Медицинская справка из поликлиники образец

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Медицинская справка — это официальный документ, подтверждающий состояние здоровья гражданина, наличие или отсутствие заболеваний, а также факт обращения за медицинской помощью. В поликлиниках России используется несколько унифицированных форм, каждая из которых имеет строгое назначение. В этой статье подробно разберем основные виды справок, их образцы (на примере самой распространенной формы № 086/у), порядок получения и актуальные требования оформления.

Основной нормативный документ: Приказ Минздрава № 834н

Единые стандарты медицинской документации установлены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении форм медицинской документации». Данный приказ вступил в силу с 1 января 2015 года и действует по настоящее время (с изменениями).

Именно в Приложении № 19 к данному приказу утверждена Форма № 086/у — «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)». Это основной документ для поступления в учебные заведения, оформления на работу (кроме специфических профессий), получения водительских прав, виз и посещения бассейнов.

Подробный разбор Формы № 086/у (Образец заполнения)

Ниже приведена структура бланка с пояснениями к каждому полю. Внимание: в примерах личные данные замаскированы в соответствии с требованиями конфиденциальности.

Реквизиты медицинской организации (Шапка бланка)

  • Наименование медицинской организации: ГБУЗ «Городская поликлиника № » ДЗМ (или другое полное наименование).
  • Код формы по ОКУД: 086/у
  • Код организации по ОКПО:
  • Адрес: г. *, ул. , д. , корп. **

Основные поля справки (Лицевая сторона)

  1. МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА № _________ — регистрационный номер ставит регистратура/статистика.
  2. Фамилия, имя, отчество: Иванов Иван Иванович → * * (полностью пишется от руки или печатается).
  3. Дата рождения: число месяц год .
  4. Место регистрации (постоянная/временная):
    • Субъект РФ: *
    • Район:
    • Город/Населенный пункт:
    • Улица: , дом , квартира
  5. Место учебы, работы: ООО «Ромашка» / МГУ им. М.В. Ломоносова / Не работаю → *.
  6. Перенесенные заболевания: Заполняет врач-терапевт на основании истории развития жизни (анамнеза) и амбулярной карты (формы № 025/у). Пример: «Корь (2005 г.), ОРВИ (ежегодно), Хронический гастрит (в ремиссии)». Если заболеваний не было — ставится прочерк или запись «Не болел(а)».
  7. Профилактические прививки: Данные переносятся из Карты профилактических прививок (формы № 063/у) или Вакцинного сертификата. Указываются название вакцины, дата введения, серия, номер партии. Пример: «Прививка АКДС (2000 г.), Прививка против кори (2001 г.), Ревакцинация АДС-М (2014 г.), Грипп (сентябрь 2025 г.)».

На обратной стороне (или в продолжении бланка) фиксируются результаты осмотра узкими специалистами. Перечень специалистов зависит от цели справки (учеба, работа, ГИБДД, бассейн).

Специалист Дата осмотра Подпись, печать врача
Терапевт (врач общей практики) ..2026 Группа здоровья I. Хронических заболеваний не выявлено. Допущен(а) к учебе/работе. Подпись / Печать **
Невролог ..2026 Патологии ЦНС не выявлено. Подпись / Печать *
Офтальмолог ..2026 Острые рефракции: ОД 1.0, ОС 1.0. Патологии не выявлено. Подпись / Печать *
Оториноларинголог (ЛОР) ..2026 Хронического процесса нет. Слух в норме. Подпись / Печать *
Хирург / Ортопед ..2026 Опорно-двигательный аппарат без особенностей. Подпись / Печать **
Психиатр / Нарколог ..2026 На учете не состоит. Противопоказаний нет. (Для ГИБДД, оружия, работы с источником опасности) Подпись / Печать **
Дерматовенеролог ..2026 Кожно-венерных заболеваний нет. (Для бассейна, пищевой промышленности) Подпись / Печать **
  • Группа здоровья: I / II / III / IV / V.
  • Группа диспансерного наблюдения: D-0 / D-1 / D-2 / D-3.
  • Медицинская группа по физкультуре: Основная / Подготовительная / Специальная (А / Б).
  • Противопоказания к прививкам: Есть / Нет (указать какие).

