Вопрос призыва с диагнозом «атрофия зрительного нерва» (АЗН) — один из самых обсуждаемых и юридически сложных в военно-врачебной экспертизе․ Ключевой момент, который необходимо понимать: сам по себе диагноз не дает автоматического освобождения от армии․ Решение военно-врачебной комиссии (ВВК) принимается исключительно на основе функционального состояния глаза (острота зрения, поля зрения, прогрессирование)․

Нормативная правовая база: статья 30 Расписания болезней

Основным документом, регламентирующим призыв при патологиях глаз, является Расписание болезней (утв․ Постановлением Правительства РФ), в частности статья 30․

Актуальная редакция (с учетом Постановления Правительства РФ от № 1314)

Согласно последним изменениям, вступившим в силу в 2025 году, формулировка пункта, касающегося атрофии, звучит следующим образом:

«При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза․»

Это означает, что врачи ВВК не смотрят на название диагноза в карте, а оценивают остаточные зрительные функции по пунктам а, б, в, г статьи 30 (или статье 31, если речь идет о нарушении полей зрения)․

Важно: Ранее существовала практика, когда при «хороших функциях глаза» ставили категорию «Б-3» (годен с незначительными ограничениями)․ Сейчас акцент смещен строго на объективные показатели: остроту зрения (визус) и поля зрения;

Категории годности при атрофии зрительного нерва

Распределение по категориям происходит в зависимости от тяжести нарушения функций на лучшем глазе (с коррекцией или без нее, в зависимости от пункта):

• Категория «А» (Годен) — практически исключена при подтвержденной атрофии, так как патология органического характера несовместима с высокими требованиями к зрению․
• Категория «Б» (Годен с незначительными ограничениями) — пункт «в» ст․ 30․ Назначается, если острота зрения на лучшем глазе 0,4 – 0,7 (с коррекцией) или 0,3 – 0,6 (без коррекции), при сохраненных полях зрения․ Требуется отсутствие прогрессирования и воспалительных явлений․
• Категория «В» (Ограниченно годен, в запас) — пункт «б» ст․ 30․ Острота зрения на лучшем глазе 0,2 – 0,3 (с коррекцией) или 0,1 – 0,2 (без коррекции)․ Призывник получает военный билет, не проходит срочную службу, но состоит на воинском учете․
• Категория «Д» (Негоден), пункт «а» ст․ 30․ Острота зрения на лучшем глазе менее 0,1 (с коррекцией) или менее 0,09 (по старым/новым стандартам — критерий слепоты)․ Также назначается при концентрических сужении полей зрения до 5° и менее от точки фиксации (п․ «а» ст․ 31)․
• Категория «Г» (Временно негоден, отсрочка) — пункт «г» ст․ 30․ Назначается при активном воспалительном процессе (неврит, прогрессирующая атрофия) или недавней травме/операции․ Отсрочка дается на лечение/наблюдение (обычно 6–12 месяцев) с повторным освидетельствованием․

Ключевые понятия: «Функции глаза» и «Прогрессирование»

Что входит в понятие «функции глаза»?

1. Острота зрения (Визус): Главный критерий․ Измеряется по таблицам Сивцева/Головина․ Критично: измеряется лучшее зрение (на лучше видящем глазе) с максимально допустимой коррекцией (очками/контактными линзами)․ Если очки дают 0,5, вы в категории «Б», даже если без очков 0,05․
2. Поля зрения (Периметрия): Оцениваются по статье 31․ Концентрическое сужение, скотомы, полуслепота (гемианопсия) могут дать категорию «В» или «Д» даже при нормальной остроте центрального зрения․
3. Цветовосприятие, темновоззрение: Вспомогательные показатели, редко меняют категорию однократно, но важны для подтверждения органики․

Прогрессирование — «красный флаг» для ВВК

Если в истории болезни фиксируется снижение остроты зрения или сужение полей зрения за последний год (динамика в минус), ВВК имеет право назначить категорию «Г» (отсрочка) для динамического наблюдения․ Стабильный процесс (без изменений 1–2 года), аргумент за фиксацию категории по текущим цифрам․

