Департамент здравоохранения города Москвы (ДЗМ) является ключевым органом исполнительной власти, осуществляющим правовые, организационные и координирующие функции в сфере охраны здоровья граждан, в т.ч. в области онкологии. За последние годы система онкологической помощи в столице претерпела значительную трансформацию, направленную на сокращение времени диагностики, внедрение передовых методов лечения и обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) для каждого застрахованного гражданина.

Ключевые направления деятельности Департамента в онкологии

Департамент реализует государственную политику в сфере онкологической помощи на основе федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», законов города Москвы и приказов Минздрава России. Основные приоритеты:

• Ранняя диагностика: Развитие сети скрининговых программ (маммография, колоноскопия, ПЦР-тестирование на ВПЧ, низофарينгоскопия, КТ легких) для выявления злокачественных новообразований на I–II стадиях.
• Сокращение сроков «пути пациента»: Внедрение стандартов «Быстрая диагностика» (Fast Track), позволяющих пройти полный цикл обследования от подозрения на онкологию до установления диагноза за 14–21 календарный день.
• Доступность ВМП: Обеспечение квотирования высокотехнологичной помощи (иммунотерапия, таргетная терапия, роботохирургия, протонная терапия) за счет ОМС и бюджета города.
• Онкоамбулаторность: Перевод значительного объема химиотерапии и иммунотерапии в дневные стационары и кабинеты онкоамбулаторного лечения для улучшения качества жизни пациентов.
• Памятная и паллиативная помощь: Развитие сети хосписов (стационарных и выездных служб) и внедрение ранней паллиативной помощи на стадиях активного лечения.

Структура онкологической сети Москвы

Медицинская помощь онкологическим больным в Москве оказывается на трех уровнях:

Первичный звено (Поликлиники и Онкоамбулатории)

В каждую городскую поликлинику входят кабинеты онкоопасности / онкоамбулатории. Здесь проводятся первичный осмотр, взятие биопсатов, скрининговые обследования и динамическое наблюдение за пациентами в ремиссии. Врачи-онкологи поликлиник являются «входной дверью» в систему.

Специализированные онкологические диспансеры (Вторичный/Третичный уровень)

Основную нагрузку по диагностике, лечению и реабилитации несут крупные профильные учреждения. К ведущим федеральным и городским центрам, координируемым ДЗМ, относятся:

1. Городская клиническая онкологическая больница № 1 им. * (ранее НИИ онкологии им. ) — флагманский центр, базовая кафедра РНИМУ им. Пирогова. Адрес: г. Москва, ул. , д. . Телефон справки: .
2. Городская клиническая онкологическая больница № 2 (филиал НЦРО им. ) — специализируется на хирургическом лечении, включая роботоассистированные операции. Адрес: г. Москва, пр-т , д. .
3. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. (НМИЦ онкологии им. ) Минздрава России — федеральный центр, тесно взаимодействующий с ДЗМ по квотированию ВМП для москвичей. Адрес: г. Москва, ул. , д. .
4. НМИЦ радиологии Минздрава России им. В.А. * — ведущий центр лучевой диагностики и терапии (включая протонную терапию). Адрес: г. Москва, ул. , д. .
5. Городская клиническая больница № 62 (Онкологический центр), крупная база для лечения пациентов с твердыми опухолями. Адрес: г. Москва, ул. , д. .
6. Детская онкология: НИИ онкологии и гематологии детского возраста им. * (филиал НМИЦ онкологии) и онкоhematологические отделения ДГКБ № 9 им. , Морозовской ДГКБ.

Многопрофильные городские клинические больницы (МГКБ)

В составе крупных МГКБ (№ 1, № 15, № 24, № 31, № 40, № 52, № 67, № 71, Боткинская, Вересаева, Склифосовского и др.) функционируют мощные онкологические отделения и центры давинчи-хирургии, оказывающие помощь по профилю (маммология, урология, гематология, нейроонкология, торакальная хирургия).