Подпись заведующего поликлиникой / главного врача: _____________ / *
М.П. (Печать медицинской организации): Круглая печать с полным наименованием ЛПУ, ОГРН, адресом.
Дата выдачи: ..2026 г.

Другие популярные формы справок из поликлиники

Форма 086/у — не единственная. В зависимости от цели, врач может выдать:

Справка формы № 095/у (Временная нетрудоспособность)

  • Назначение: Подтверждение болезни студента/учащегося для предоставления в учебное заведение (академическая отпуска, пропуск занятий).
  • Срок действия: До выздоровления (максимум 14 дней у терапевта, далее продлевается на ВК).
  • Особенность: Не выдается работникам по найму (им нужен «Листок нетрудоспособности», больничный лист).

Справка формы № 027/у (Выписка из истории болезни)

  • Назначение: Выдается после стационарного лечения или длительного амбулаторного наблюдения. Содержит подробный анамнез, результаты анализов, диагноз, рекомендации.
  • Где получать: В архиве поликлиники или у лечащего врача (если велось амбулаторное лечение).

Справка формы № 001-ГС/у (Медицинское заключение для водителей)

  • Нормативная база: Приказ Минтранса РФ, Минздрава РФ.
  • Назначение: Обязательна для получения/замены водительского удостоверения, работы водителем.
  • Состав комиссии: Терапевт, невролог, офтальмолог, психиатр, нарколог, ЛОР. Обязательны заключения психиатра и нарколога (справки из ПНД и НД по месту жительства).
  • Срок действия: 12 месяцев (для профессиональных водителей и лиц старше определенного возраста могут быть иные сроки).

Справка для бассейна / спортзала (Свободная форма или 086/у)

  • Часто используется форма 086/у с отметкой дерматовенеролога и результатами анализов (на глистные яйца, энтеробиоз, иногда RW/ВИЧ по требованию администрации бассейна).
  • Срок действия: обычно 3–6 месяцев (устанавливается правилами конкретного учреждения).

Порядок получения справки в поликлинике (Алгоритм 2026)

  1. Запись к терапевту: Через ЕМИАС (Госуслуги, терминалы, колл-центр 122, приложение «Здоровье Москвы» / региональные аналоги) или в регистратуре.
  2. Первичный осмотр терапевтом: Врач заполняет анамнез (пункты 1-6 формы 086/у), измеряет АД, пульс, назначает направления к специалистам и на анализы (ОАК, ОАМ, биохимия, ЭКГ, флюорография, по показаниям/возрасту).
  3. Прохождение специалистов: По направлениям (электронным или бумажным) посещаете врачей. Результаты вносятся в справку.
  4. Сдача анализов: В процедурной кабинете по месту прикрепления (бесплатно по ОМС) или в платном отделе/частной лабе (быстрее, но за деньги).
  5. Финальный осмотр терапевтом: Врач собирает все заключения, оценивает результаты анализов, ставит итоговый диагноз/группу здоровья, подписывает справку.
  6. Утверждение заведующим/главным врачом: В большинстве поликлиник справка 086/у требует подписи заведующего отделением или главного врача и постановки круглой печати ЛПУ. Часто это делается в кабинете справок/референтуры.
  7. Получение: На руки под роспись в журнале учета выданных справок или через электронный документооборот (если предусмотрено региональной системой).

Электронные справки и Госуслуги

С 2021 года активно внедряется выпуск справок в электронном виде через ЕМИАС / Госуслуги.

  • Справка 095/у и Листок нетрудоспособности (ЭЛН) формируются исключительно в электронном виде. Бумажный эквивалент выдается только по заявлению пациента или при технических сбоях.
  • Справка 086/у в полноценном электронном виде (с ЭЦП врачей) пока не везде доступна для всех целей (ВУЗы, ГИБДД часто требуют оригинал с «живой» печатью). Уточняйте в приемном отделе/референтуре вашей поликлиники, можно ли получить PDF с подписями.
  • На портале Госуслуг (раздел «Здоровье» -> «Медицинские документы») можно посмотреть выданные ЭЛН, рецепты, направления, но готовый PDF справки 086/у там обычно не формируется автоматически.

