Как написать заявление на получение посмертного эпикриза

Нужно оформить посмертный эпикриз? Рассказываем, куда идти, какие бумаги собрать и как не потеряться в бюрократии. Инструкция за 5 минут.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Посмертный эпикриз — это медицинский документ, в котором врач подводит итог наблюдения и лечения умершего пациента․ В нём фиксируется заключительный клинический диагноз в развёрнутой форме: основной диагноз, конкурирующие, сочетанные, фоновые и сопутствующие заболевания․ Родственникам умершего этот документ (или его копия) может понадобиться для оформления наследства, страховых выплат, обращения в суд или для личного понимания причин смерти близкого человека․

Кто имеет право запросить посмертный эпикриз

Важно понимать: сам посмертный эпикриз на руки не выдаётся — он хранится в истории болезни, которая затем передаётся в архив лечебного учреждения․ Однако родственники вправе ознакомиться с медицинской документацией и получить выписку из неё․ Обратится могут:

  • близкие родственники умершего (супруг, дети, родители, братья, сёстры);
  • законный представитель по нотариальной доверенности;
  • страховые организации и следственные органы — в установленных законом случаях․

Куда подавать заявление

Заявление адресуется главному врачу медицинского учреждения, где умерший находился на лечении и где была констатирована смерть․ Если пациент лечился в одной больнице, а умер в другой — обращаться нужно в учреждение, где наступила смерть, поскольку именно там оформляется посмертный эпикриз․ Если смерть наступила дома, документ оформляет участковый врач поликлиники, к которой был прикреплён умерший․

Какие документы приложить

  • паспорт заявителя (копия);
  • свидетельство о смерти (копия);
  • документы, подтверждающие родство (свидетельство о браке, о рождении и т․п․);
  • доверенность — если обращается представитель․

Структура заявления

Единой утверждённой формы заявления нет, поэтому оно составляется в свободной форме на листе А4 (от руки или в печатном виде)․ Рекомендуемая структура:

Шапка (правый верхний угол)

Укажите:

  • должность и наименование учреждения: «Главному врачу ГБУЗ «Городская клиническая больница № » Иванову И․ И․»;
  • адрес учреждения: г․ , ул․ , д․ ;
  • свои данные: ФИО, адрес регистрации, телефон +7 () —․

Название документа

По центру — слово «ЗАЯВЛЕНИЕ»․

Основная часть

Изложите суть просьбы․ Пример формулировки:

«Я, Петрова Анна Сергеевна, являюсь дочерью умершего Петрова Сергея Николаевича, *․․19* года рождения, который находился на лечении в вашем учреждении в период с *․․20 по ․․20 (история болезни № ), где ․․20 скончался․ На основании ст․ 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» прошу предоставить мне копию посмертного эпикриза (выписку из истории болезни) с указанием заключительного клинического диагноза и причины смерти․ Документы, подтверждающие родство, прилагаю»․

Приложения, дата и подпись

Перечислите прилагаемые документы, поставьте дату и подпись с расшифровкой․

Как подать и что делать при отказе

  1. Подайте заявление лично через канцелярию (приёмную главврача) в двух экземплярах — на вашем должны поставить отметку о принятии․
  2. Либо направьте заказным письмом с уведомлением о вручении на юридический адрес учреждения․
  3. Срок рассмотрения, как правило, до 30 дней․
  4. При отказе требуйте письменный мотивированный ответ и обжалуйте его в территориальный орган Росздравнадзора, Минздрав региона или в суд․

Полезно знать

Для получения справки о смерти (форма 106/у) и последующего свидетельства о смерти обращаться нужно в ЗАГС — там по заявлению родственника документ выдаётся бесплатно․ Посмертный эпикриз при этом остаётся в архиве медучреждения, но выписка из него предоставляется по письменному запросу․