Рентгенография стоп, ключевой метод подтверждения плоскостопия и других деформаций при прохождении медицинского освидетельствования в военкомате. От того, где и как сделан снимок, напрямую зависит, примут ли его врачи военно-врачебной комиссии (ВВК) и будет ли он иметь доказательную силу. Разберём все нюансы.
Почему важно правильно выбрать место для снимка
Военкоматы нередко отклоняют снимки, сделанные «не по методике» или в учреждениях, вызывающих у них сомнения. По опыту юристов, работающих с призывниками, наиболее достоверными для военкомата считаются снимки, сделанные в государственных больницах, районных поликлиниках, травмпунктах, областных и городских больницах. Это не требование закона, а сложившаяся практика: к частным клиникам ВВК иногда относится с недоверием.
Тем не менее снимок из частного центра тоже имеет юридическую силу, если:
- у клиники есть медицинская лицензия;
- снимок выполнен по правильной методике (стоя, под нагрузкой);
Где можно сделать рентген стоп
Государственная поликлиника по месту жительства
Оптимальный вариант для военкомата. Обратитесь к терапевту или хирургу/ортопеду своей поликлиники, попросите направление на рентген стоп в двух проекциях под нагрузкой. Плюсы: бесплатно по ОМС, высокое доверие со стороны ВВК, возможность сразу встать на диспансерный учёт. Минус, очереди и не всегда современное оборудование.
Травмпункт или областная больница
Также государственные учреждения, снимки которых военкомат принимает охотно. Удобно, если в поликлинике нет цифрового рентгена.
Частные медицинские центры
Например, сети вроде «Медюнион», «Альфа-Центр Здоровья», ФНКЦ ФМБА и другие предлагают услугу «рентгенография стоп на плоскостопие (2 проекции, 4 снимка для военкомата)». Цена — от 1600–2500 рублей за обе стопы. Запись обычно по телефону вида +7 () — или онлайн. Преимущества: быстро, современное оборудование, снимок и заключение выдают в день обращения. Недостаток: ВВК иногда требует переснимать в госучреждении.
Как должна быть выполнена рентгенография: требования к методике
Это самый важный раздел. Военкомат принимает только снимки, сделанные стоя, под статической нагрузкой. Снимок лёжа или сидя не имеет диагностической ценности для определения плоскостопия.
Обязательные проекции
- Боковая проекция каждой стопы под полной статической нагрузкой (пациент стоит на одной ноге, вес полностью перенесён на исследуемую стопу);
- Прямая проекция — стоя на двух ногах, стопы параллельно.
Как проходит процедура
- Пациент встаёт на специальную подставку, стопы параллельно друг другу.
- Поднимает одну ногу, полностью перенося вес на исследуемую.
- Под стопу подкладывается кассета (детектор), лучи направляются на тыльную сторону стопы в области начала плюсневых костей.
- Процедура повторяется для второй ноги и для прямой проекции.
Что должно быть в заключении врача-рентгенолога
- Указание, что снимок выполнен стоя, под нагрузкой;
- Величина угла продольного свода (в градусах) и высота свода;
- Методика измерения, треугольник по трём точкам (точки построения);
- Подпись врача-рентгенолога, печать учреждения, дата.
Степени плоскостопия и категория годности
По углу продольного свода определяется степень:
- I степень — угол 131–140° — как правило, категория «Б-3», годен;
- II степень, угол 141–155°, может давать категорию «В» при сочетании с артрозом;
- III степень — угол более 155° — категория «В» (ограниченно годен);
- IV степень — категория «Д».
Решающее значение имеет также наличие артроза суставов стопы (деформирующего артроза предплюсны) и болевого синдрома, поэтому одного снимка часто недостаточно — нужно заключение врача-ортопеда.
Практические советы призывнику
- Делайте снимки заранее, до призыва, и встаньте на диспансерный учёт у ортопеда по месту жительства, история наблюдения усиливает позицию.
- Если военкомат выдаёт направление — просите прописать в нём методику: «боковая проекция каждой стопы под полной статической нагрузкой, прямая проекция стоя на двух ногах».
- Если хирург военкомата даёт направление только на рентген — требуйте направление на полноценное обследование у врача-ортопеда (травматолога-ортопеда) с заполнением актов для военкомата.
- Проверяйте заключение сразу: если описание не соответствует направлению (например, снимок сделан лёжа) — требуйте переделать.
- Сохраняйте сами снимки (диск или плёнки), а не только заключение.
- При несогласии с решением ВВК снимки и акты станут основой для обжалования в призывной комиссии субъекта или в суде.
Лучший вариант для военкомата — рентген стоп в государственной поликлинике или больнице по месту жительства, выполненный стоя под нагрузкой, в двух проекциях, с подробным заключением врача-рентгенолога с указанием углов и методики измерения. Частные центры подойдут как быстрая альтернатива, но будьте готовы к тому, что ВВК может отправить на повторное обследование. Главное, не место, а правильная методика снимка и грамотно оформленное заключение.