Сроки действия справок (Актуально на 2026 год)

Единого срока для всех справок нет. Срок устанавливается законодательно или локальными актами запрашивающей организации:

  • Форма 086/у (ВУЗ, работа общего профиля): Обычно 6 месяцев (для приема в ВУЗ часто требуют справку, выданную не ранее 3-6 месяцев до подачи документов).
  • Форма 001-ГС/у (ГИБДД): 12 месяцев с даты выдачи.
  • Справка для бассейна: 3–6 месяцев (зависит от правил бассейна, часто требуют обновление раз в квартал).
  • Справка 095/у: Действует на период болезни (до закрытия больничного).
  • Справка от психиатра/нарколога (для ГИБДД, оружия, охраны): 12 месяцев (срок действия справки из ПНД/НД), но медицинская комиссия (001-ГС/у) тоже действует год.

Важные нюансы и частые ошибки

⚠️ На что обратить внимание:

  • Печать М.П. (Место Печати): Круглая печать ЛПУ обязательна на лицевой стороне справки (часто над подписью зав. отделением/главного врача). Без печати справка недействительна для ГИБДД, ВУЗов, работодателей.
  • Подписи всех врачей: Прочерк или отсутствие подписи даже одного специалиста (например, психиатра для прав) делает документ недействительным.
  • Чистописание: Исправления, зачеркивания, корректоры недопустимы. Ошибка, новая справка.
  • Диагнозы в открытом виде: В справке 086/у для ВУЗа/работы диагнозы не пишутся (кроме группы здоровья и допуска). Диагнозы указываются только в справке 027/у или больничном листе. В графе «Перенесенные заболевания» пишутся только перенесенные (история жизни), а не текущие хронические (они в диспансерном учете).
  • Психиатр и Нарколог: Для справки 086/у (общая) их осмотр не обязателен, если цель, учеба/обычная работа. Они обязательны только для 001-ГС/у (водители), оружия, работы с гостайной, в авиации и т.д. Не тратьте время зря, если цель, поступление в институт.
  • Флюорография: Срок действия снимка, 1 год. Если снимок старше года, терапевт не подпишет справку без нового обследования.

Что делать, если поликлиника отказывает или задерживает?

  1. Уточните у старшей медсестры/зав. участка причину отказа (нет бланков, нет врача, нужны доп. анализы).
  2. Напишите заявление главному врачу ЛПУ с требованием выдать справку в установленные сроки (по ОМС, бесплатно, сроки обычно 1-3 рабочих дня после прохождения всех врачей).
  3. Жалоба в территориальный отдел Росздравнадзора или Департамент/Министерство здравоохранения субъекта РФ (через Госуслуги или официальный сайт ведомства).
  4. В экстренных случаях (нужно срочно в ВУЗ/ГИБДД) — обращение в платную клинику с лицензией на выдачу данной формы (стоимость выше, но за 1 день).

Медицинская справка формы № 086/у остается главным универсальным документом для подтверждения состояния здоровья при поступлении в учебные заведения и трудоустройстве. Ключевыми моментами успешного оформления являются: своевременная запись через ЕМИАС/Госуслуги, наличие актуальной флюорографии, прохождение только необходимого перечня специалистов (не переусложняйте, если не нужны психиатр/нарколог) и контроль наличия круглой печати ЛПУ и подписи уполномоченного лица на готовый бланк.

Используйте электронные сервисы для записи и отслеживания результатов анализов — это значительно сокращает время пребывания в поликлинике. Здоровья вам и легкого прохождения медкомиссий!


Данная статья носит информационный характер. Требования к перечню специалистов и анализам могут меняться приказами Минздрава и локальными актами конкретных организаций (ВУЗов, работодателей, ГИБДД). Перед прохождением медосмотра обязательно уточняйте актуальный список в запрашивающей организации и в вашей поликлинике.