Цифровые сервисы и «Электронное здравоохранение»

Департамент здравоохранения Москвы активно использует платформу EMIAS (Единая медицинская информационно-аналитическая система) для управления потоками онкобольных:

• Электронная запись к онкологу: Пациент может записаться на консультацию через портал gorzdrav.mos.ru, приложение «Моя Москва» / «EMIAS.Инфоклиника» или терминал в поликлинике по направлению врача-терапевта или по собственному желанию (при наличии подозрения).
• Навигатор онкобольного: В личном кабинете пациента отображается статус прохождения диагностики, назначенные исследования, сроки готовности результатов гистологии.
• Электронный рецепт на льготные/ЖНВЛП препараты: Выдача дорогих онкопрепаратов (таргетная терапия, иммунотерапия) осуществляется через аптечную сеть «Аптека 36.6» и специализированные аптеки больниц по электронному рецепту, что исключает бумажный документооборот.
• Телемедицина: Консилиумы экспертного уровня (МОК — Междисциплинарные онкологические консилиумы) проходят в режиме видеоконференцсвязи с участием федеральных центров.

Программа «Быстрая диагностика» (Fast Track)

С 2019 года в Москве действует стандарт «Быстрая диагностика при подозрении на злокачественное новообразование». Алгоритм работы:

1. День 1: Выявление подозрения у врача-терапевта / профильного специалиста поликлиники. Оформление направления по форме 057/у-04 с отметкой «Подозрение на онкологию».
2. Дни 1–3: Запись на консультацию к онкологу онкоамбулатории поликлиники или в онкодиспансер (в EMIAS ставится приоритетный талон).
3. Дни 3–14: Проведение необходимых инструментальных (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, эндоскопия) и морфологических (биопсия, трепан-биопсия) исследований. Гистология готовится в течение 7–10 рабочих дней (по срочным — 3–5 дней).
4. День 14–21: Проведение МОК (Междисциплинарного онкологического консилиума) для определения тактики лечения.
5. День 21–30: Начало лечения (операция, лучевая терапия, медикаментозная терапия).

Важно: При нарушении сроков пациент имеет право обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО) или на «Горячую линию» Департамента здравоохранения Москвы.

Квотирование высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Департамент ежегодно формирует реестр квот на ВМП в онкологии. Квоты распределяются между городскими и федеральными клиниками Москвы. Виды ВМП в онкологии включают:

• Операции с применением роботизированных систем (Da Vinci) — простатэктомия, нефректомия, гистэктомия, резекция легкого.
• Лучевая терапия сложных локализаций (IMRT, VMAT, SBRT/SRS, протонная терапия).
• Медикаментозное лечение по протоколам с применением ингибиторов чекпоинтов (иммунотерапия), таргетных препаратов, АДК (антитело-препаратные конъюгаты).
• Пересадка костного мозга (аутологальная и аллогенная) при онкогематологических заболеваниях.
• Реконструктивно-пластические операции после онкорeseкций (маммопластика, микрохирургические пересадки тканей).

Процесс получения квоты инициируется лечащим врачом стационара/онкодиспансера через подсистему «Квоты ВМП» в EMIAS. Срок рассмотрения заявки региональной комиссией, до 5 рабочих дней (экстренные — в течение суток).

Психоонкология и социальная поддержка

По инициативе ДЗМ в структуре онкодиспансеров и крупных больниц созданы службы психонкологической помощи. Психологи работают с пациентами на всех этапах: от сообщения диагноза до ремиссии. Также функционируют «Школы пациента» (для женщин с раком молочной железы, пациентов с стомами, пациентов на хемотерапии).

Социальное сопровождение (оформление инвалидности, МСЭ, получение ТСР, санаторно-курортное лечение) координируется соцработниками больниц и Центрами социального обслуживания населения (ЦСОН) районов.

