Как написать заявление на диспансеризацию работающему сотруднику

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Согласно трудовому законодательству РФ, работодатель обязан предоставлять сотрудникам оплачиваемые дни для прохождения диспансеризации. Оформление этого процесса начинается с грамотно написанного заявления. В данной статье мы подробно разберем правовые основания, порядок оформления, структуру документа и дадим актуальные образцы на 2026 год.

Правовые основания: кто имеет право и на сколько дней

Основным нормативным актом, регулирующим данный вопрос, является статья 185.1 ТК РФ. Важно различать категории работников, так как количество предоставляемых дней от этого зависит:

  • Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до выхода на пенсию по старости, в т;ч. досрочно) и пенсионеры по старости/выслуге лет: имеют право на 2 рабочих дня один раз в год с сохранением среднего заработка (ч. 1 ст. 185.1 ТК РФ).
  • Остальные работники (до предпенсионного возраста): имеют право на 1 рабочий день раз в 3 года (в возрасте 18–39 лет) или 1 раз в год (после 40 лет) для прохождения диспансеризации (ч. 2 ст. 185.1 ТК РФ).
  • Работники, занятые на вредных/опасных производствах: имеют право на 2 рабочих дня один раз в год (ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ).

Важное уточнение от Минтруда (Письмо от № 14-6/ООГ-6025): для получения освобождения работнику необходимо подать заявление и согласовать конкретную дату (даты) с работодателем. Составление приказа о направлении на диспансеризацию работодателю не является обязательным, однако многие организации выпускают его для внутреннего учета.

Порядок действий сотрудника: пошаговая инструкция

  1. Запись на прием: Запишитесь в поликлинику (через Госуслуги, терминал, регистратуру или колл-центр) на удобную дату. Получите талон или уведомление с датой и временем визита.
  2. Согласование с руководителем: Устно или по корпоративной почте согласуйте с непосредственным руководителем или HR-отделом день(дни) отсутствия. Дата в заявлении должна совпадать с датой записи к врачу.
  3. Написание заявления: Составьте заявление в свободной форме (образец см. ниже).
  4. Подача заявления: Передайте заявление руководителю организации или в кадровую службу (персональный менеджер) заранее (желательно за 3–5 дней).
  5. Прохождение осмотра: Посетите медицинскую организацию в назначенное время.
  6. Подтверждение факта посещения: После прохождения диспансеризации получите в поликлинике справку (выписку) о прохождении диспансеризации с указанием даты(дней) посещения и печати учреждения. Эта справка передается в бухгалтерию/кадры для начисления среднего заработка.

Структура и обязательные реквизиты заявления

Заявление пишется от имени сотрудника адресованному руководителю организации. Жесткой формы не существует, но документ должен содержать следующие реквизиты (согласно ГОСТ Р 7.0.97-2016 и деловому обою):

  • Шапка: Кому (ФИО руководителя, должность, название организации), От кого (ФИО сотрудника, должность, табельный номер/подразделение).
  • Заголовок: «Заявление» (по центру строки).
  • Текст: Просьба освободить от работы, ссылка на статью ТК РФ, конкретная дата(даты) прохождения диспансеризации, количество дней (1 или 2).
  • Основание: Ссылка на ч. 1, 2 или 3 ст. 185.1 ТК РФ.
  • Дата составления и подпись: Дата (число, месяц, год) и личная подпись с расшифровкой.

Критически важно: В тексте обязательно указывайте точную дату (число, месяц, год) и количество дней. Фраза «на ближайшее время» или «в январе» недопустима — бухгалтерия не сможет корректно начислить средний заработок.

Образцы заявлений на 2026 год

Образец 1: Для работников предпенсионного возраста и пенсионеров (2 дня)

Кому:
Генеральному директору ООО «Ромашка»
Иванову И.И.
От кого:
Менеджера отдела продаж
Петрова П.П. (таб. № *)
ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу освободить меня от работы для прохождения диспансеризации на 2 (два) рабочих дня — 14 и 15 января 2026 года в соответствии с ч. 1 ст. 185.1 ТК РФ (работник предпенсионного возраста).

Дата записи в поликлинике подтверждаю приложенным уведомлением.

