Бланк медицинской справки 086 у образец

Ищете верный бланк справки 086-у? Смотрите актуальный образец 2024, качайте бесплатно и заполняйте без ошибок за минуту!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Медицинская справка формы 086/у — это официальный документ‚ подтверждающий состояние здоровья гражданина для целей поступления в образовательные учреждения или приема на работу. Форма утверждена Приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н и имеет код по ОКУД. Ниже представлен подробный разбор структуры бланка‚ порядка его получения и нюансов заполнения актуальных на .


Общие сведения о форме 086/у

  • Наименование: Врачебное профессионально-консультативное заключение (медицинская справка).
  • Номер формы: 086/у.
  • Утверждающий документ: Приказ Минздрава России № 834н.
  • Срок действия: 6 месяцев со дня выдачи (указано на бланке).
  • Кто выдает: Медицинская организация (поликлиника по месту прикрепления по полису ОМС‚ студенческая поликлиника или частная клиника с лицензией).

Структура бланка: подробное описание полей (лицевая сторона)

Бланк состоит из двух сторон. На лицевой стороне размещаются идентифицирующие данные и анамнез.

Шапка документа

  • Код формы по ОКУД — заполняется согласно классификатору.
  • Код учреждения по ОКПО — код медицинской организации.
  • Название медицинской организации — полное наименование (например‚ ГБУЗ «Городская поликлиника № * г. »).

Раздел 1. Паспортные и социальные данные пациента

  1. Фамилия‚ имя‚ отчество — полностью (маскируем при публикации: Иванов И.И.).
  2. Дата рождения — число‚ месяц‚ год (например‚ ..).
  3. Место регистрации:
    • Субъект РФ.
    • Населенный пункт (город/село)‚ улица‚ дом‚ квартира (маскируем: г. ‚ ул. ‚ д. ‚ кв. ).
  4. Место учебы‚ работы, полное наименование организации/вуза и адрес (маскируем: ООО «»‚ г. или ФГБОУ ВО «*»).

Раздел 2. Эпидемиологический анамнез и иммунопрофилактика

  • Перенесенные заболевания — перечисляются хронические заболевания‚ перенесенные инфекции‚ травмы‚ операции с указанием года.
  • Профилактические прививки — данные о прививках по национальному календарю и эпидемическим показаниям (название вакцины‚ дата введения‚ серия‚ доза). Часто заполняется на основании прививочного сертификата (ф. 063/у).

Структура бланка: оборотная сторона (врачебные заключения)

На оборотной стороне фиксируются объективные данные осмотра специалистами и итоговое заключение.

Раздел 7. Объективные данные и состояние здоровья

Заполняется каждым специалистом лично (подпись‚ печать врача‚ дата осмотра). Обязательный перечень специалистов:

  • Врач-терапевт (осмотр‚ АД‚ пульс‚ вывод о состоянии терапевтической патологии).
  • Врач-хирург.
  • Врач-невролог.
  • Врач-оториноларинголог (ЛОР).
  • Врач-офтальмолог (острота зрения‚ коррекция‚ состояние глаз).
  • При необходимости (по профилю обучения/работы): психиатр‚ нарколог‚ дерматовенеролог‚ гинеколог/уролог и др.

Инструментальные и лабораторные методы

  • Данные флюорографии (или рентгена ОГК): дата проведения‚ заключение (обычно принимается результат‚ не старше 1 года на момент оформления).
  • Данные лабораторных исследований:
    • Общий анализ крови (ОАК).
    • Общий анализ мочи (ОАМ).
    • Анализ крови на РВ (сифилис) — по показаниям/профилю.
    • Анализ крови на ВИЧ — по показаниям/профилю.
    • Биохимия (глюкоза‚ АЛТ‚ АСТ‚ креатинин‚ холестерин) — по профилю специальности.

Самый важный раздел. Врач (обычно терапевт или врач экспертной комиссии) формулирует один из вариантов:

  • Пригоден к обучению по специальности / к выполнению трудовых функций профессии (код профессии/специальности указывается).
  • Пригоден с ограничениями (указываются конкретные ограничения: запрет работы на высоте‚ с вредными веществами‚ ночные смены и т.д.).
  • Непригоден (с указанием оснований).

Реквизиты заверения документа

  • Дата выдачи справки: «___» _____________ 20__ г.
  • Ф.И.О. врача‚ выдавшего медицинскую справку (подпись‚ расшифровка подписи‚ печать врача).
  • Ф.И.О. Главного врача медицинской организации (подпись‚ расшифровка‚ М.П. (место печати)).