Контактная информация и «Горячие линии»

Для решения организационных вопросов, жалоб на качество/сроки оказания помощи, уточнения маршрутов пациента:

• Единая справочно-информационная служба Департамента здравоохранения Москвы (Колл-центр): +7 (495) * * (круглосуточно).
• Горячая линия по вопросам онкологической помощи (кураторское управление ДЗМ): +7 (495) * (в рабочее время пн-пт).
• Приемная Департамента здравоохранения Москвы (письменные обращения): г. Москва, ул. , д. , стр. *. Прием граждан ведет начальник управления / куратор направления * * (по предварительной записи через колл-центр).
• Портал «Наш город» (mos.ru): Раздел «Здоровье» -> «Онкологическая помощь», для электронных обращений с отслеживанием статуса.
• Сайт Департамента: zdrav.mos.ru (разделы «Пациентам» -> «Онкология», «ВМП», «Реестр квот»).

Нормативная база (ключевые документы)

Деятельность регулируется приказами Департамента здравоохранения Москвы, среди которых ключевыми являются:

• Приказ ДЗМ от ..202* № * «Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи взрослому населению при злокачественных новообразованиях…».
• Приказ ДЗМ от ..202* № * «Об организации маршрутов пациентов с подозрением на злокачественное новообразование (Fast Track)».
• Приказ ДЗМ от ..202* № * «О порядке квотирования высокотехнологичной медицинской помощи в городе Москве».
• Приказ ДЗМ от ..202* № * «Об организации работы кабинетов онкоопасности (онкоамбулаторий) в поликлиниках».

Номера и даты приказов актуализируются ежегодно, актуальные версии публикуются на официальном сайте ДЗМ в разделе «Нормативные документы».

Частые вопросы (FAQ)

Можно ли обратиться к онкологу без направления терапевта?

Да, согласно приказу Минздрава России № 1006н и локальным нормативным актам ДЗМ, пациент имеет право записаться к врачу-онкологу поликлиники (кабинет онкоопасности) самостоятельно через EMIAS (портал gorzdrav.mos.ru, приложение, терминал) при наличии подозрения на онкологию или симптомов тревоги. Направление от терапевта для первичного осмотра онкологом не требуется.

Где сдавать анализы на онкомаркеры и ПЦР на ВПЧ по ОМС?

В любой городской поликлинике по месту прикрепления (ОМС) по направлению врача (гинеколога, уролога, терапевта, онколога). Скрининговые программы (ПЦР ВПЧ высокого риска, маммография, ФГДС, КТ легких) проводятся бесплатно по возрастным когортам.

Что делать, если в поликлинике отказывают в направлении на КТ/МРТ/биопсию?

Необходимо написать заявление главврачу поликлиники (через регистратуру или сайт mos.ru/Наш город) и позвонить на горячую линию ДЗМ: +7 (495) * . Отказ в диагностике при подозрении на онкологию является грубым нарушением стандартов оказания помощи.

Как получить дорогой препарат (Кейтруда, Опдивио, Тагриссо и др.) за счет бюджета?

Препарат назначает врач-онколог стационара/онкодиспансера по клиническим рекомендациям. Заявка на закупку формируется в подсистеме «Лекарственное обеспечение» EMIAS. Закупка осуществляется аптечным складом ДЗМ / ГБУ «Аптечный склад». Срок снабжения, обычно 3–10 рабочих дней после решения комиссии. Выдача, в аптеке стационара или специализированной аптеке «Аптека 36.6» по адресу: г. Москва, ул. , д. (пункт выдачи ЖНВЛП).

Предоставляется ли оплата проезда/проживания при лечении в другом районе/городе?

При направлении на ВМП в федеральный центр (НМИЦ им. *, НМИЦ радиологии) за счет квоты Москвы, оплата проезда (туда-обратно) и проживания (если требуется) для пациента и сопровождающего лица (при инвалидности/возрасте до 18 лет) возмещается по решениям Правительства Москвы. Оформление — через соцработника стационара, куда направлен пациент.

Данная статья носит информационный характер. Контактные телефоны, адреса кабинетов приемной, фамилии должностных лиц и номера актуальных приказов могут изменяться. Для получения достоверной оперативной информации рекомендуется обращаться к официальному сайту zdrav.mos.ru или звонить по единому колл-центру +7 (495) * .