Подпись: _____________ /Петров П.П./

Образец 2: Для работников общего возраста (1 день раз в 3 года / 1 день в год после 40 лет)

Кому:
Директору филиала ПАО «Спектр»
г.
Сидорову С.С.
От кого:
Бухгалтера
Смирновой А.В. (таб. № *)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне 1 (один) рабочий день для прохождения диспансеризации 22 января 2026 года с сохранением среднего заработка на основании ч. 2 ст. 185.1 ТК РФ;

Подпись: _____________ /Смирнова А.В./

Образец 3: Для работников вредных/опасных производств (2 дня)

Кому:
Начальнику цеха № 3
ЗАО «МеталлПром»
Козлову К.К.
От кого:

Токаря 6 разряда
Волкова В.В. (таб. № *)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу освободить от работы на 2 (два) рабочих дня, 28 и 29 января 2026 года для прохождения ежегодной диспансеризации в соответствии с ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ (работа на производстве с вредными условиями труда, класс 3.2 по итогам СОУТ).

Подпись: _____________ /Волков В.В./

Действия работодателя и бухгалтерии после получения заявления

После получения заявления работодатель:

  1. Ставит резолюцию на заявлении (например: «Освободить. Директор Иванов И.И. »).
  2. Может изготовить приказ/распоряжение по форме Т-6 или в свободной форме (по желанию организации) для фиксации в табеле учета рабочего времени.
  3. В табеле учета рабочего времени (формы Т-12 или Т-13) за дни диспансеризации ставится код «Г» (код 23) — «Отсутствие по причине выполнения государственных или общественных обязанностей с сохранением среднего заработка».

Бухгалтерия начисляет средний заработок за дни диспансеризации на основании:

  • Заявления сотрудника с резолюцией руководителя.
  • Справки из поликлиники о факте прохождения диспансеризации (предоставляется сотрудником после визита).

Средний заработок рассчитывается по правилам, утвержденным Постановлением Правительства РФ от № 922 (заработок за 12 предшествующих календарных месяцев / количество фактически отработанных дней × количество дней диспансеризации).

Частые ошибки и нюансы

Ошибка Последствия / Правильно
Не указана конкретная дата (написано «на неделю» или «в январе») Заявление может быть возвращено для уточнения. Бухгалтерия не сможет рассчитать средний заработок. Всегда пишите конкретные числа.
Неправильная ссылка на статью ТК РФ Например, сослались на ч. 1 (2 дня), а сотрудник не предпенсионер. Это приведет к переплате или конфликту. Проверьте категорию сотрудника перед написанием.
Справка из поликлиники не предоставлена Работодатель имеет право не оплачивать дни как диспансеризацию (код «Г»), а засчитать их как прогул или нетрудовые дни (код «НН»/«НВ»), если сотрудник не подтвердил факт визита.
Заявление подано после прохождения осмотра (просрочено) Закон не устанавливает жесткого срока подачи заявления «до», но судебная практика рекомендует заранее. Подача «после» допускается, но создает риски для учета рабочего времени.
Диспансеризация пройдена в нерабочее время (выходной/вечер) Если сотрудник прошел осмотр в свой день отдыха, дополнительный отгул или оплата не предусмотрены ст. 185.1 ТК РФ (освобождение дается именно от работы).

Особенности для удаленных работников и гибкого графика

Для сотрудников на удаленной работе (ст. 312.1–312.5 ТК РФ) и с гибким графиком/суммированным учетом правила те же: они имеют право на освобождение от работы (выполнения трудовых функций) на 1 или 2 дня с сохранением оплаты. В заявлении стоит указать: «Прошу освободить от выполнения трудовых функций (удаленной работы) на период с по ». Табель заполняется аналогично (код «Г»).

Грамотное оформление заявления на диспансеризацию — залог своевременной оплаты дней отсутствия и отсутствия претензий со стороны инспекций труда. Главные правила просты:

  • Узнайте свою категорию (1 или 2 дня).
  • Запишитесь к врачу заранее.
  • Напишите заявление с точными датами и ссылкой на нужную часть ст. 185.1 ТК РФ.
  • Обязательно предоставьте в бухгалтерию/HR справку из поликлиники после визита.

Используйте приведенные выше образцы как основу, подставив свои данные (ФИО, должность, табельный номер, даты). При необходимости консультируйтесь с кадровым специалистом вашей организации (*) для учета локальных нормативных актов (Коллективного договора, Правил внутреннего трудового распорядка), которые могут улучшать условия по сравнению с ТК РФ.


Статья подготовлена на основании ТК РФ, Постановления Правительства РФ № 922, Письма Минтруда России от № 14-6/ООГ-6025 и судебной практики. Актуально на .