Частичная (неполная) атрофия vs Полная атрофия

• Полная атрофия: Острота зрения обычно 0 (слепота) или световое восприятие․ Автоматически категория «Д» (п․ «а» ст․ 30)․
• Частичная (неполная) атрофия (ЧАЗН): Самый частый вариант споров․ Острота может быть любой — от 0,9 до 0,01․
  • Если визус 0,4 и выше -> Категория «Б» (берут в армию, но не на все ВУС)․
  • Если визус 0,2 – 0,3 -> Категория «В» (не берут срочно, в запас)․
  • Если визус менее 0,1 -> Категория «Д» (полностью негоден)․

Судебная практика и эксперты (например, консультанты типа * на форумах/Яндекс․Кью) единодушны: при ЧАЗН с высокой остройтой зрения (0,7–1,0) и стабильности — берут в армию (кат․ «Б»)․ При прогрессирующей ЧАЗН или низком визусе — освобождают․

Необходимый пакет документов для ВВК

Прийти в военкомат «с диагнозом на руках» недостаточно․ Нужен полный пакет, подтверждающий текущее функциональное состояние:

• Выписка из истории болезни (ф․ 027/у) из глазного стационара или поликлиники за последний год (желательно 2–3 визита с интервалом для доказательства стабильности)․
• Результаты периметрии (компьютерной/кинетической) — обязательно при подозрении на сужение полей (нормальные поля = аргумент за «Б», сужение = «В»/«Д»)․
• ОКТ (оптическая когерентная томография) зрительного нерва и сетчатки — «золотой стандарт» подтверждения атрофии (утончение РНФЛ)․
• ВЭП (визуально эвокированные потенциалы) — подтверждает нарушение проводимости по нерву․
• История наблюдения: карта амбулаторного больного (ф․ 025/у) с отметками за несколько лет․

Совет: Все документы должны быть свежими (не старше 1–3 месяцев на день комиссии), заверены печатью учреждения и подписью врача․

Алгоритм действий призывника

1. Пройдите полное обследование в гражданской клинике (ОКТ, периметрия, ВЭП, визус с коррекцией) за 1–2 месяца до призыва․
2. Получите заключение ВРАЧА-ОФТАЛМОЛОГА с точной формулировкой: «Атрофия зрительного нерва [частичная/полная], стадия [стабильная/прогрессирующая], острота зрения OD/OS [цифры] с коррекцией / без, поля зрения [норма/патология]»․
3. Подайте заявление в военкомат о направлении на ВВК с приложением копий всех документов (оригиналы показываете, копии оставляете)․
4. На заседании ВВК четко озвучьте жалобы, предоставьте документы․ Врач-офтальмолог ВВК обязан замерить визус самостоятельно․
5. Если не согласны с категорией: обжалуйте решение в вышестоящей ВВК (областной/краевой) или в суде в течение 3 месяцев․ Для суда критически важно независимое судебно-медицинское заключение (СМЭ)․

Типичные ошибки и мифы

Специфические нюансы 2026 года

• Постановление № 1314 : Уточнило формулировки, убрав некоторые двусмысленности․ Теперь фраза «При хороших функциях глаза․․․ освидетельствуются по пункту в» трактуется строго: «хорошие функции» = визус 0,7–1,0․ При визусе 0,4–0,6 это уже «функции снижены» -> пункт «в» (кат․ «Б»)․
• Цифровизация ВВК: Внедряются электронные протоколы․ Данные о визусе заносятся в базу сразу․ Подделать или «договориться» становится практически невозможно․
• Кадровый дефицит: Армия заинтересована в призыве категории «Б»․ Будьте готовы к тому, что при граничных значениях (0,35–0,4) врачи ВВК могут округлять в большую сторону․ Контрольные замеры у независимого эксперта — ваша страховка․

Резюме: Берут или не берут?

Краткий чек-лист для самопроверки:

• Визус на лучшем глазе С ОЧКАМИ ≥ 0,4 + поля зрения в норме + стабильность → БЕРУТ (Категория «Б-3», «Б-4»)․
• Визус на лучшем глазе С ОЧКАМИ 0,2 – 0,3 → НЕ БЕРУТ СРОЧНО (Категория «В»), в запас․
• Визус на лучшем глазе С ОЧКАМИ < 0,1 ИЛИ поля зрения < 5° → НЕ БЕРУТ ВООБЩЕ (Категория «Д»)․
• Есть активное воспаление / доказанное прогрессирование за год → ОТСРОЧКА (Категория «Г» на 6–12 мес․)․