Образец заполнения (визуализация структуры)


+---------------------------------------------------------------------+
| Код формы по ОКУД: 0301016 Код учреждения по ОКПО:  |
| Медицинская документация |
| Утверждена приказом Минздрава России от № 834н |
| Название мед. организации: ГБУЗ «Городская поликлиника № *» |
+---------------------------------------------------------------------+
| 1. Фамилия‚ имя‚ отчество: ИВАНОВ ИВАН ИВАНОВИЧ |
| 2. Дата рождения: .. |
| 3. Место регистрации: г. ‚ ул. ‚ д. ‚ кв.  |
| 4. Место учебы/работы: ФГБОУ ВО «Университет *» / ООО «Ромашка» |
+---------------------------------------------------------------------+
| 5. Перенесенные заболевания: Хронический гастрит (2020)‚ ОРВИ. |
| 6. Профилактические прививки: АКДС (2000)‚ АДС-М (2010)‚ |
| Прививка против гриппа (2025)‚ COVID-19 (2024). |
+---------------------------------------------------------------------+
| ОБОРОТНАЯ СТОРОНА ф. № 086/у |
+---------------------------------------------------------------------+
| 7. Объективные данные: |
| Терапевт: д-р * . . Подпись ________ Печать. Дата: ..|
| Невролог: д-р * . . Подпись ________ Печать. Дата: ..|
| Офтальмолог: В=1.0 / 1.0. д-р *. Подпись ________ Печать. |
| ЛОР: Слух нормальный. д-р *. Подпись ________ Печать. |
| Флюорография от ..2026: Изменений нет. |
| Лабораторные: ОАК‚ ОАМ в норме от ..2026. |
+---------------------------------------------------------------------+
| 8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПРИГОДЕН к обучению по специальности 09.03.01 |
| без ограничений. |
+---------------------------------------------------------------------+
| Дата выдачи: «___» _____________ 2026 г. |
| Врач‚ выдавший справку: д-р * *. . Подпись ________ Печать |
| Главный врач: д-р  *. *. Подпись ________ М.П. |
| Справка действительна в течение 6 месяцев со дня выдачи. |
+---------------------------------------------------------------------+


Порядок получения справки 086/у в 2026 году

  1. Обращение в регистратуру поликлиники по месту прикрепления (ОМС) или в лицензированную частную клинику.
  2. Получение направлений к врачам и на анализы (терапевт выдает направление/маршрутный лист).
  3. Прохождение врачей по списку (терапевт‚ невролог‚ хирург‚ офтальмолог‚ ЛОР + профильные по необходимости).
  4. Сдача анализов (ОАК‚ ОАМ‚ флюорография — обязательный минимум).
  5. Формирование заключения терапевтом (или врачом ВК) на основании всех заключений специалистов и результатов анализов.
  6. Подписание Главным врачом и простановка печать медицинской организации (М.П.).

Важно знать:

  • В частных клиниках справка оформляется быстрее (за 1-2 дня)‚ но за плату. В государственной — бесплатно по ОМС‚ но сроки могут составлять 1-2 недели из-за очередей.
  • Результат флюорографии принимается‚ если он сделан не ранее 1 года от даты оформления справки.
  • Приемная комиссия вуза или работодатель имеют право потребовать более свежую справку‚ даже если срок действия 6 месяцев не истек (внутренние локальные акты).
  • При смене учебного заведения или работодателя — оформляется новая справка.
  • Фамилии врачей‚ номера телефонов поликлиник и адреса проживания пациента в готовых бланках подлежат маскировке (*) при публикации в открытых источниках в целях защиты персональных данных (152-ФЗ).

Частые ошибки при заполнении

  • Отсутствие печати медицинской организации (М.П.) или печати врача.
  • Незаполненный граф «Код формы по ОКУД» или «Код учреждения по ОКПО».
  • Отсутствие подписи Главного врача (или лица‚ его замещающего).
  • Расхождения в датах: дата осмотра специалиста позже даты выдачи справки Главным врачом.
  • Использование устаревшего бланка (до Приказа № 834н).
  • Заполнение от руки с исправлениями и зачеркиваниями (допускается только печатный вариант или аккуратное рукописное без исправлений).

Электронный вариант и Госуслуги

На полноценная справка 086/у в электронном виде с усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) врачей и Главного врача начинает внедряться через ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система) и портал Госуслуг в пилотных регионах. Однако подавляющее большинство вузов и работодателей до сих пор требуют бумажный оригинал с «живой» печатью и подписями. Уточняйте требования у конкретной приемной комиссии или HR-отдела.


Юридическая значимость и ответственность

Справка 086/у, это документ строгой отчетности. Предоставление поддельной справки влечет за собой:

  • Административную ответственность (ст. 19.23 КоАП РФ — фальсификация документов).
  • Уголовную ответственность (ст. 327 УК РФ, подделка документов) при повторном совершении или причинении крупного ущерба.
  • Отчисление из вуза или отказ в приеме на работу / увольнение по п. 11 ч. 1 ст. 81 ТК РФ (представление поддельных документов при приеме на работу).

Статья подготовлена на основе открытых источников и нормативных актов РФ. Данные о конкретных лицах и адресах замаскированы (*) в соответствии с требованиями защиты персональных данных. Актуальность проверена на .