Вакцинация детей в России проводится только с согласия законных представителей ребёнка. Это требование закреплено в Федеральном законе № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и в законе «Об основах охраны здоровья граждан». Перед каждой прививкой родитель или опекун должен подписать специальный документ — добровольное информированное согласие (ДИС). Разберём подробно‚ как правильно его заполнить.

Что такое добровольное информированное согласие

ДИС — это официальный документ‚ подтверждающий‚ что родитель (или иной законный представитель) получил от медицинского работника полную информацию о прививке и добровольно соглашается на её проведение. В документе фиксируется‚ что вам разъяснили:

• что такое профилактическая прививка и как она действует;
• какая вакцина будет введена и против какого заболевания;
• возможные поствакцинальные осложнения и реакции;
• последствия отказа от вакцинации;
• право на отказ от прививки.

Где получить бланк

Бланк согласия выдают непосредственно в поликлинике‚ школе или детском саду перед плановой вакцинацией. Медицинский работник обязан предоставить образец заполнения и ответить на все вопросы. Также рекомендуемый образец формы можно найти на официальных ресурсах (например‚ в справочных правовых системах «КонсультантПлюс») или скачать в формате Word на сайтах медицинских организаций.

Структура документа: что нужно заполнить

Стандартная форма ДИС включает несколько обязательных пунктов:

1. ФИО законного представителя — указывается полностью‚ без сокращений. Например: «Иванова Анна Сергеевна» (в реальном бланке данные будут вашими‚ здесь и далее приведены условные примеры: Иванова А. С.*).
2. Степень родства, мать‚ отец‚ опекун‚ попечитель (с указанием реквизитов документа‚ подтверждающего полномочия‚ для опекунов).
3. Данные ребёнка — фамилия‚ имя‚ отчество‚ дата рождения. Пример: Петрова Мария Андреевна‚ дата рождения ..20 г.
4. Адрес проживания — например: г. Москва‚ ул. Ленина‚ д. ‚ кв. .
5. Наименование прививки — указывается конкретная вакцинация (АКДС‚ корь-паротит-краснуха‚ полиомиелит‚ проба Манту и т. д.).
6. Подтверждение информированности — отметка о том‚ что медработник разъяснил цели‚ риски и последствия.
7. Дата и подпись — ставятся собственноручно.

Образец заполнения (условный пример)

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
на проведение профилактических прививок детям

Я‚ нижеподписавшаяся‚ Смирнова Ольга Викторовна (Смирнова О. В.*)‚ являющаяся матерью несовершеннолетней Смирновой Дарьи Алексеевны‚ дата рождения ..2019 г.‚ проживающей по адресу: г. Санкт-Петербург‚ пр. Невский‚ д. ‚ кв. ‚ паспорт: серия № ‚ выдан *.

Настоящим подтверждаю‚ что проинформирована медицинским работником:

• а) о том‚ что профилактическая прививка — это введение в организм медицинского иммунобиологического препарата для формирования иммунитета;
• б) о цели прививки, профилактика заболевания корь‚ паротит‚ краснуха;
• в) о возможных поствакцинальных осложнениях;
• г) о последствиях отказа от прививки.

Мне разъяснено и понятно содержание ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ о праве на отказ от прививки.

Добровольно даю согласие на проведение прививки моему ребёнку.

Подпись медицинского работника: _________ / Козлова Н. П./

Важные правила заполнения

• Заполняйте бланк разборчиво‚ ручкой с синей или чёрной пастой‚ без исправлений и помарок.
• Все поля должны быть заполнены — пустых строк оставлять нельзя (при необходимости ставьте прочерк).
• Один бланк оформляется‚ как правило‚ на одну конкретную прививку (или комплекс прививок в рамках одного визита).
• Документ подписывается только после беседы с врачом‚ а не заранее.
• Один экземпляр остаётся в медицинской карте ребёнка‚ второй вы можете попросить себе.

Если вы хотите отказаться от прививки

Та же форма используется и для оформления отказа — в соответствующем пункте вместо согласия проставляется отказ от вакцинации. Отказ также должен быть информированным: врач обязан разъяснить возможные последствия (риск заболевания‚ ограничения при эпидемиологических показаниях и т. д.).

Частые ошибки при заполнении

• указание сокращённых ФИО или инициалов вместо полных данных;
• отсутствие даты или подписи;
• подписание бланка до консультации с врачом;
• исправления и зачёркивания без заверения;
• заполнение документа лицом‚ не являющимся законным представителем (бабушкой‚ няней без доверенности).

Добровольное информированное согласие на прививку — простой‚ но юридически значимый документ. Внимательно читайте текст бланка‚ задавайте врачу вопросы о вакцине и возможных реакциях‚ заполняйте все поля аккуратно и храните свой экземпляр. Это защитит и здоровье ребёнка‚ и ваши права как законного представителя.