Вопрос призыва на военную службу с диагнозом «эритроцитоз» (повышенное количество эритроцитов и гемоглобина) является одним из сложных в военно-врачебной экспертизе. Решение принимается не по названию симптома, а по подтвержденному нозологическому диагнозу, установленному гематологом, и соответствию статье 11 Расписания болезней (Приказ Минобороны РФ от № 490).

Категории годности и статья 11 Расписания болезней

Согласно актуальному Расписанию болезней, основным документом, регулирующим пригодность к службе, заболевания крови рассматриваются в разделе 11. Статья 11 предусматривает три основные категории годности для призывников с гематологической патологией:

• Категория «Д» (не годен) — полное освобождение от воинской обязанности в мирное и военное время. Выдается военный билет.
• Категория «В» (ограниченно годен), не призывается на срочную службу в мирное время, зачисляется в запас, выдается военный билет. Может быть призван только при мобилизации.
• Категория «Г» (временно не годен) — отсрочка на лечение и обследование (обычно на 6 месяцев, максимум до 12 месяцев по сумме отсрочек). После истечения срока — повторная комиссия.

Важно: Сама по себе лабораторная находка «эритроцитоз» (повышенные Hb/Нt в ОАК) без установленного клинического диагноза основания для категории «В» или «Д» не является. Призывнику назначают доп. обследование (категория «Г») для поиска причины.

Виды эритроцитоза и прогноз по категориям

Истинная полицитемия (болезнь Вакеза), Код МКБ-10: D45

Это миелопролиферативная неоплазия. Является онкологическим заболеванием крови.

• Стадия диагностики/активное лечение: Категория «Г» (отсрочка на 6–12 мес. для стационарного лечения, циторедукции, назначения гидроксикарбамида/интерферона).
• Стадия ремиссии / хроническое течение без тяжелых осложнений: Чаще всего категория «В» (п. «б» или «в» ст. 11).
• Тяжелое течение, тромбоэмболические осложнения, трансформация в острую лейкемию/миэлофиброз: Категория «Д».

Симптоматический (вторичный) эритроцитоз

Возникает на фоне других заболеваний. Годность определяется основным диагнозом (статьей по профилю заболевания) + ст. 11.

Врожденные/Наследственные формы (мутации гена EPOR, VHL и др.)

Редкие генетические синдромы (например, семейный эритроцитоз, болезнь Шимбона). Оцениваются по ст. 11 п. «б» или «в» в зависимости от тяжести течения, необходимости регулярной флеботомии/лечения и наличия осложнений. Чаще, категория «В».

Алгоритм действий призывника в военкомате (2026 год)

1. Фиксация факта: При первичном осмотре в военкомате (или по направлению от терапевта) в ОАК обнаружены: Гемоглобин > 170–180 г/л (мужчины), Гематокрит > 0.50–0.52, Эритроциты > 6.0–6.5 × 10¹²/л. Врач военкомата обязан направить на доп; обследование.
2. Направление в гематологическое отделение (Категория «Г»): По п. «г» ст. 11 или ст. 37 (доп. обследование) призывнику выдается направление (ф. 086/у) в профильный стационар/поликлинику (например, НМИЦ Гематологии Минздрава г. , обл. клиническая больница г. или федеральный центр ). Телефон приемной комиссии для записи: —* (зависит от региона).
3. Обязательный минимум обследования (по протоколам Минздрава/РОСГЕМАТОЛОГИИ):
   • ОАК с формулой лейкоцитов, тромбоцитами, ретикулоцитами (3–5 раз в динамике).
   • Биохимия: Железо, ферритин, ТСЖС, ЛДГ, мочевина, креатинин, АЛТ/АСТ, билирубин, уриковая кислота.
   • Определение уровня эритропоэтина (ЭПО) в сыворотке (важно: низкий при болезни Вакеза, высокий/нормальный при вторичном).
   • Молекулярно-генетический анализ: Мутация JAK2 V617F (чувствительность ~95% при ПВ), мутации JAK2 экзон 12, CALR, MPL (дифф. диагностика с ЭТ/ПМФ).
   • Трехфазная КТ/МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, малых таза (исключение опухолей, выделяющих ЭПО).
   • Спирометрия / ПФВ (исключение хронической гипоксии).
   • ЭхоКГ (исключение ПС/ГП).
   • Костномозговой пunción (трепанобиопсия), золотой стандарт для верификации Полицитемии Вакеза (гиперцеллюлярность, паниеллюлярный рост, кластеры мегариоцитов).
4. Врачебная комиссия (ВК) в стационаре: Завершается выдачей выписки из истории болезни (ф. 027/у) и эпикриза с установленным точным диагнозом по МКБ-10, стадией, тактикой лечения и рекомендацией по годности.
5. Заседание призывной комиссии: Призывник предъявляет документы. Комиссия по большинству голосов присваивает категорию годности по ст. 11 Расписания болезней.

