Каждый гражданин Российской Федерации имеет законное право отказаться от медицинского вмешательства. Это право закреплено в статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Однако отказ должен быть оформлен правильно, в письменной форме и по установленному образцу. В этой статье мы подробно разберём, как составить такой документ, какие формы существуют и на что обратить внимание.

Нормативная база

Форма отказа от медицинского вмешательства утверждена следующими документами:

• Приказ Минздрава России от № 1177н — утвердил порядок дачи информированного добровольного согласия и отказа от медицинского вмешательства;
• Приказ Минздрава России от № 1051н, актуализировал формы документов (Приложение № 3 — отказ от медицинского вмешательства, Приложение № 4 — отказ от проведения медицинского вмешательства);
• Федеральный закон № 323-ФЗ, закрепляет само право пациента на отказ.

Когда оформляется отказ

Отказ от медицинского вмешательства оформляется в следующих ситуациях:

• пациент не согласен на операцию, обследование или лечение;
• пациент отказывается от госпитализации;
• законный представитель (родитель, опекун) отказывается от вмешательства в отношении несовершеннолетнего или недееспособного лица;
• пациент отказывается от отдельных видов вмешательств, включённых в перечень, требующий информированного согласия (например, вакцинация, переливание крови).

Обязательные элементы документа

Чтобы отказ имел юридическую силу, в нём должны быть указаны следующие сведения:

1. Наименование медицинской организации, в которую подаётся документ.
2. ФИО пациента, дата рождения, адрес регистрации. Например: Иванов И* П, 15.03.19* г.р., проживающий по адресу: г. М, ул. Л, д. , кв. .
3. ФИО законного представителя (если отказ оформляется за другое лицо) и документ, подтверждающий полномочия.
4. Конкретный вид медицинского вмешательства, от которого пациент отказывается (нельзя писать размыто «от всего отказываюсь»).
5. Подтверждение информированности — фраза о том, что пациенту в доступной форме разъяснены: диагноз, прогноз, методы лечения, связанный с ними риск, возможные варианты вмешательства, их последствия, вероятность осложнений, а также последствия отказа от предлагаемого вмешательства.
6. Дата и подпись пациента (или представителя), а также подпись медицинского работника, проводившего разъяснение.

Примерная структура текста отказа

Типовой текст выглядит следующим образом:

«Я, Петрова А* В, 22.07.19* года рождения, зарегистрированная по адресу: г. С, ул. К, д. , кв. , находясь на лечении в ГБУЗ «Городская больница № *», отказываюсь от следующих видов медицинских вмешательств: оперативное лечение (указать конкретно).

Мне в доступной форме разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в т.ч. вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты лечения. Мне подробно разъяснены возможные последствия моего отказа от предлагаемого медицинского вмешательства, включая риск ухудшения состояния здоровья вплоть до угрозы жизни.

Подпись врача: _________ / Сидоров Н.* /»

Пошаговый алгоритм действий

1. Потребуйте у врача полную информацию о диагнозе, необходимости вмешательства и последствиях отказа — это ваше законное право.
2. Попросите официальный бланк в медицинской организации. Частные клиники могут использовать собственные формы, отличающиеся от утверждённых, — это допустимо.
3. Заполните документ собственноручно или под диктовку, чётко указав конкретное вмешательство.
4. Подпишите документ в присутствии медицинского работника.
5. Получите копию отказа на руки — оригинал подшивается в медицинскую карту.

Важные особенности

• Отказ хранится в медицинской документации пациента и может оформляться как на бумаге, так и в виде электронного документа.
• Отказ можно отозвать в любой момент — достаточно письменного заявления.
• Отказ не освобождает врача от обязанности оказать неотложную помощь при угрозе жизни (ст. 20 ФЗ-323 предусматривает исключения).
• Отказ родителей от лечения ребёнка при угрозе его жизни может быть оспорен медицинской организацией в судебном порядке.
• Документ должен быть составлен понятным языком, без избыточной медицинской терминологии.

Правильно оформленный отказ от медицинского вмешательства защищает права как пациента, так и медицинских работников. Используйте официальные бланки (Приложения № 3 и № 4 к Приказу Минздрава № 1051н), указывайте конкретные виды вмешательств и обязательно фиксируйте факт получения разъяснений о последствиях отказа. При сомнениях проконсультируйтесь с юристом или страховым представителем по программе ОМС.