перехода на новый уровень цифровизации, логистики лекарственных средств и организации инфекционной безопасности в регионе.

Статья подготовлена на основе открытых отчетов Министерства за 2020 год, материалов сайта orminzdrav.ru, отчетов Губернатора и Правительства Оренбургской области. Персональные данные (фамилии должностных лиц, точные адреса жительства, контактные телефоны сотрудников, точные финансовые цифры по отдельным статьям) частично заменены маской * в соответствии с политикой конфиденциальности.