Нюансы и частые ошибки

«Релативный эритроцитоз» (гематоконцентрация)

При обезвоживании, диарее, жарке, приеме мочегонных, стрессе (курение) плазма уменьшается, концентрация клеток растет. Это не болезнь. После устранения причины показатели нормализуются. В военкомате часто пытаются зачислить как «годного» без глубокого поиска причины. Требуйте повторный ОАК в динамике (через 1–2 недели) при нормальной гидратации.

Скрытая полицитемия (маскированная)

Гемоглобин/Гематокрит в норме, но масса эритроцитов повышена (определяется радиоизотопными методами или расчетно). Тромбоциты/лейкоциты могут быть высокими. Требует полного обследования по протоколу ПВ (JAK2, ЭПО, костный мозг).

Отсутствие статьи Расписания в военном билете

Согласно п. 13 Положения о ВВК (утв. Постановлением Правительства РФ № 565), в самом военном билете не пишется статья Расписания болезней, по которой получена категория. Указывается только категория годности (В или Д). Диагноз хранится в личном деле призывника (ф. № 53) и в базе данных военкомата.

Пакет документов для защиты прав (чек-лист)

Соберите папку ДО прихода в военкомат (или сразу при получении повестки):

• Выписки из амбулатной карты (ф; 025/у) за последние 3–5 лет с фиксацией высоких Hb/Ht.
• Результаты всех ОАК в динамике (распечатки из ЛИС лабораторий: *Лаб, Инвитро, Гематест и т.д.).
• Результаты JAK2 V617F / JAK2 exon 12 (квалитативный + количественный аллельный бурден %).
• Уровень ЭПО (мЮ/мл).
• Протокол трепанобиопсии костного мозга (если делалась).
• Снимки КТ/МРТ/УЗИ с описанием.
• Спирометрия/ЭхоКГ (если есть патология легких/сердца).
• Характер жизни / вредные привычки (курение — частая причина вторичного эритроцитоза, требует отмены за 3–6 мес. до повторного ОАК).

Судебная практика и обжалование

Если призывная комиссия присвоила категорию «А» или «Б» игнорируя данные обследования/диагноз гематолога:

1. Обжаловать решение в высшую призывную комиссию субъекта РФ (срок 3 месяца с дня получения повестки/решения). Адрес: г. , ул. , д. . Тел.: -*—.
2. Обжаловать в суд по месту нахождения военкомата (административный иск о признании решения ВК недействительным и обязательстве провести повторное обследование). Судебная практика (например, решения * г. суда 2024-2025 гг.) часто встает на сторону призывников при наличии подтвержденного диагноза ПВ или тяжелого вторичного эритроцитоза.
3. Жалоба в прокуратуру по факту нарушения ст. 5, 7 ФЗ № 53-«О воинской обязанности» и Приказа № 490.

Резюме: Берут или нет?

Ключевой совет

Не ждите повестки. Обратитесь к гематологу поликлиники по месту жительства (ФИО врача: * *. . Тел. регистратуры: -*—) за направлением на обследование заранее. Готовый диагноз и эпикриз из профильного центра (НМИЦ Гематологии, г. * или обл. клиническая больница г. *) — ваш главный аргумент на призывной комиссии. Самостоятельная интерпретация анализов или игнорирование направления ВК на доп. обследование ведет к категории «А».

Статья подготовлена на основе Расписания болезней (Приказ Минобороны РФ № 490 от ), клинических рекомендаций РОСГЕМАТОЛОГИИ / МРНЦГ им. В.А. Негровского и судебной практики 2024–2026 гг. Информация носит справочный характер. Для принятия решения обратитесь к юристу по военному праву и врачу-гематологу.